U relapsující-remitující roztroušené sklerózy (RRMS) je nezbytná pokračující léčba. Terapie modifikující onemocnění (DMT) mohou nejen pomoci zmírnit příznaky, ale také zabránit tomu, aby se RRMS postupovaly a zhoršovaly. To může hrát významnou roli ve vašem každodenním životě, stejně jako dlouhodobou prevenci zdravotního postižení.
Pokud je však léčba RRMS tak zásadní, proč se někdy zdánlivě přestávají pracovat? Je důležité si uvědomit, že RRMS je složité a že léky nefungují stejně ve všech.
To znamená, že při léčbě RRMS je třeba očekávat proces pokusu a chyby. Zatímco proces může být frustrující, je důležité vědět, že změny léčby jsou pravidelnou součástí léčby tohoto stavu.
Přesto, přepínání léčby může být ohromující a matoucí. Naučte se některé z nejlepších léčebných strategií pro přepínání léčiv RRMS, abyste tento proces usnadnili.
Znáte důvody, proč jiní s RRMS dělají přepínač
Je možné, že musíte přepnout DMT. Nicméně, nemůžete přepínat DMT jednoduše proto, že chcete vidět, jak místo toho může fungovat jiný lék. Pochopení přesných důvodů, proč možná budete muset změnit léky, vám pomůže lépe řešit širší léčebný plán.
Mezi nejčastější důvody, proč lidé přepínají své léky, patří:
- zvýšený počet záchvatů (relapsy)
- zvýšená závažnost útoků
- nové nebo zhoršující se léze, jak bylo zjištěno MRI
- žádné příznaky se nezlepšily
- nástup nežádoucích účinků ze současné léčby
Poraďte se svým neurológem, pokud máte jeden nebo více z těchto důvodů pro případné přepnutí léků. Myšlenka spočívá v tom, že provádění změn pomůže zlepšit tyto problémy při současném snížení celkové progrese onemocnění.
Posoudit všechny možnosti
Jedním z důvodů, proč je léčba RRMS tak matoucí, je, že existuje tolik možností DMT. Od roku 2017 existuje 14 DMT schválených FDA pro léčbu MS.
Následuje seznam možností DMT:
| teriflunomid (Aubagio) | perorální lék |
| interferon-beta-la (Avonex, Rebif) | léčba první linky |
| interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) | léčba první linky |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | léčba první linie (Glatopa je generická verze Copaxone, která může pacientům ušetřit peníze) |
| fingolimod (Gilenya) | perorální lék - obzvláště používaný k prevenci fyzické invalidity |
| alemtuzumab (Lemtrada) | používané pro pokročilé RRMS, ale pouze pokud jste neodpověděli na další dva DMT |
| mitoxantron (Novantrone) | pro pokročilejší MS - ale používá se pouze v případech zhoršení RRMS a je zvláště užitečné při snižování rizika neurologického postižení |
| peginterferon-beta-1a (Plegridy) | léčba první linky |
| dimethylfumarát (Tecfidera) | perorální lék |
| natalizumab (Tysabri) | používaný pro pokročilé RRMS - nelze kombinovat s žádným jiným DMT |
| daclizumab (Zinbryta) | použitý pro pokročilé RRMS |
Při léčbě časné RRMS může lékař doporučit léčbu první linky, jako je Glatopa nebo Copaxone. Pokud tyto léky nefungují, pak mohou zvážit silnější léky, jako je Lemtrada. V ideálním případě začněte nejprve s modernější terapií, abyste snížili riziko nežádoucích účinků. Silnější agenti se používají pouze jako poslední možnost.
Zjistěte rizika a vedlejší účinky
Každý typ DMT obsahuje konkrétní rizika a vedlejší účinky. V širším slova smyslu, začátek nových léků pro MS může způsobit dočasné příznaky podobné chřipce, jako je nevolnost a průjem. Budete však chtít s lékařem diskutovat o dalších možných nežádoucích účincích. Možnosti zahrnují:
- alergické reakce (obvykle v místě vpichu)
- úzkost
- bolest na hrudi
- Deprese
- únava
- horečka
- bolesti hlavy
- kopřivka
- infekce
- vyplachování kůže
DMT - zvláště pokročilé látky - také nesou riziko ovlivnění jaterních enzymů a počtu krevních buněk. Přestože nejsou tak běžné jako jiné nežádoucí účinky, jsou to potenciálně velmi vážná rizika. Váš lékař pravděpodobně obdrží příležitostné vzorky krve k monitorování vašeho stavu.
Před přepnutím dodržujte svůj plán
Rozhodnutí o přepnutí léků RRMS může trvat nějaký čas. Nejen, že potřebujete mluvit s lékařem ve vašem zdravotním týmu, ale také musíte zvážit své možnosti, stejně jako specifické pro a proti.
Mezitím budete muset pečlivě dodržovat svůj plán léčby. Jednoduché zastavení léčby, protože si myslíte, že nefungují, může vést ke zhoršení problémů a progrese.
Dokonce i když si myslíte, že vaše léky nefungují, může to přesto přinášet určitý přínos ve způsobu kontroly příznaků a progrese onemocnění. Pokud lékař nedoporučuje jinak, pokračujte v užívání léků podle pokynů dříve, než přejdete na nový typ.
Dolní linie: Pracujte se svými lékaři na každém kroku
Vezmeme-li v úvahu všechny faktory, které přicházejí do rozhodování o přepnutí léčiv RRMS, je důležité diskutovat o možnostech se všemi lékaři. Váš neurolog je jistě prvním lékařem, s nímž budete mluvit, ale také budete chtít promluvit s primárním lékařem. Oznamování všech lékařských odborníků, kteří jsou součástí pravidelného plánu léčby, může pomoci snížit riziko vzniku lékových interakcí. Spolupráce může také pomoci zajistit co nejúspěšnější plán léčby.
Pokud provedete přepnutí na jiný typ léků RRMS, při provádění přechodu uchovávejte deník všech příznaků. Nežádoucí účinky by mohly případně znamenat další změnu ve vaší léčbě - okamžitě budete informovat svého lékaře o všech neobvyklých příznacích.
