Mít pokročilou formu rakoviny může mít pocit, jako byste neměli nebo neměli žádné možnosti léčby. Ale to tak není. Zjistěte, jaké možnosti máte k dispozici a začněte se správným typem léčby.
Hormonální terapie
Existuje několik hormonálních terapií k léčbě pokročilého karcinomu prsu s pokročilým receptorem hormonálních receptorů (pozitivní na estrogenní receptory nebo pozitivní na progesteron)
Tamoxifen je denně perorální lék pro premenopauzální ženy.
Inhibitory aromatázy jsou perorální léky pro postmenopauzální ženy. Ty mohou být kombinovány s cílovými léky, jako je palbociclib (Ibrance) nebo everolimus (Afinitor). Inhibitory aromatázy zahrnují:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Nežádoucí účinky hormonální terapie mohou zahrnovat:
- horké záblesky a noční pocení
- vaginální suchost
- snížil pohlavní styk
- změny nálady
- přerušení menstruačního cyklu u žen v premenopauze
- katarakty
- zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, mrtvice a srdečního záchvatu
- ztráta kostní hmoty
Hormonální terapie nejsou účinné při léčbě karcinomů prsu negativních na hormonální receptory.
Cílené léky
Několik léků je zaměřeno na pokročilý HER2-pozitivní karcinom prsu. Uvědomte si, že tyto terapie nejsou účinnou léčbou pro HER2-negativní karcinom prsu.
Trastuzumab (Herceptin) se podává intravenózně a často se předepisuje v kombinaci s chemoterapií. Počáteční dávka obvykle trvá přibližně 90 minut. Poté jsou dávky menší a trvají asi půl hodiny. Mezi potenciální nežádoucí účinky patří:
- reakce na infuzi
- horečka
- nevolnost a zvracení
- průjem
- infekcí
- bolest hlavy
- únava
- vyrážka
Pertuzumab (Perjeta) se také podává intravenózně. Počáteční dávka trvá asi hodinu. Může se opakovat každé tři týdny v menších dávkách. Často se používá ve spojení s chemoterapií. Nežádoucí účinky pertuzumabu s chemoterapií mohou zahrnovat:
- nevolnost
- průjem
- ztráta vlasů
- únava
- vyrážka
- necitlivost a mravenčení (periferní neuropatie)
Další lék užívaný intravenózně se podává každých 21 dní ado-trastuzumab emtansinu (Kadcyla). Mezi potenciální nežádoucí účinky patří:
- reakce na infuzi
- únava
- nevolnost
- bolesti hlavy a muskuloskeletální bolesti
- zácpa
- krvácení z nosu a krvácení
Lapatinib (Tykerb) je perorální lék. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo jinými cílenými léky. V závislosti na lécích, které jsou kombinovány, může lapatinib způsobit:
- průjem
- nevolnost a zvracení
- vyrážka
- únava
Následující cílené terapie se používají k léčbě pokročilého karcinomu prsu s pozitivním hormonálním receptorem / HER2-negativním karcinomem prsu:
Palbociclib (Ibrance) je perorální lék užívaný s inhibitorem aromatázy. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- vředy v ústech
- ztráta vlasů
- únava
- průjem
- zvýšené riziko infekce
Perorální lék everolimus (Afinitor) se užívá perorálně a užívá se v kombinaci s exemestanem (Aromasin). Obvykle se nepoužívá až poté, co byly otestovány letrozol nebo anastrozol. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:
- dušnost
- kašel
- slabost
- zvýšené riziko infekce, vysoké krevní lipidy a vysoká hladina cukru v krvi
Chemoterapie
Chemoterapie může být použita pro jakýkoli druh rakoviny prsu. Většinou se jedná o kombinaci několika chemoterapeutických léků.
Neexistují žádné hormonální nebo cílené léčby rakoviny prsu, které jsou hormonálními receptory negativními a HER2-negativními (také známými jako triple-negativní karcinom prsu nebo TNBC). Chemoterapie je v těchto případech léčbou první linie.
