Přehled
Mnoho žen zažívá vaginální atrofii během menopauzy a po ní. Tento stav, někdy nazývaný vulvovaginální atrofie (VVA), způsobuje vaginální:
- hubenost
- suchost
- zánět
- bolest
VVA nastává, když hladiny estrogenu klesají, stejně jako v době, kdy začíná žena menopauza. Když hladiny estrogenu klesají, příznaky VVA se mohou zhoršit.
Atrofie může také způsobit močové problémy a bolest při pohlavním styku. Močové problémy mohou zahrnovat:
- pálení a píchání při močení
- pocit nutnosti častějšího močení
- při močení, kýchání nebo škytavku uniká moč
Tyto močové problémy téměř vždy doprovázejí příznaky vaginální atrofie. Z tohoto důvodu jsou tyto stavy kolektivně známé jako genitourinární syndrom menopauzy (GSM). K dispozici jsou efektivní postupy pro VVA i GSM.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky GSM patří:
- vaginální suchost
- vaginální hoření
- genitální svědění
- vaginální výtok
- bolesti nebo nepohodlí během pohlavního styku
- ztráta přirozeného mazání během pohlavního styku
- krvácení nebo spálení při pohlavním styku
- únik moči
- bolest při močení
- potřeba močit častěji
Příznaky GSM mohou začít během perimenopause. Vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu začnou klesat, můžete začít zažívat počáteční známky GSM, včetně vaginální suchosti nebo nepohodlí během pohlavního styku. Hydratátory a maziva by měly být dost pro zmírnění příznaků.
Vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu klesají dramatickyji, příznaky se mohou zhoršit. Včasné možnosti léčby nemusí být pro úlevu dostačující. Léčba během pozdějších období menopauzy se může zaměřit na zvýšení hladiny estrogenu, aby se snížily nepříjemné pocity a příznaky.
Zvratné terapie
Pokud si myslíte, že byste mohli mít VVA nebo GSM, nebo pokud vám byla diagnostikována, jsou k dispozici možnosti léčby. Některé z nich vyžadují předpis. Některé jsou k dispozici na přepážce v místním obchodě s drogami. Pokud se první věc, kterou zkoušíte, nepracuje, zkuste jiný přístup.
První úroveň léčby VVA a GSM zahrnuje vaginální zvlhčovač nebo lubrikant bez glycerinu na bázi vody.
Vaginální zvlhčovače dokáží vyčistit přírodní vlhkost v pochvě a poskytnout úlevu. Volitelné doplňky zahrnují topické emolienty, jako je K-Y Jelly and Replens a topická léčba benzokainem (Vagisil). Možná budete muset použít hydratační krém tak často, jako každý druhý den.
Mazací olej na bázi vody bez glycerinu může snížit bolest při pohlavním styku. Ujistěte se, že neobsahuje glycerin. Glycerin může způsobit bolestivé pálení a svědění, pokud máte nějaké slzy nebo zlomy ve vaginální tkáni.
Vyhýbejte se olejům nebo rosolům na bázi ropy, pokud používáte kondomy. Ropa může oslabit latex a způsobit jeho kondom. Silikonové maziva jsou také účinné a mohou být bezpečně používány s kondomy. Mají přirozenější pocit a vyžadují méně reaplikace během pohlavního styku.
Další informace o přirozené léčbě vaginální atrofie "
Pokud tyto možnosti neúspěšně nezbavují příznaky, vy a váš lékař se můžete přesunout na další úroveň léčby. To může zahrnovat jednu z následujících léčby.
Vaginální estrogenový krém
Můžete použít vaginální estrogenový krém přímo do vaší vagíny. Jedná se o jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zvýšit hladinu estrogenu. Když poprvé začnete užívat krém, můžete ji použít každou noc po dobu dvou až čtyř týdnů. Po této úvodní lhůtě budete muset krém použít pouze každou druhou nebo třetí noc.
Vaginální tableta estrogenu
Používáte aplikaci, abyste vložili tuto estrogenovou tabletu do pochvy. Když se tableta rozpustí, vaše vagina pohltí estrogen. Pokud nejprve začnete užívat tablety, může vám lékař doporučit, abyste jednu jednu další noc několik týdnů vložili. Po tomto počátečním období můžete udělat méně často.
Vaginální estrogenní kroužek
Pokud váš lékař doporučí vaginální estrogenový prstenec, vy nebo Váš lékař vložte do horní části vaší vagíny pružný pryžový prstenec. I když je to tam, bude neustále uvolňovat estrogen. Jedná se o pohodlnou možnost, kterou je třeba vyměnit přibližně každé tři měsíce.
Jiné možnosti
Pokud jiné příznaky nebo komplikace menopauzy doprovází GSM, může se Váš lékař rozhodnout, že byste mohli využít jiný typ estrogenní terapie. Mezi tyto možnosti patří:
- pilulky
- kroužky s vysokou dávkou
- náplasti
- gely
Tyto možnosti léčby jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.
Pokud jste neměli hysterektomii, která je chirurgickým zákrokem, ve kterém je odstraněna děloha, může lékař kromě léčby estrogenem předepisovat doplňkový progestin. Pokud jste měli hysterektomii, měly by být postačující pouze doplňky estrogenu.
Nežádoucí účinky estrogenní náhrady
V současné době je výměna estrogenu nejlepší cestou k zvrácení vaginální atrofie a GSM. Ne každá žena však bude moci využít tuto možnost léčby.
Obavy z dlouhodobých účinků zvýšeného estrogenu někdy odrazují lékaře od jeho předepisování. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- hluboká žilní trombóza (krevní sraženiny v žilách hluboko v těle, často v nohou)
- mrtvice
U žen se zvýšeným rizikem těchto problémů může být volba nehormonů nejlepší možností léčby, dokud není známo více o možných rizicích. Pokud se Váš lékař rozhodne pro vaginální estrogen, vyzkoušejte, zda můžete použít nejnižší možnou dávku.
Pokud jste dříve měli rakovinu, spolupracujte s onkológem na léčbě GSM. Váš onkolog bude vědět více o vašich konkrétních rizikových faktorech a obavách.
Dotazy pro svého lékaře
Pokud jste připraveni mluvit se svým lékařem, je dobré přivést s sebou seznam otázek. Tyto otázky mohou zahrnovat následující:
- Je menopauza příčinou těchto příznaků?
- Mohla by tato příčina způsobit další stav?
- Jaké jsou moje možnosti léčby?
- Jak dlouho mám zkusit tuto léčbu?
- Jaké jsou vedlejší účinky a rizika spojená s touto léčbou?
- Bude tato situace zhoršena?
- Kromě typických způsobů léčby můžu něco udělat, abych tyto příznaky zmírnila nebo zabránila tomu, aby se zhoršovaly?
Tipy pro prevenci
Nemůžete úplně zabránit GSM, ale můžete snížit riziko.
Pravidelná sexuální aktivita může pomoci zvýšit vaše celkové vaginální zdraví. Zvýšený průtok krve pomáhá udržet vaše vaginální tkáně zdravé.
Pokud kouříte, měli byste přestat. Kouření snižuje krevní oběh, což by mohlo zabránit přiměřenému průtoku krve do vaší vagíny. Také chemikálie v cigaretách zasahují do přirozeného estrogenu vašeho těla. Cokoli, co uděláte ke snížení přírodních hladin estrogenu, může mít vliv na váš vaginální zdraví.
Pokud trpíte neobvyklými příznaky, zadejte si schůzku, kde se můžete setkat s lékařem, abyste mohli diskutovat o těchto příhodách a najít plán léčby, který pro vás pracuje.
