Přehled
Postmenopauzální atrofická vaginitida nebo vaginální atrofie je ztenčení stěn vagíny způsobené sníženými hladinami estrogenu. To se nejčastěji vyskytuje po menopauze.
Menopauza je čas v ženském životě, obvykle mezi 45 a 55 lety, kdy její vaječníky již nevydávají vejce. Také přestane mít menstruační období. Žena je postmenopauzální, když neměla dobu po dobu 12 měsíců nebo déle.
Ženy s vaginální atrofií mají větší pravděpodobnost chronických vaginálních infekcí a problémů s močovou funkcí. Může také sexuální styk bolet.
Podle Americké asociace rodinných lékařů má až 40% postmenopauzálních žen příznaky atrofické vaginitidy.
Symptomy vaginální atrofie
Zatímco vaginální atrofie je častá, pouze 20 až 25 procent symptomatických žen vyhledá lékařskou pomoc.
U některých žen se příznaky objevují během perimenopauzy nebo v letech před menopauzou. U ostatních žen se symptomy nemusí objevit až o několik let později, pokud vůbec.
Příznaky mohou zahrnovat:
- ztenčení vaginálních stěn
- zkrácení a utahování vaginálního kanálu
- nedostatek vaginální vlhkosti (vaginální suchost)
- vaginální hoření (zánět)
- pozorování po pohlavním styku
- nepohodlí nebo bolesti při pohlavním styku
- bolest nebo pálení močením
- častější infekce močových cest
- močová inkontinence (nedobrovolný únik)
Příčiny vaginální atrofie
Příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu. Bez estrogenu se vaginální tkáň vysuší a vysuší. Stává se méně elastickou, křehčí a lehceji zraněnou.
Pokles estrogenu může nastat v jiných obdobích kromě menopauzy, včetně:
- během kojení
- po odstranění vaječníků (chirurgická menopauza)
- po chemoterapii pro léčbu rakoviny
- po pánevní radiační terapii pro léčbu rakoviny
- po hormonální terapii pro léčbu rakoviny prsu
Pravidelná sexuální aktivita pomáhá udržovat vaginální tkáně zdravé. Zdravý sexuální život také prospívá oběhovému systému a zlepšuje zdraví srdce.
Rizikové faktory pro vaginální atrofii
Některé ženy mají pravděpodobnější atrofickou vaginitidu než ostatní. Ženy, které se nikdy nenarodily vaginálně, jsou více náchylné k vaginální atrofii než ženy, které své děti vaginálně podaly.
Kouření poškozuje krevní oběh, zbavuje vagínu a další tkáně kyslíku. Tkáňové ztenčení dochází tam, kde klesá nebo omezuje průtok krve. Kuřáci také méně reagují na estrogenovou terapii ve formě pilulky.
Potenciální komplikace
Atrofická vaginitida zvyšuje riziko žen v kontrakcích s vaginálními infekcemi. Atrofie způsobuje změny v kyselém prostředí vagíny, což usnadňuje prospívání bakteriím, kvasinkám a dalším organismům.
Také zvyšuje riziko atrofie močové soustavy (genitourinární atrofie). Symptomy spojené s problémy souvisejícími s atrofií močových cest zahrnují častější nebo naléhavé močení nebo pocit pálení při močení.
Některé ženy mohou také mít inkontinenci a získat další infekce močových cest.
Diagnostiku vaginální atrofie
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud je sexuální styk bolestivý, dokonce i při mazání. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne neobvyklé krvácení z vaginálního systému, výtok, pálivost nebo bolestivost.
Některé ženy jsou v rozpacích s tím, že si s tímto doktorem promluví s doktorem. Pokud trpíte těmito příznaky, je důležité poradit se s lékařem, abyste předešli možným komplikacím uvedeným výše.
Váš lékař se vás zeptá na otázky týkající se anamnézy. Budou chtít vědět, jak dlouho jste přestali mít období a zda jste někdy měli rakovinu. Lékař se může zeptat, jaké produkty, které máte, pokud máte nějaké, které používáte. Některé parfémy, mýdla, koupelové výrobky, deodoranty, mazadla a spermicidy mohou zhoršit citlivé pohlavní orgány.
Váš lékař vás může obrátit na gynekologa pro vyšetření a fyzické vyšetření. Během vyšetření pánevní dutiny budou palpovat nebo cítit vaši panvové orgány. Lékař také prohlédne vaši vnější pohlavní orgány pro fyzické příznaky atrofie, jako jsou:
- bledá, hladká, lesklá vaginální podšívka
- ztráta elasticity
- řídké pubikální vlasy
- hladké, tenké vnější genitálie
- protahování podpůrné tkáně dělohy
- prolaps pánevních orgánů (výkaly ve stěnách vagíny)
Lékař může objednat následující testy:
- vyšetření pánve
- test na vaginální skvrnu
- test vaginální kyseliny
- krevní test
- test moči
Zkouška na rozmazání je mikroskopické vyšetření tkáně, která byla oškrabána z vaginálních stěn. Hledá určité typy buněk a bakterií, které jsou častější při vaginální atrofii.
