Co je pokročilý karcinom prostaty?
Rakovina prostaty je rakovina, která začíná v prostatické žláze. Pokročilý karcinom prostaty se vyskytuje, když se rozšíří nebo metastazuje, od prostaty k jiným oblastem těla.
Rakovina se šíří, když se buňky odlomí od původního nádoru a napadají okolní tkáň. Toto se nazývá lokalizované metastázy. Rakovina se může šířit přímo do okolních tkání nebo do lymfatického systému do vzdálených částí těla. Když k tomu dojde, nazývá se to "metastatické onemocnění" nebo "rakovina prostaty s metastázou" na určitou část těla nebo orgánový systém.
Nové nádory mohou růst v jakémkoli orgánu, ale rakovina prostaty se s největší pravděpodobností rozšíří na:
- nadledvinová žláza
- kosti
- játra
- plíce
Stage 4 rakoviny prostaty nastává, když se rakovina prostaty již v době diagnostiky rozšířila do vzdálených orgánů nebo tkání. Většinou lékaři diagnostikují rakovinu prostaty dříve. Je to zpravidla pomalu rostoucí rakovina, ale může se rozšířit, nebo se může vrátit nebo se vrátit po léčbě.
Jaké jsou příznaky?
Když je rakovina omezena na prostatu, mnoho mužů nemá žádné příznaky. Jiní potíže močit nebo si všimnout krve v moči.
Rakovina metastáz může způsobit generalizované příznaky, jako jsou:
- slabost
- únava
- ztráta váhy
Jiné příznaky pokročilého karcinomu prostaty závisí na tom, kde se šíří a jak velké jsou nádory:
- Rakovina, která metastázuje kosti, může vést k bolesti kostí a zlomeninám.
- Rakovina, která se rozšířila do jater, může způsobit břišní opuch nebo žloutnutí kůže a očí, známé jako žloutenka.
- Nádory v plicích mohou způsobit dechovou nebo hrudní bolest.
- V mozku může rakovina způsobit bolesti hlavy, závratě a záchvaty.
Kdo je ohrožen pokročilým karcinomem prostaty?
Přesná příčina rakoviny prostaty není jasná. Vaše riziko rozvoje této konkrétní rakoviny se po dosažení věku 50 let zvyšuje.
Některé skupiny pravděpodobně rozvinou agresivní formy rakoviny prostaty, včetně afroamerických mužů a mužů, kteří nesou jisté zděděné genetické mutace, jako jsou BRCA1, BRCA2 a HOXB13.
Většina mužů s rakovinou prostaty nemusí vždy mít rodinnou anamnézu onemocnění. Ale mít otce nebo bratra s rakovinou prostaty více než zdvojnásobí vaše riziko.
Jak je diagnostikován pokročilý karcinom prostaty?
Pokud jste již dříve diagnostikováni rakovinu prostaty, řekněte to svému lékaři, pokud máte jakékoliv nové příznaky, i když jste dokončil léčbu.
Chcete-li zjistit, zda se rakovina prostaty vrátila nebo se rozšířila, lékař pravděpodobně nařídí některé zobrazovací testy, které mohou zahrnovat:
- Rentgenové záření
- CT vyšetření
- MRI skenování
- PET skenování
- skenování kostí
Pravděpodobně nebudete potřebovat všechny tyto testy. Váš lékař zvolí testy na základě vašich příznaků a fyzické prohlídky.
Pokud některý z obrázků odhalí abnormality, nemusí to nutně znamenat, že máte rakovinu. Mohou být nutné další testy. Pokud najdou hromadu, váš lékař pravděpodobně poradí biopsii.
Při biopsii lékař použije jehlu k odstranění vzorků z podezřelé oblasti. Patolog bude potom analyzovat odebrané buňky pod mikroskopem, aby zjistili, zda jsou rakovinové. Patolog může také určit, zda máte agresivní formu rakoviny prostaty.
Jaká je léčba pokročilého karcinomu prostaty?
Bez ohledu na to, kde se rakovina prostaty šíří, je stále léčena jako rakovina prostaty. Je těžší léčit, jakmile dosáhne pokročilé fáze.
Léčba pokročilého karcinomu prostaty zahrnuje cílené a systémové terapie. Většina mužů potřebuje kombinaci léčby a může být čas od času upravena.
