Co je polypektomie?
Polypektomie je postup používaný k odstranění polypů z vnitřku tlustého střeva, nazývaného také tlusté střevo. Polyp je abnormální sbírka tkání. Postup je poměrně neinvazivní a obvykle se provádí současně s kolonoskopií.
Jaký je účel polypektomie?
Mnoho nádorů tlustého střeva se vyvíjí jako benigní (nonkancerózní) růst dříve, než se stává maligním (rakovinovým).
Nejprve se provede kolonoskopie, která detekuje přítomnost jakýchkoli polypů. Pokud jsou detekovány, provede se polypektomie a odstraní se tkáň. Tkáň bude vyšetřována, aby zjistila, zda růst je rakovinný, prekancerózní nebo benigní. To může předejít rakovině tlustého střeva.
Polypy nejsou často spojeny s žádnými příznaky vůbec. Větší polypy však mohou způsobit:
- rektální krvácení
- bolest břicha
- nepravidelnosti střev
Polypektomie by také pomohla zmírnit tyto příznaky. Tento postup je vyžadován kdykoli, když se objeví polypy během kolonoskopie.
Jaký je postup?
Polypectomie se obvykle provádí ve stejnou dobu jako kolonoskopie. Během kolonoskopie bude kolonoskop vložen do konečníku, aby doktor mohl vidět všechny segmenty tlustého střeva. Kolonoskop je dlouhá, tenká, flexibilní trubka s kamerou a světlem na konci.
Kolonoskopie je běžně nabízena pro osoby, které jsou starší 50 let, aby zkontrolovaly růst, který by mohl naznačovat rakovinu. Pokud váš lékař objeví polypy během kolonoskopie, obvykle provedou polypektomii současně.
Existuje několik způsobů, jak lze provádět polypektomii. Jakým způsobem si lékař zvolí, bude záviset na tom, jaké polypy jsou v tlustém střevě.
Polypy mohou být malé, velké, přisedlé nebo pohyblivé. Sesile polypy jsou ploché a nemají stopku. Pěstované polypy rostou na stoncích jako houby. Pro malé polypy (menší než 5 milimetrů v průměru) je možné použít k odstranění bioptické kleště. Větší polypy (až 2 cm v průměru) lze odstranit pomocí osídlení.
Při polypektomii přichází lékař do smyčky tenký drát kolem spodní části polypu a použije teplo ke snížení růstu. Jakékoliv zbývající tkáň nebo stonka se pak vypálí.
Některé polypy, kvůli velké velikosti, umístění nebo konfiguraci, jsou považovány za technicky náročnější nebo jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací. V těchto případech lze použít techniky endoskopické resekce mukózní resekce (EMR) nebo endoskopické submukózní disekce (ESD).
V EMR se polyp zvedne z podkladové tkáně pomocí injekce tekutiny před provedením resekce. Tato injekce tekutiny je často vyrobena ze slaného roztoku. Polyp je odstraněn po jednom kuse, nazývaný fragmentální resekce. V ESD se tekutina injektuje hluboko do léze a polyp se odstraní z jednoho kusu.
U některých větších polypů, které nelze odstranit endoskopicky, může být potřeba operace střev.
Jakmile je polyp odstraněn, bude poslán do laboratoře patologie, aby se zkontrolovalo, zda je polyp rakovinový. Výsledky obvykle trvají jeden týden, než se vrátí, ale někdy to může trvat déle.
Jak se připravit na polypektomii
Abyste provedli kolonoskopii, potřebují vaši lékaři, aby vaše hrubé střevo bylo zcela jasné a bez jakýchkoli vizuálních překážek. Z tohoto důvodu budete vyzváni, abyste důkladně vyprázdnili střeva jeden nebo dva dny před zahájením procedury. To může zahrnovat použití projímacích prostředků, klouzání a jíst čistou stravu.
Těsně před polypektomií vás uvidí anesteziolog, který vám podá anestetikum. Budou se vás zeptat, jestli jste dříve měli nějaké špatné reakce na anestetikum. Až budete připraveni a ve vašem nemocničním šatníku, budete požádáni, abyste leželi na své straně a kolena jste si stáhli k hrudi.
Postup lze provést poměrně rychle. Obvykle trvá jen 20 minut až 1 hodina, v závislosti na nezbytných zákrocích.
Jak dlouho trvá, než se zotaví?
Neměl byste řídit po dobu 24 hodin po polypektomii.
Obnova je obvykle rychlá. Drobné nežádoucí účinky, jako je plynatost, nadýmání a křeče, obvykle vyvstanou do 24 hodin. Při více zapojeném postupu může úplné zotavení trvat až dva týdny.
Lékař vám dá pokyny, jak se o sebe postarat. Mohou vás požádat, abyste se vyvarovali určitých nápojů a potravin, které mohou způsobit podráždění trávicího systému dva až tři dny po ukončení procedury. Mohou zahrnovat:
- čaj
- káva
- soda
- alkohol
- kořeněné potraviny
Váš lékař vám také naplánuje následnou kolonoskopii. Je důležité zkontrolovat, zda byla polypektomie úspěšná a že se nevyskytly žádné polypy.
Jaké jsou komplikace a nežádoucí účinky?
Rizika polypektomie mohou zahrnovat perforaci střev nebo rektální krvácení. Tato rizika jsou pro kolonoskopii stejná. Komplikace jsou vzácné, ale okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:
- horečka nebo zimnice, protože by to mohlo naznačovat infekci
- těžké krvácení
- silná bolest nebo nadýmání v břiše
- zvracení
- nepravidelný srdeční tep
Jaký je výhled?
Váš výhled po samotné polypektomii je dobrý. Postup je neinvazivní, způsobuje jen mírné nepohodlí a měli byste se plně uzdravit během dvou týdnů.
Váš celkový výhled však bude určen tím, co je objeveno v důsledku polypektomie. Průběh jakékoli další léčby bude určen podle toho, zda jsou vaši polypy benigní, prekancerózní nebo rakovinové.
- Pokud jsou benigní, je zcela pravděpodobné, že nebude zapotřebí žádná další léčba.
- Pokud jsou prekancerózní, pak je dobrá šance, že se zabrání rakovině tlustého střeva.
- Pokud jsou rakovinové, je rakovina tlustého střeva léčitelná.
Léčba rakoviny a její úspěch bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, v jakém stadiu je rakovina. Váš lékař bude s vámi spolupracovat, abyste vytvořili plán léčby.
