Osteoartritida (OA) způsobuje bolesti a dysfunkci kloubů. Je to jedna z nejčastějších forem artritidy a postihuje asi jednu čtvrtinu dospělých Američanů. Většina lidí s OA je starší 50 let. OA se domnívá, že je výsledkem procesů přirozeného stárnutí spíše než trauma nebo nemoci.
OA kolene a role synoviální tekutiny
OA kolena začíná změnami v synoviální tekutině, která obklopuje kolenní kloub. Tato kapalina zajišťuje tlumení a mazání spojů. Také dodává živiny do kloubní chrupavky na koncích kostí nohy. Kloubní chrupavka nemá vlastní krevní zásobu, takže se spoléhá na synoviální tekutinu, aby ji živila a udržovala.
Vzhledem k tomu, že se vodotěsná synoviální membrána zmenšuje a obsah tekutiny klesá, dochází v proteinkové struktuře chrupavky k vývoji jám a trhlin. To může způsobit odlupování kosti nebo chrupavky. Bílé krvinky vstupují do synoviálního vaku a uvolňují cytokiny nebo proteiny podporující záněty.
Jak dochází k zánětu, kloubní chrupavka se zhoršuje. Tento vzrůstající zánět vede k bolesti, otoku a sníženého používání kloubů, jak je vidět na následujícím videu.
Léčba osteoartrózy s viskosupplementem
Léčba běžnými protizánětlivými léky, jako je aspirin, je standardní léčbou pro mírné OA. Ale pokročilejší případy mohou vyžadovat novější terapie, jako je injekce s viskozitou. Tento moderní přístup zahrnuje vložení malé jehly přes tkáň kolen do synoviálního vaku obklopujícího kloub.
Použijete jehlu a váš lékař nejprve odstraní malé množství existující synoviální tekutiny. Druhá jehla se pak používá k injektování stejného množství sterilní náhradní tekutiny do synoviálního vaku. Tato tekutina obsahuje kyselinu hyaluronovou, přírodní látku, která napomáhá mazání kloubu a vyživuje bílkoviny tvořící chrupavky kloubu. Tato náhradní kyselina hyaluronová zlepšuje viskozitu a tudíž i kapacitu absorbující šok synoviální tekutiny. Injekce lze podávat opakovaně v průběhu několika týdnů.
Toto další video ukazuje, jak jsou vpichové injekce provedeny do synoviálního vaku.
Porozumění injekčním léčbám pro OA kolena
V minulosti, kdy protizánětlivá léková terapie neprokázala dostatečnou úlevu od bolesti, otoku a ztuhlosti kolenního OA, lékaři často doporučovali injekce kortikosteroidů. V ambulantním prostředí se tyto injekce provádějí přímo do kolenního kloubu a mohou výrazně zmírnit záněty po dobu až tří týdnů. Mohou však být účinná pro dlouhodobé použití, protože nebrání dalšímu zhoršení kloubní chrupavky.
Novější viskozní doplňky obsahují injekční kyselinu hyaluronovou. Tato terapie pomáhá snížit tření a zlepšuje viskozitu synoviální tekutiny kloubu. Může poskytnout úlevu od bolesti po dobu až šesti měsíců, ale tento časový rámec nemusí být pro všechny stejný. Zatímco injekce kortikosteroidů mohou poskytnout poměrně rychlou úlevu od zánětu, může to vyžadovat několik týdnů před tím, než vstoupí do účinku injekce kyseliny hyaluronové.
Toto video ukazuje, jak viscosupplements funguje ve srovnání s injekcemi kortikosteroidů.
Léčba OA kolena
Jako novější možnost pro pacienty s OA kolena mohou být vazosuppleny prospěšné pro ty, kteří dosud neobstojí díky tradičním lékařským terapiím, včetně injekcí s kortikosteroidy nebo změnám v životním stylu. Injekce kyseliny hyaluronové může stimulovat tělo k produkci více své vlastní kyseliny hyaluronové, což může potenciálně vést k dlouhodobějšímu úlevu.
