Co je to test Coombs?
Pokud jste se cítili unaveni, máte dechovou dechu, studené ruce a nohy a velmi bledou kůži, můžete mít nedostatečné množství červených krvinek. Tento stav se nazývá anémie a má mnoho příčin.
Pokud váš lékař potvrdí, že máte nízký počet červených krvinek, je test Coombs jedním z krevních testů, které Vám lékař může objednat, abyste zjistili, jakou anemii máte.
Proč je test Coombs proveden?
Test Coombs kontroluje krev, aby zjistil, zda obsahuje určité protilátky. Protilátky jsou bílkoviny, které váš imunitní systém dělá, když zjistí, že něco může být škodlivé pro vaše zdraví.
Tyto protilátky zničí škodlivý útočník. Pokud je detekce imunitního systému špatná, může někdy vytvářet protilátky proti vašim vlastním buňkám. To může způsobit mnoho druhů zdravotních problémů.
Test Coombs pomůže lékaři určit, zda máte v krevním oběhu protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a zničí vaše vlastní červené krvinky. Pokud jsou vaše červené krvinky zničeny, může to mít za následek stav nazývaný hemolytická anémie.
Existují dva typy testů Coombs: přímý test Coombs a nepřímý test Coombs. Přímý test je častější a kontroly protilátek, které jsou připojeny k povrchu červených krvinek.
Nepřímé testy kontrolují nepřipojené protilátky, které jsou plovoucí v krevním řečišti. Je také podáván, aby se zjistilo, zda došlo k potenciální špatné reakci na transfuzi krve.
Jak se provádí test Coombs?
Vzorek vaší krve bude potřebný k provedení testu. Krev je testována sloučeninami, které reagují s protilátkami v krvi.
Vzorek krve se získává přes venipunkturu, ve které je jehla v ruce nebo ruce vložena do žíly. Jehla čerpá do potrubí malé množství krve. Vzorek je uložen ve zkumavce.
Tento test se často provádí u kojenců, kteří mohou mít v krvi protilátky, protože jejich matka má jiný krevní typ. Chcete-li provést tento test u kojeneckého dítěte, kůže je píchána malou ostrou jehlou nazývanou lancetem, obvykle na patě nohy. Krev se shromažďuje do malého skleněného tubusu, skleněného sklíčka nebo na zkušebním proužku.
Jak se mohu připravit na test Coombs?
Není nutná žádná zvláštní příprava. Lékař vám ponechá normální množství vody předtím, než navštívíte laboratoř nebo místo sběru.
Možná budete muset před podáním testu přestat užívat určité léky, avšak pouze pokud vám to řekne lékař.
Jaká jsou rizika testu Coombs?
Když se sbírá krev, můžete pocítit mírnou bolest nebo mírný pocit ztuhnutí. Toto je však obvykle velmi krátké a velmi nepatrné. Po vyjmutí jehly můžete pocit pulzujícího pocitu. Budete poučeni, abyste vyvíjeli tlak na místo, kde jehla vstoupila do vaší pokožky.
Bude použita obvaz. Bude muset zůstat na místě typicky po dobu 10 až 20 minut. Měli byste se zbavit toho ramena pro těžké zvedání po zbytek dne.
Velmi vzácná rizika zahrnují:
- závratě nebo mdloby
- hematom, kapsa krve pod kůží, která se podobá modřině
- což obvykle zabraňuje vyčištění pokožky před vložením jehly
- nadměrné krvácení (dlouhotrvající krvácení po vyšetření může znamenat závažnější krvácivé stavy a mělo by být hlášeno Vašemu lékaři)
Jaké jsou výsledky testu Coombs?
Normální výsledky
Výsledky jsou považovány za normální, jestliže nedochází ke shlukování červených krvinek.
Abnormální výsledky v přímém testu Coombs
Zhluk červených krvinek během testu naznačuje abnormální výsledek. Aglutinace vašich krevních buněk během přímého testu Coombs znamená, že máte protilátky na červené krvinky a že máte onemocnění, které způsobuje zničení červených krvinek imunitním systémem nazývaným hemolýza.
Podmínky, které mohou způsobit, že máte protilátky na červené krvinky, jsou:
- autoimunní hemolytická anémie, kdy váš imunitní systém reaguje na vaše červené krvinky
- transfuzní reakce, když váš imunitní systém zaútočí na darovanou krev
- erythroblastosis fetalis nebo různé typy krve mezi matkou a kojencem
- chronická lymfocytární leukémie a některé další leukémie
- systémový lupus erythematosus, autoimunitní onemocnění a nejběžnější typ lupusu
- mononukleóza
- infekce mykoplazmou, druh bakterií, které mnoho antibiotik nemůže zabít
- syfilis
Drogová toxicita je dalším možným stavem, který může způsobit, že máte protilátky na červených krvinkách. Mezi léky, které mohou vést k tomuto, patří:
- cefalosporiny, antibiotikum
- levodopa, u Parkinsonovy nemoci
- dapsone, antibakteriální
- nitrofurantoin (makrobid, makrodantin, furadantin), antibiotikum
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- chinidin, lék na srdce
Někdy, zejména u starších dospělých, bude mít test Coombs abnormální výsledek i bez dalších onemocnění nebo rizikových faktorů.
Abnormální výsledky v nepřímém Coombsově testu
Abnormální výsledek nepřímého testu Coombs znamená, že máte v krevním oběhu cirkulující protilátky, které by mohly způsobit, že váš imunitní systém reaguje na všechny červené krvinky, které jsou pro tělo považovány za cizí - zejména ty, které mohou být přítomny během krevní transfuze.
V závislosti na věku a okolnostech by to mohlo znamenat erytroblastózu fetalis, nekompatibilní krevní odpověď na transfuzi krve nebo hemolytickou anemii způsobenou autoimunitní reakcí nebo toxicitou léku.
Kojenci s fetální erytroblastózou mohou mít velmi vysokou hladinu bilirubinu v krvi, což vede k žloutence.Tato reakce nastane, když dítě a matka mají různé krevní typy, jako například Rh pozitivní nebo negativní nebo ABO typové rozdíly. Imunitní systém matky napadá krev dítěte při porodu.
Tuto podmínku je třeba pečlivě sledovat. Může to mít za následek smrt matky a dítěte. Těhotným ženám je často podáván nepřímý test Coombs, který kontroluje protilátky před porodem během prenatální péče.