Chemoterapie je systémová léčba. Může dosáhnout a zničit rakovinné buňky kdekoli ve vašem těle. Za určitých okolností mohou být chemoterapeutické léky dodány přímo do určité oblasti metastáz, jako je játra nebo tekutina kolem mozku.
Léčiva se podávají intravenózně. Každé ošetření může trvat několik hodin. Je podáván v pravidelných intervalech až do několika týdnů. To má umožnit tělu obnovit mezi léčebnými postupy.
Chemoterapeutické léky jsou účinné, protože zabíjejí rychle rostoucí rakovinné buňky. Naneštěstí mohou také zabít některé rychle rostoucí zdravé buňky. To může způsobit řadu možných vedlejších účinků, včetně:
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa nebo průjem
- únava
- změny kůže a nehtů
- vředy v ústech a krvácí dásně
- změny nálady
- ztráta hmotnosti
- ztráta pohlavní jednotky
- problémy s plodností
Záření
V některých situacích může radiační terapie pomoci při léčbě pokročilého karcinomu prsu. Některé příklady jsou:
- cílení metastáz v určité oblasti, jako je mozek nebo mícha
- pomáhá předcházet zlomeninám v oslabených kostech
- zaměřené na nádor, který způsobuje otevřenou ránu
- léčba zablokování krevních cév v játrech
- poskytující úlevu od bolesti
Radiační léčba je bezbolestná. Může však způsobit dočasné podráždění kůže a dlouhodobou únavu. Obvykle se provádí každý den po dobu až sedmi týdnů, takže existuje denní časový závazek.
Chirurgická operace
Chirurgie může být součástí pokročilého léčení rakoviny prsu z několika důvodů. Jedním z příkladů je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, který tlačí mozku nebo míchu.
Chirurgie může být použita v kombinaci s radiační terapií.
Léky proti bolesti
Různé léky lze použít k léčbě bolesti spojené s pokročilým karcinomem prsu.
Můžete začít s volnými léky proti bolesti. Mezi ně patří:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat přípravek bez předpisu. Některé mohou ovlivnit vaše další ošetření.
Pokud máte závažnější bolest, může Vám lékař předepsat orální opioid, jako je:
- morfin (MS Contin)
- oxykodon (Roxicodone)
- hydromorphone (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- metadon (Dolophine)
- oxymorphone (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, zácpu a nevolnost. Tyto výkonné léky by měly být užívány přesně podle pokynů.
Ty se obecně používají pro bolest způsobenou kostními metastázami:
- bisfosfonáty: kyselina zoledronová (Zometa) nebo pamidronát (Aredia) podávaná intravenózně
- Inhibitor ligandu RANK: denosumab (Xgeva nebo Prolia), podaný injekčně
Tyto léky mohou rovněž pomoci snížit riziko zlomenin kostí. Bolesti svalů a kostí jsou potenciální vedlejší účinky.
Jiné typy léků pro bolestivost pokročilého karcinomu prsu jsou:
- antidepresiva
- antikonvulzivy
- steroidy
- lokální anestetika
Někteří lidé mají potíže s polykáním pilulky. V tomto případě jsou k dispozici některé léky proti bolesti v podobě tekutých nebo kožních náplastí. Jiné mohou být podávány intravenózně nebo prostřednictvím chemoterapeutického portu nebo katétru.
Komplementární terapie
Některé doplňkové terapie, které pomáhají kontrolovat bolesti, jsou:
- akupunktura
- teplo a studená terapie
- masážní terapie
- jemné cvičení nebo fyzikální terapie
- relaxační techniky, jako je meditace a snímky s průvodcem
Sečteno a podtrženo
Léčba pokročilého karcinomu prsu bude přizpůsobena vašim individuálním potřebám, stejně jako stavu vašeho onemocnění. Bude pravděpodobně zahrnovat více léčby najednou. Měla by být flexibilní, mění se, jak se vaše potřeby mění.
Váš lékař bude sledovat vaše zdraví a příznaky. Nemusíte pokračovat v léčbě, která nefunguje.
Dobrá komunikace se svým lékařem je nezbytná pro dosažení co nejlepší kvality života.
