Leishmanióza

Co je to leishmanióza?

Leishmanióza je parazitární onemocnění způsobená Leishmania parazit. Tento parazit typicky žije v infikovaných písečných muchách. Leishmaniózu můžete uzavřít z kousnutí infikovaného písku.

Pískové mouchy, které nosí parazit, se obvykle vyskytují v tropickém a subtropickém prostředí. V oblastech Asie, východní Afriky a Jižní Ameriky se vyskytly fatální epidemie.

Dotčené oblasti jsou často vzdálené a nestabilní, s omezenými zdroji pro léčbu této nemoci. Lékaři bez hranic nazývají leishmaniózu jednou z nejnebezpečnějších zanedbaných tropických nemocí. Organizace také uvádí, že tato nemoc je druhou pouze malárií v parazitických příčinách smrti.

Jaké jsou typy leishmaniózy?

Leishmanióza přichází ve třech formách: kožní, viscerální a mukokutánní. Různé druhy Leishmania parazita jsou spojena s každým formulářem. Odborníci se domnívají, že existuje asi 20 Leishmania druhy, které mohou přenášet onemocnění na člověka.

Kožní leishmanióza

Kožní leishmanióza způsobuje vředy na kůži. Je to nejběžnější forma leishmaniózy. Léčba nemusí být vždy v závislosti na osobě, ale může urychlit uzdravení a zabránit komplikacím.

Mucokutánní leishmanióza

Vzácnou formou onemocnění je mukokutánní leishmanióza způsobená kožní formou parazita a může se objevit několik měsíců po vyléčení kožních vředů.

S tímto typem leishmaniózy se parazité rozšířili do nosu, hrdla a úst. To může vést k částečné nebo úplné destrukci sliznic v těchto oblastech.

Ačkoli mukokutánní leishmanióza je obvykle považována za podskupinu kožní leishmaniózy, je to závažnější. Nezdravuje se sama o sobě a vždy vyžaduje léčbu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální leishmanióza je někdy známá jako systémová leishmanióza nebo kala azar.

Obvykle se vyskytují dva až osmi měsíce poté, co byly uštěpeny pískem. Poškozuje vnitřní orgány, jako je vaše slezina a játra. To také ovlivňuje vaši kostní dřeň, stejně jako váš imunitní systém poškozením těchto orgánů.

Podmínka je téměř vždy fatální, pokud není léčena.

Co způsobuje leishmaniózu?

Leishmanióza je způsobena protozoálními parazity z Leishmania druh. Dostanete leishmaniózu z toho, že ji uhryzne infikovaná písková muška.

Tento parazit žije a násobí uvnitř písečné mušky. Tento hmyz je nejvíce aktivní ve vlhkém prostředí během teplejších měsíců a v noci, od setrvacej až po svítání. Domácí zvířata, jako jsou psi, mohou sloužit jako rezervoáre pro parazita. Vysílání může nastat od zvířecích zvířat po pískování.

Lidé mohou také přenášet parazity mezi sebou navzájem transfuzi krve nebo sdílenými jehlami. V některých částech světa může docházet také k přenosu z lidské na písečnou mouchu na člověka.

Kdo je ohrožen leishmaniózou?

Zeměpis

Onemocnění se nachází všude ve světě kromě Austrálie a Antarktidy. Přibližně 95 procent kožních případů se vyskytuje v:

• v Americe
• Střední Asie
• středomořské oblasti
• střední východ

V roce 2015 se více než 90% viscerálních případů vyskytlo v:

• Brazílie
• Etiopie
• Indie
• Keňa
• Somálsko
• jižní Súdán
• Súdánu

Pokud žijete nebo cestujete do tropických nebo subtropických oblastí těchto zemí a regionů, máte mnohem vyšší riziko, že se na tuto chorobu dostanete. Environmentální a klimatické faktory silně ovlivňují šíření choroby.

Socioekonomické podmínky

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je chudoba rozhodujícím faktorem pro toto onemocnění. Leishmanióza se navíc často vyskytuje v oblastech, kde jsou běžné následující stavy:

• podvýživa
• hladomor
• nedostatek finančních zdrojů
• velké migrace lidí způsobené urbanizací, mimořádnými situacemi, válkou, změnami životního prostředí a změnou klimatu

Jiné infekce

Lidé, kteří oslabují imunitní systém, jsou ve zvýšeném riziku tohoto stavu.

HIV může ovlivnit přenos leishmaniózy a zvýšit riziko viscerální leishmaniózy. HIV a leishmanióza postihují podobné buňky imunitního systému.

Lidé infikovaní HIV jsou také často infikováni leishmaniózou. V oblastech Etiopie se odhaduje, že až 35% lidí s leishmaniózou má také HIV.

Další informace: Vše, co potřebujete vědět o HIV a AIDS "

Jaké jsou příznaky leishmaniózy?

Lidé mohou nést některé druhy Leishmania po dlouhou dobu bez onemocnění. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Kožní leishmanióza

Hlavním příznakem tohoto stavu jsou bezbarvé vředy kůže. Kožní příznaky se mohou objevit po několika týdnech poté, co byly uštědřeny infikovanou pískovou muškou. Někdy se však příznaky neobjeví měsíce ani roky.

