Přehled
Mrtvice se vyskytne, když se přeruší průtok krve do určité části mozku. Když k tomu dojde, buňky nedostanou kyslík a začnou umírat, což způsobuje četné příznaky. Nejčastější příznaky jsou změny v řeči a necitlivosti nebo slabosti obličeje, nohou nebo paží.
Rychlé posouzení cévní mozkové příhody, známé pod zkratkou FAST (tvář, paže, řeč, čas), je vidět níže:
- F: Zkontrolujte, zda nedošlo k úbytku obličeje.
- A: Držte ruce ven. Jeden klesá dolů?
- S: Je abnormální řeč, zpoždění nebo nepřítomnost?
- T: Je čas zavolat 911 nebo místní pohotovostní službu, pokud je některý z těchto příznaků přítomen.
Jak mrtvice ovlivňuje vás závisí na umístění v mozku, kde dochází k mrtvici.
Hodnocení a léčba cévní mozkové příhody by měla začít co nejdříve. Rychlejší havarijní léčba začíná, tím větší je pravděpodobnost, že se zabrání dlouhodobému poškození. Léčba závisí na typu mrtvice, kterou máte.
Nouzová léčba ischemické mrtvice
Ischemické mrtvice jsou nejčastějším typem mrtvice. Objevují se, když krevní sraženina blokuje průtok krve do mozku. Léčba léčby tohoto typu mrtvice musí být zahájena do 4,5 hodiny po události, podle 2018 pokynů od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA). Jeho cílem je rozbít krevní sraženinu, která blokuje nebo naruší tok krve v mozku.
Aspirin
Lékaři často užívají aspirin (Bayer) při léčbě mrtvice. Aspirin thins krve a může pomoci předejít budoucím mrtvici. Ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři, pokud už užíváte aspirin na srdeční onemocnění nebo jiné stavy.
Léčba mrtvice
Váš lékař může také podávat léky k rozrušení sraženin. Obvyklým intravenózním (IV) léčivem je aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA). Dává se při aktivní mrtvici, pokud je člověk dobrým kandidátem. Tato léčiva pomáhá zastavit mrtvici rozpuštěním sraženiny, která ji způsobuje.
Po mrtvici může lékař předepsat orální léky, jako je klopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin). Ty se používají ke ztenčení krve, aby se snížilo riziko mrtvice v budoucnu. Také bylo prokázáno, že statiny snižují výskyt budoucí mrtvice.
Katetr embolektomie
Pokud léky dostatečně nerozlomí krevní sraženinu a pokud je mrtvice akutní nebo lokalizovaná do jedné oblasti, může lékař použít katétr pro přístup k sraženině a ručně ji odstranit. Katetr se protahuje přes krevní cévy směrem k oblasti, kde je složena sraženina. Váš lékař může odstranit sraženinu buď pomocí vývrtku podobného zařízení připojeného k katétru, nebo pomocí agens, které uvolňují sraženiny podávané přes katétr přímo do sraženiny.
Mechanické odstranění sraženin lze provádět až 24 hodin po vzniku symptomů mrtvice.
Dekompresní kraniotomie
Velká mrtvice může vést k vážnému otoku v mozku. V některých případech může být nutná chirurgická intervence, pokud léky dostatečně nezbavují otoky. Dekompresní kraniektomie má za cíl zmírnit nahromadění tlaku v lebce, než se stane nebezpečným. Pro operaci otevře váš chirurg v oblasti opuchu kosti v lebce. Jakmile je tlak uvolněn, bude klapka obvykle vrácena.
Preventivní léčba ischemické mrtvice
Po havarijním postupu lékař posoudí zdravotní stav Vašich tepen a určí, co je třeba udělat, aby se zabránilo další ischemické mrtvici.
Změny životního stylu
Nápravná opatření po mrtvici se zaměřují především na zlepšení kardiovaskulárního zdraví. To může znamenat snížení krevního tlaku a řízení hladiny cukru v krvi a cholesterolu nebo lipidů.
