Avenue H: výměna zdravotního pojištění v Utahu

Send

Přehled

Když byl v roce 2010 přijat zákon o cenově dostupné péči (ACA), státy získaly příležitost stavět trhy zdravotního pojištění nazvané výměny. Avenue H je internetový portál pro výměnu Utahu.

Avenue H se liší od většiny ostatních výměn státu. Je určena výhradně pro malé podniky s 50 nebo méně zaměstnavateli. Zaměstnavatelé si vybírají částku, kterou chtějí přispět, a zaměstnanci zvolí plán zdravotní péče, který upřednostňují. 35 až 50 procentní daňový příspěvek na příspěvky na zdravotní péči povzbuzuje zaměstnavatele k účasti. Příspěvky zaměstnanců jsou před zdaněním.

Individuální plány jsou k dispozici prostřednictvím Národní asociace zdravotních pojišťoven, nikoliv prostřednictvím Avenue H. Podle ACA nikdo nemůže být ze zdravotních důvodů odmítnut.

Provozovatelé Avenue H

Avenue H nabízí asi 70 plánů zdravotního pojištění pro malé podniky od tří poskytovatelů: HSA Healthplan, SelectHealth a United Healthcare.

To také nabízí dentální plány od těchto čtyř poskytovatelů:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

Plány zdravotního spoření (HSA) jsou také k dispozici od HealthEquity, National Benefit Services a Optum Bank.

Individuální plány

Federální zdravotní pojišťovna je národní výměna pro individuální pojistné krytí. Navštivte //www.healthcare.gov/get-coverage, kde naleznete individuální plán péče o zdraví.

Tři pojistitelé působící v Utahu nabízejí individuální plány na federálním trhu zdravotního pojištění:

Molina
SelectHealth
University of Utah zdravotní plány

Služby

ACA vyžaduje, aby všechny plány nabízely následující základní služby:

lékařské návštěvy kanceláře
záchranné služby
hospitalizace
laboratorní služby
mateřské a novorozenecké péče
duševní zdraví
pediatrické služby
léky na předpis
preventivní a wellness služby
rehabilitační a habilitační péče

Náklady

K dispozici jsou čtyři základní plány s různými úrovněmi pokrytí.

Plán	Náklady vyplacené podle plánu
bronz	60%
stříbrný	70%
zlato	80%
Platina	90%

Nižší plány mají nejnižší pojistné (základní částku, kterou musíte zaplatit za pokrytí), ale vyšší náklady na kapsy (včetně odečitatelných, kopají a spoluúčasti). Pro osoby mladší 30 let je k dispozici katastrofální plán. Má vysokou odpočitatelnost (částku, kterou musíte zaplatit dříve, než vaše pojištění kryje náklady).

ACA chrání proti nehorázným lékařským účtům. Pro rok 2017 má mandát maximální roční výdajové náklady ve výši 7.150 dolarů pro jednotlivce a 14.300 dolarů pro rodiny. To může snížit míry bankrotu připisované nekrytým lékařským účtům.

Daňové kredity a pomoc

Lidé žijící kdekoli od 55 do 133 procent federální úrovně chudoby (FPL) se mohou kvalifikovat pro Medicaid v Utahu, v závislosti na jejich okolnostech. Pokyny FPL z roku 2016 obsahují následující zásady příjmů pro chudobu:

11.880 dolarů pro dospělé
$ 16,020 pro rodinu dvou
24.300 dolarů pro čtyřčlennou rodinu

Existují také dva druhy dotací, které mohou lidé využívat na zdravotní péči. První je dotace na sdílení nákladů. Tato dotace je pouze na stříbrné plány. Snižuje celkové náklady na plány. Lidé, kteří mají příjmy domácností mezi 130 a 190 procenty FPL, mohou být oprávněni.

Druhým typem dotace je zápočet daně z pojistného. Můžete získat nárok na tento úvěr, pokud váš příjem je nižší než 400 procent FPL, ale nemáte nárok na Medicaid. Tato dotace by pomohla zaplatit část vašeho pojištění. V průměru se kvalifikují jednotlivci, kteří vydělávají zhruba 47 520 dolarů ročně. Pro čtyřčlennou rodinu se výše oprávněných příjmů zvyšuje na 97,200 dolarů nebo méně.

Procento vašich nákladů, které by tato dotace kryla, závisí na úrovni příjmů a cenách stříbrného plánu druhého stupně, v němž žijete. Tento stříbrný plán je používán jako základní linie, protože ACA byla navržena tak, aby si každý mohl dovolit stříbrný plán, bez ohledu na to, jak drahé mohou být dávky zdravotní péče tam, kde žijete.

Například pokud váš příjem činí 32 500 dolarů ročně (273 procent FPL), nejvíce budete muset zaplatit za druhý stupeň stříbrného plánu, je asi 9 procent z vašeho příjmu. To je v průměru asi 2.925 dolarů ročně, nebo 244 dolarů měsíčně. Můžete si zvolit jiný plán, než je plán stříbra druhého stupně, a použijte daňový kredit, ale částka dotace zůstane stejná. To znamená, že zlatý plán vás bude stát víc, i když použijete dotaci na pokrytí některých nákladů.

Kaiser Family Foundation má bezplatnou kalkulačku, která vám také pomůže určit dotace.