Hormonální terapie
Hormonální terapie potlačuje mužské hormony, které pomáhají růst buněk rakoviny prostaty. Váš lékař může doporučit některou z následujících hormonálních terapií:
- Orchiektomie je chirurgický zákrok pro odstranění varlat, což je místo produkce hormonů.
- Agonisté hormonu uvolňující luteinizační hormon jsou léky, které snižují produkci testosteronu ve varlatech. Tyto léky můžete podávat injekčně nebo implantováním pod kůži.
- Antagonisté LHRH jsou léky, které rychle snižují hladinu testosteronu. Tyto léky můžete dostávat měsíčními injekcemi pod kůži.
- Inhibitory CYP17 a antiandrogeny jsou dostupné jako pilulky, které můžete užívat denně.
Nežádoucí účinky léků na hormonální terapii zahrnují reakce v místě vpichu, sexuální dysfunkci a anemii.
Záření
Při vnějším záření paprsků jsou paprsky záření zaměřeny na žlázu prostaty nebo jinou oblast těla. Pomáhá zmírnit příznaky, kdy se rakovina prostaty rozšířila do kosti. Únava je častým vedlejším účinkem.
Pro vnitřní ozařování, lékař vám do prostaty implantuje malé radioaktivní semena. Semena produkují trvalou nízkou dávku nebo dočasnou vysokou dávku záření. Potenciální vedlejší účinky zahrnují sexuální dysfunkci, močové potíže a problémy s střevami.
Chemoterapie
Chemoterapie zabíjí rakovinové buňky v celém těle. Může se zmenšit existující nádory a zpomalit nebo zabránit růstu nových nádorů. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
Imunoterapie
Sipuleucel-T (Provenge) je očkovací lékařka užívající k léčbě pokročilého karcinomu prostaty, zvláště pokud nereaguje na hormonální terapii.
Očkování se provádí pomocí vlastních bílých krvinek. Budete jej podávat intravenózně ve třech dávkách v rozmezí dvou týdnů od sebe. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- bolest hlavy
- bolesti zad
- bolest kloubů
Chirurgická operace
Zatímco některé operace k odstranění nádorů mohou být alternativou, je méně pravděpodobné, že lékař doporučuje léčbu rakoviny prostaty, která se rozšířila do několika oblastí.
Ujistěte se, že sdělte svému lékaři, zda některé z těchto léčebných účinků ovlivňují vaši kvalitu života.Můžete se také zeptat na klinické studie týkající se rakoviny prostaty. Tyto studie zahrnují novější léčbu, která se dosud nepoužívá.
Kromě léčby rakoviny může být lékař schopen nabídnout řešení konkrétních příznaků, jako je bolest, únava a močové problémy.
Jaký je výhled?
Pro léčbu rakoviny prostaty v 4. stupni není dostupná žádná léčba. Váš zdravotní tým bude s vámi spolupracovat, abyste mohli co nejdéle kontrolovat rakovinu při zachování dobré kvality života.
Váš výhled bude záviset na tom, jak rychle se rakovina šíří a jak dobře reagujete na terapii.
Při léčbě můžete mnoho let žít s metastazujícím karcinomem prostaty.
Co můžeš udělat
Je důležité, abyste se dozvěděli vše o pokročilém karcinomu prostaty, abyste mohli informovaně rozhodovat. Buďte otevřeni se svými lékaři a dalšími ve vašem zdravotnickém týmu. Vyjádřete své obavy a neváhejte se obhajovat pro sebe a svou kvalitu života. Získejte další lékařský posudek, pokud si myslíte, že je to nutné.
Některé doplňkové terapie mohou být užitečné pro zvládnutí pokročilého onemocnění. Například:
- tai chi, jógy nebo jiné pohybové terapie
- hudební terapie
- meditace, dýchací cvičení nebo jiné relaxační techniky
- masáž
Různé služby vám mohou pomoci se všemi, od ubytování, zatímco dostanete léčbu k získání nějaké pomoci kolem domu. Komunikace se skupinami online nebo osobami je dobrým způsobem, jak sdílet informace a poskytnout vzájemnou podporu.
Další informace o podpůrných službách získáte od Národního centra pro informace o rakovině telefonicky nebo prostřednictvím živého rozhovoru. Někdo je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby odpověděl na vaše dotazy.