Pro testování kyselosti je do vaginy vložen indikátorový papír. Váš lékař může pro tento test také shromáždit vaginální sekrece.
Můžete také být požádáni o poskytnutí vzorků krve a moči pro laboratorní testování a analýzu. Tyto testy kontrolují několik faktorů, včetně hladiny estrogenu.
Léčba vaginální atrofie
S léčbou je možné zlepšit vaše vaginální zdraví a kvalitu života. Léčba se může zaměřit na příznaky nebo základní příčinu.
Přípravky na zvlhčení a mazání na bázi vody mohou pomoci léčit sucho.
Pokud jsou příznaky závažné, může lékař doporučit náhradní estrogenovou terapii. Estrogen zlepšuje vaginální elasticitu a přirozenou vlhkost. Obvykle to funguje jen za pár týdnů. Estrogen lze užívat buď topicky nebo perorálně.
Topický estrogen
Užívání estrogenu skrze kůži omezuje to, kolik estrogenu vstupuje do krevního řečiště. Místní estrogeny nezpracovávají žádné systémové příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka. Tyto typy léčby estrogenem neprokázaly zvýšení rizika rakoviny endometria.Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud užíváte místní estrogen a zažíváte neobvyklé krvácení z vagíny.
Topický estrogen je dostupný v několika formách:
- Vaginální estrogenový kruh, jako je Estring. Estring je flexibilní měkký kroužek, který jste vložili do horní části vagíny. Uvolňuje konstantní dávku estrogenu a je třeba ji vyměňovat každé tři měsíce. Estrogenové kroužky jsou vyšší dávkou estrogenových přípravků a mohou zvýšit riziko žen pro rakovinu endometria. Měli byste mluvit se svým lékařem o vašem riziku a případné potřebě progestinu.
- Vaginální estrogenový krém, jako je Premarin nebo Estrace. Tyto typy léků jsou vloženy do vagíny s aplikátorem před spaním. Lékař může předepsat denní krém denně po dobu několika týdnů, poté postupovat dva až třikrát týdně.
- Vaginální estrogenní tableta, jako je Vagifem, se vloží do vaginy za použití jednorázového aplikátoru. Obvykle je nejprve předepsána jedna denní dávka, která se později stane jednou nebo dvakrát týdně.
Dozvědět se více: Léky pro hormonální terapii: Estradiol vs. Premarin "
Perorální estrogen
Během menopauzy se perorální estrogen často používá k léčbě návalů horka a vaginální suchosti. Dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vzniku určitých druhů rakoviny. Orální estrogen obvykle není předepisován těm, kteří měli rakovinu.
Pokud vaše zdravotní anamnéza nezahrnuje rakovinu, může být progesteron předepsán kromě estrogenu ve formě pilulky nebo náplasti. Váš lékař bude s vámi spolupracovat, abyste se rozhodli, která možnost je pro vás nejlepší.
Ženy užívající progesteron a estrogen mohou po menopauze mít určité krvácení. Zatímco riziko rakoviny u žen, které užívají jak progesteron, tak estrogen, je minimální, měli byste ještě vidět svého lékaře, aby vyšetřil případ epizod postmenopauzálního krvácení. To může být časným příznakem rakoviny endometria.
Prevence a životní styl
Kromě užívání léků je možné provést určité změny v životním stylu.
Nosit bavlněné spodní prádlo a volné oblečení může zlepšit příznaky. Volné bavlněné oblečení zlepšuje cirkulaci vzduchu kolem genitálií, což z nich činí méně ideální prostředí pro růst bakterií.
Žena s atrofickou vaginitidou může během pohlavního styku zaznamenat bolest. Zůstává však sexuálně aktivní, zvyšuje krevní oběh v pochvě a stimuluje přirozenou vlhkost. Sexuální aktivita nemá vliv na hladinu estrogenu. Ale zlepšením krevního oběhu udržuje vaše pohlavní orgány zdravější po delší dobu. Umožnit čas na sexuální vzrušení může sexuální styk uklidnit.
Olej z vitamínu E lze použít také jako maziva. Existují také některé důkazy, že vitamin D zvyšuje vlhkost v pochvě. Vitamin D pomáhá tělu absorbovat vápník. Pomáhá zpomalit nebo zabránit ztrátě kostní dřeně, zejména v kombinaci s pravidelným cvičením.
Společnost Healthline a naši partneři mohou obdržet část výnosů, pokud uskutečníte nákup pomocí výše uvedeného odkazu.
