Co je amnionitida?
Amnionitida je infekce dělohy, amniotického vaku (vaku s vodou) a v některých případech i plodu. Amnionitida je velmi vzácná, vyskytující se pouze u asi 5% těhotenství. Děloha je normálně sterilní prostředí (znamená, že neobsahuje bakterie ani viry). Některé stavy mohou dělat dělohu náchylnou k infekci. Když k tomu dojde, infekce dělohy je vážným stavem, protože nemůže být úspěšně léčena bez toho, aby dítě doručila. To je obzvláštní problém, když dítě je předčasné.
Co způsobuje infekci?
Infekce dělohy je způsobena bakteriemi, které napadají děložní dutinu z jedné ze dvou cest. Zřídka se bakterie dostanou do dělohy přes krevní oběh matky. Častější je cesta z pochvy a děložního čípku. U zdravých žen má vagina a děložní čípka vždy omezené množství bakterií. U některých lidí však tyto bakterie mohou způsobit infekci.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jaké jsou rizika?
Rizika pro amnionitidu zahrnují předčasné porodu, prasknutí membrán a dilatovaný děložní číp. Ty mohou dovolit bakteriím ve vagině získat přístup k děloze. Předčasná prasknutí membrán (PPROM - rozbíjení vody před 37 týdny) představuje nejvyšší riziko pro amniotickou infekci.
Jaké jsou příznaky a symptomy?
Symptomy amnionitidy jsou proměnlivé. Jedním z nejčasnějších příznaků může být pravidelná kontrakce s rozšířením děložního hrdla; tyto příznaky společně znamenají počátek předčasného porodu. V tomto počátečním stádiu může být zaznamenán také chřipkový pocit. Jak infekce postupuje, břicho (děloha) se může stát něčím dotykem a může se vyvinout horečka. Laboratorní testy mohou prokázat nárůst počtu bílých krvinek. Pokud není infekce ošetřena, plod se může zhoršit a srdeční frekvence plodu se může zvýšit (to není zřejmé, pokud matka není v nemocnici a připojena k monitoru srdečního tepu plodu). Bez léčby může matka chodit do předčasného porodu. Ve vzácných případech může vážná infekce vést ke smrti plodu. Matka může také být velmi nemocná a může sepsit. Sepsa je okamžik, kdy infekce vnikne do krevního oběhu matky, což způsobuje problémy v jiných částech těla. Sepsa také způsobuje vážné problémy s krevním tlakem kvůli drtivému množství toxinů uvolňujících bakterie do krevního oběhu a způsobuje uvolnění krevních cév.
Amnionitida může také nastat během normální práce. Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku amniopatie, zahrnují:
- dlouhá práce;
- delší prasknutí membrán;
- více vaginálních vyšetření;
- umístění fetálních skalpových elektrod; a
- nitroděložní tlakové katétry.
Diagnóza amnionitidy při porodu je založena na přítomnosti horečky, citlivosti dělohy, zvýšeného počtu bílých krvinek a znečištění plodové vody. Amniocentéza není používána k diagnostice amnionitidy během normální práce. Antibiotika by měla být podána co nejdříve po diagnóze, aby se snížilo riziko jak pro matku, tak pro plod. Pokud je infekce diagnostikována během práce, je třeba usilovat o co nejkratší práci; to je obvykle dosaženo s použitím oxytocinu (Pitocin) pro posílení kontrakcí. Amnionitida může být příčinou dysfunkční poruchy i přes použití oxytocinu.