Bude to pravděpodobně kombinace cvičení, zdravější stravy a léků. Pokud kouříte, přestat kouřit je důležitá změna životního stylu pro prevenci mrtvice.
Karotidní endarterektomie
Tento postup se často provádí u osob, u kterých došlo k ischemické mrtvici v důsledku zablokované karotidové arterie. Karotidní tepny jsou hlavní krevní cévy v krku, které dodávají krev do mozku. Pro tento postup chirurg odstraní plaky a blokády z těchto tepen, aby se zlepšil průtok krve a snížilo riziko budoucího mrtvice.
Tento chirurgický výkon nese rizika spojená s jakýmkoli chirurgickým zákrokem. Existuje také riziko, že může způsobit další mrtvici, pokud se během operace uvolní plaky nebo krevní sraženiny. Na snížení těchto rizik se používají ochranná opatření.
Léčba hemoragické mrtvice
Hemoragická mrtvice nastane, když se objeví aneuryzma mozku nebo uniká oslabená krevní cást. To způsobuje únik krve do mozku a vytváří otok a tlak.
Na rozdíl od ischemických mrtvic, léčba hemoragických mrtvic nezahrnuje ředidla krevního řečiště. Je to proto, že ztenčení krve způsobí, že krvácení v mozku se zhorší. Pokud již užíváte léky na potlačení krve, může vám lékař podat léky, které jim pomáhají předcházet nebo snižovat krevní tlak, aby se zpomalilo krvácení v mozku.
Chirurgická operace
V závislosti na poškození cévy v mozku, budete možná potřebovat operaci po hemoragické mrtvici. K úspěšnému provedení operace musí být abnormální krevní céva umístěna na místě, které může chirurg dosáhnout.
Pokud může váš chirurg přistupovat k postižené tepně, může ji zcela odstranit. Odstranění snižuje riziko budoucí prasknutí. V závislosti na umístění a velikosti aneuryzmatu nemusí být chirurgické odstranění dobrou volbou.
Endovaskulární oprava
Váš lékař může doporučit postup nazvaný endovaskulární oprava. Váš chirurg zašroubuje tenký drát a katétr přes krevní cévy a do aneuryzmatu. Potom uvolní do oblasti svitku měkkého platinového drátu.Drát je asi stejně tlustý jako vlákno vlasů. Tato cívka vytváří síť, která zabraňuje průniku krve do aneuryzmatu. To zabraňuje krvácení nebo znovuzískání.
Aneurysm výstřižek
Další možností léčby je oříznutí aneuryzmatu trvalou instalací svorky, aby se zabránilo dalšímu krvácení nebo prasknutí. Tento postup zahrnuje chirurgický zákrok a doporučuje se, aby navíjení nebylo účinné. Ořezávání je obvykle více invazivní než navíjení.
Rehabilitace po mrtvici
Rehabilitace po mrtvici závisí na rozsahu poškození a jaké části vašeho mozku byly ovlivněny. Pokud například došlo k mrtvici v pravé části vašeho mozku, možná budete potřebovat fyzickou rehabilitaci, která se zaměřuje na chůzi nahoru a dolů po schodech, oblékání nebo přinášení jídla do úst. Pravá strana mozku ovládá vizuálně-prostorové funkce.
Možná budete potřebovat rehabilitační nebo nápravná opatření, která také pomohou:
- koordinace
- Zůstatek
- vidění
- střeva nebo močového měchýře
- mluvený projev
- polykání
- jemná motorická aktivita, například psaní nebo kreslení
Výhled
Mít mrtvici může být vážná a život ohrožující událost. Nicméně, čím dříve se dostanete k vyhodnocení a léčbě, tím rychleji můžete zabránit dlouhodobému poškození mozku a těla.
Různé druhy úderů vyžadují různé způsoby léčby, rehabilitační postupy a preventivní opatření. Pokud trpíte příznaky mrtvice, okamžitě vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
