Přehled
Onemocnění koronární arterie (CAD) způsobuje narušení průtoku krve v tepnách, které dodávají krev do srdce. Také nazývaná koronární onemocnění srdce (CHD), CAD je nejběžnější formou onemocnění srdce a postihuje přibližně 16,5 milionu Američanů starších 20 let.
Je to také hlavní příčina smrti pro muže i ženy ve Spojených státech. Odhaduje se, že každých 40 sekund, někdo ve Spojených státech má infarkt.
Infarkt může pocházet z nekontrolovaného CAD.
Příčiny onemocnění koronární arterie
Nejčastější příčinou CAD je vaskulární poškození s tvorbou cholesterolu v tepnách, známé jako ateroskleróza. Snížení průtoku krve nastává, když se jedna nebo více těchto tepen částečně nebo zcela zablokuje.
Čtyři primární koronární tepny jsou umístěny na povrchu srdce:
- pravé hlavní koronární arterie
- vlevo hlavní koronární arterie
- levé obvodové tepny
- levou přední sestupnou tepnu
Tyto tepny přivádějí do srdce kyslík a krve bohaté na živiny. Vaše srdce je sval, který je zodpovědný za čerpání krve v celém vašem těle. Podle Clevelandské klinice se zdravé srdce každým dnem pohybuje kolem 3 000 galonů krve.
Stejně jako jakýkoli jiný orgán nebo sval, musí vaše srdce dostat přiměřenou a spolehlivou zásobu krve, aby mohla vykonávat svou práci. Snížený průtok krve do vašeho srdce může způsobit příznaky CAD.
Jiné vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární arterie také omezují průtok krve do srdce.
Symptomy CAD
Když vaše srdce nedostane dostatek arteriální krve, můžete zaznamenat různé příznaky. Angina (hrudní nepohodlí) je nejčastější příznakem CAD. Někteří lidé popisují tento nepohodlí jako:
- bolest na hrudi
- tíha
- těsnost
- hořící
- stlačování
Tyto příznaky mohou být také zaměněny za pálení žáhy nebo zažívací potíže.
Mezi další příznaky CAD patří:
- bolesti v pažích nebo ramenou
- dušnost
- pocení
- závrať
Při průtoku krve může být více příznaků. Pokud zablokování úplně nebo téměř úplně potlačí průtok krve, vaše srdeční svaly začnou umírat, pokud nebudou obnoveny. Toto je infarkt.
Nezapomeňte na žádný z těchto příznaků, zvláště pokud jsou nesnesitelné nebo trvají déle než pět minut. Okamžité lékařské ošetření je nezbytné.
Symptomy CAD pro ženy
Ženy mohou také zaznamenat výše uvedené příznaky, ale také mají větší pravděpodobnost, že:
- nevolnost
- zvracení
- bolesti zad
- bolesti čelistí
- dušnost bez pocitu bolesti na hrudi
Muži mají vyšší riziko vzniku srdečních onemocnění než ženy před menopauzou. Postmenopauzální ženy ve věku 70 let mají stejné riziko jako muži.
Vzhledem k poklesu průtoku krve může vaše srdce také:
- slabá
- vyvinout abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo dávky
- nečerpat tolik krve, než vaše tělo potřebuje
Váš lékař zjistí tyto srdeční abnormality během diagnózy.
Rizikové faktory pro CAD
Pochopení rizikových faktorů pro CAD může pomoci s vaším plánem zabránit nebo snížit pravděpodobnost vývoje onemocnění.
Mezi rizikové faktory patří:
- vysoký krevní tlak
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- kouření tabáku
- inzulínová rezistence / hyperglykemie / diabetes mellitus
- obezita
- nečinnost
- nezdravé stravovací návyky
- obstrukční spánková apnoe
- emoční stres
- nadměrná spotřeba alkoholu
- historie preeklampsie během těhotenství
Riziko pro CAD se také zvyšuje s věkem. Na základě věku samotného jako rizikového faktoru mají muži vyšší riziko vzniku onemocnění počínaje věkem 45 let a ženy mají vyšší riziko počínaje věkem 55 let. Riziko onemocnění koronárních tepen je také vyšší, pokud máte rodinnou anamnézu nemoci .
Diagnostika CAD
Diagnostika CAD vyžaduje přezkoumání anamnézy, fyzikální vyšetření a další lékařské vyšetření. Tyto testy zahrnují:
- Elektrokardiogram: Tento test sleduje elektrické signály, které procházejí srdcem. Může vám to pomoci lékaři určit, zda jste udělal infarkt.
- Echokardiogram: Tento zobrazovací test používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Výsledky tohoto testu odhalují, zda některé věci ve vašem srdci fungují správně.
- Stresová zkouška: Tento konkrétní test měří stres na vašem srdci během fyzické aktivity a během klidu. Zkouška monitoruje elektrickou činnost vašeho srdce, když chodíte na běžecký pás nebo jezdíte na stacionárním kole. Pro část tohoto testu lze také provádět jaderné zobrazování. Pro osoby, které nemohou vykonávat fyzické cvičení, mohou být namísto stresových testů použity určité léky.
- Srdeční katetrizace (katetrizaci v levé srdeční): Během tohoto postupu Vám lékař injektuje speciální barvivo do koronárních artérií pomocí katetru, který se vloží do tepny ve vašich slabinách nebo předloktí. Barvivo pomáhá zvýšit rentgenový obraz vašich koronárních tepen k identifikaci případných blokáží.
- Heart CT scan: Váš lékař může použít tento zobrazovací test ke kontrole přítomnosti vápníku v tepnách.
Jaká je léčba pro CAD?
Je důležité snížit nebo kontrolovat rizikové faktory a vyhledat léčbu, abyste snížili riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody, pokud máte diagnostikovaný CAD. Léčba závisí také na aktuálním zdravotním stavu, rizikových faktorech a celkovém blahu. Váš lékař může například předepsat léčebnou terapii k léčbě vysokého cholesterolu nebo vysokého krevního tlaku, nebo pokud máte cukrovku, můžete užívat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Změny v životním stylu mohou také snížit riziko srdečních onemocnění a mrtvice. Například:
- přestat kouřit tabák
- snížit nebo zastavit konzumaci alkoholu
- cvičit pravidělně
- zhubnout na zdravé úrovni
- jíst zdravou výživu (s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem sodíku)
Pokud se váš stav nezlepšuje se změnami životního stylu a léky, může lékař doporučit postup ke zvýšení průtoku krve do vašeho srdce. Tyto postupy mohou být:
- balonová angioplastika: rozšířit blokované tepny a vyklouznout do tloušťky plaku, obvykle prováděné s vložením stentu, který pomáhá udržovat lumen otevřený po postupu
- operace bypassu koronární arterie: obnovit průtok krve do srdce při otevřené hrudní chirurgii
- zvýšená vnější kontrapulzace: stimulovat tvorbu nových malých krevních cév k přirozenému obtoku ucpaných tepen v neinvazivním postupu
Jaký je výhled pro CAD?
Výhled každého na CAD je jiný. Máte lepší šanci zabránit rozsáhlému poškození vašeho srdce, dříve, co můžete zahájit léčbu nebo provést změny životního stylu.
Je důležité dodržovat pokyny lékaře. Užívejte léky podle pokynů a proveďte doporučené změny v životním stylu. Pokud máte vyšší riziko pro CAD, můžete pomoci předejít onemocnění snížením rizikových faktorů.