Mucokutánní leishmanióza

U lidí s mukokutánní formou onemocnění se symptomy obvykle objevují jeden až pět let po kožních lézích. Jedná se především o vředy v ústech a nosu nebo na rtech.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• runny nebo dusný nos
• krvácení z nosu
• potíže s dýcháním

Viscerální leishmanióza

Symptomy se často neobjevují měsíce po skusu s tímto typem leishmaniózy. Většina případů je patrná dva až šest měsíců po infekci. Mezi běžné příznaky a příznaky patří:

• ztráta váhy
• slabost
• horečka, která trvá týdny nebo měsíce
• zvětšená slezina
• zvětšená játra
• snížená tvorba krevních buněk
• krvácející
• jiné infekce
• zduřené lymfatické uzliny

Jak je diagnostikována leishmanióza?

Je důležité informovat svého lékaře, pokud žijete nebo navštěvujete místo, kde je běžné leishmanióza.Tímto způsobem bude váš lékař vědět, že vás vyzkouší pro parazita. Pokud máte leishmaniózu, lékař použije jiné testy k určení, které druhy Leishmania je příčina.

Diagnostika kožní leishmaniózy

Váš lékař může provést malou část pokožky pro biopsii tím, že zlikviduje jeden z vředů. Často vyhledávají DNA nebo genetický materiál tohoto parazita. Mohou použít různé metody k identifikaci druhů parazitů způsobujících infekci.

Diagnostika viscerální leishmaniózy

Mnohokrát si lidé nepamatují skus od pískové mušky. To může způsobit těžké diagnostikování.

Historie života nebo cestování do oblasti leishmaniózy je užitečná. Lékař může nejprve provést fyzickou prohlídku a vyhledat zvětšenou slezinu nebo játra. Mohou potom provést biopsii kostní dřeně nebo vzít krev pro vyšetření.

Různé specializované testy pomáhají s diagnózou. Zvláštní chemické skvrny kostní dřeně mohou pomoci identifikovat imunitní buňky infikované parazitem.

Jaká jsou léčba leishmaniózy?

Antiparazitika, jako je amfotericin B (Ambisome), tuto léčbu léčí. Lékař může doporučit další léčbu na základě typu leishmaniózy, kterou máte.

Kožní leishmanióza

Kožní vředy se často léčí bez léčby. Léčba však může urychlit hojení, snížit jizvy a snížit riziko dalšího onemocnění. Kožní vředy, které způsobují znetvoření, mohou vyžadovat plastickou operaci.

Mucokutánní leishmanióza

Tyto léze se nehojí přirozeně. Vždy vyžadují léčbu. Liposomální amfotericin B a paromomycin mohou léčit mukokutánní leishmaniózu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální onemocnění vyžaduje vždy léčbu. K dispozici je několik léků. Běžně užívané léky zahrnují stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericin B, paromomycin a miltefosin (Impavido).

Jaké jsou možné komplikace leishmaniózy?

Komplikace kožní leishmaniózy mohou zahrnovat:

• krvácející
• jiné infekce způsobené oslabeným imunitním systémem, které mohou být život ohrožující
• znetvoření

Viscerální leishmanióza je často fatální kvůli účinkům, které má na vnitřní orgány i na imunitní systém. Máte-li HIV nebo AIDS, máte vyšší riziko vzniku této nemoci. Mít HIV nebo AIDS může také komplikovat průběh leishmaniózy, stejně jako léčbu.

Jak mohu zabránit leishmanióze?

Neexistuje žádná vakcína nebo profylaktické léky k dispozici. Jediným způsobem, jak zabránit leishmanióze, je vyhýbat se kousání pískem.

Postupujte podle následujících pokynů, abyste zabránili tomu,

• Noste oblečení, které pokrývá co nejvíce pokožky. Dlouhé kalhoty, košile s dlouhými rukávy se vkládají do kalhot a doporučují se vysoké ponožky.
• Použijte odpuzující hmyz na jakékoliv exponované kůži a na koncích kalhot a rukávů. Nejúčinnější odpuzovače hmyzu obsahují DEET.
• Stříkněte vnitřní prostory pro spaní s insekticidem.
• Spánek ve vyšších patrech budovy. Hmyz je špatný leták.
• Vyhněte se venku mezi soumrakem a svítáním. To je, když písečné létky jsou nejvíce aktivní.
• Používejte obrazovky a klimatizaci v interiéru, pokud je to možné. Použití fanoušků může znesnadnit létání hmyzem.
• Použijte přikrývku do své matrace. Pískové mušky jsou mnohem menší než komáři, takže potřebujete pevně tkaný síť. Pokud je to možné, stříkněte síť s insekticidem obsahujícím pyrethroid.

Prodávejte lůžka, insekticidy a repelenty před cestou do vysoce rizikových oblastí.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Poranění mohou mít za následek trvalé jizvy a znetvoření. Léčba může snížit jejich závažnost.

Léčba může vyléčit onemocnění. Léčba je však nejúčinnější při zahájení léčby před rozsáhlým poškozením imunitního systému.

Viscerální leishmanióza je často smrtelná během dvou let, pokud není léčena správně.