Co je achalasie?
Ezofag je trubice, která nese potravu z krku do žaludku. Achalasie je závažný stav, který ovlivňuje váš jícnu. Dolní jícnový svěrač (LES) je svalnatý prsten, který uzavírá žaludek z jícnu. Pokud máte achalasii, vaše LES se při polykání nedokáže otevřít, což má dělat. To vede k zálohování jídla uvnitř vašeho jícnu. Tento stav může být spojen s poškozenými nervy v jícnu. To může také být způsobeno poškozením LES.
Další informace: BodyMaps: Ezofagus "
Podle Clevelandské kliniky se achalázie každoročně postihuje přibližně 3 000 lidí ve Spojených státech.
Co způsobuje achalázii?
Achalasie se může stát z různých důvodů. Může být pro svého lékaře obtížné najít konkrétní příčinu. Tento stav může být dědičný, nebo může být výsledkem autoimunitního stavu. S tímto typem stavu imunitní systém vašeho těla mylně napadá zdravé buňky ve vašem těle. Degenerace nervů v jícnu často přispívá k pokročilým příznakům achalasie.
Jiné stavy mohou způsobit příznaky podobné achalasii. Rakovina jícnu je jednou z těchto podmínek. Další příčinou je vzácná parazitická infekce nazývaná Chagasovou chorobou. Tato nemoc se vyskytuje většinou v Jižní Americe.
Kdo je ohrožen chlebem?
Achalasie se obvykle vyskytuje později v životě, ale může se vyskytnout i u dětí. Jedinci, kteří jsou ve středním věku a starší, jsou pro tento stav vyšší. Achalasie je také častější u lidí s autoimunitními poruchami.
Jaké jsou příznaky achalasie?
Lidé s achalázií budou mít často problémy s polykáním nebo pocit, že jídlo je uvízlé v jezeře. Toto je také známé jako dysfagie. Tento příznak může způsobit kašel a zvýšit riziko aspirace nebo vdechnutí nebo udušení jídla. Mezi další příznaky patří:
- bolesti nebo nepohodlí v hrudníku
- ztráta váhy
- pálení žáhy
- intenzivní bolest nebo nepohodlí po jídle
Můžete také mít regurgitaci nebo zpětný tok. Mohou však být příznaky jiných gastrointestinálních stavů, jako je reflux kyseliny.
Jak je diagnostikována achalasie?
Váš lékař by mohl mít podezření, že máte achalasii, pokud máte potíže s polkováním jak pevných látek, tak tekutin, zvláště pokud se časem zhoršuje.
Váš lékař může použít diagnózu achalázie pomocí manometrie jícnu. To zahrnuje umístění trubice do jícnu, zatímco budete polknout. Trubice zaznamenává svalovou aktivitu a zajišťuje správné fungování jícnu.
Různé vyšetření nebo podobná vyšetření jícnu vám mohou pomoci při diagnostice tohoto onemocnění. Jiní lékaři dávají přednost provedení endoskopie. V tomto postupu vám lékař vloží trubku s malou kamerou na konci do pažeráku, aby se podívala na problémy.
Další diagnostickou metodou je barya polykat. Pokud máte tento test, budete polknout baryum připravené v tekuté formě. Váš lékař poté bude sledovat pohyb bária na vašem jícnu rentgenovými paprsky.
Jak se léčí achalasie?
Většina ošetření achalasií zahrnuje vaše LES. Několik druhů léčby může dočasně snížit příznaky nebo trvale změnit funkci ventilu.
Jako první-line terapie, mohou lékaři buď rozšířit sfinkter nebo změnit. Pneumatická dilatace obvykle zahrnuje vložení balónku do pažeráku a jeho nafukování. Toto roztahuje svěrače a pomáhá vám lépe fungovat v jícnu. Nicméně, někdy dilatace trhá sfinkter. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat další chirurgický zákrok k opravě.
Esofagomyotomie je typ operace, která vám může pomoci, pokud máte achalasii. Lékař použije velký nebo malý řez pro přístup ke svěračku a opatrně jej změní, aby umožnil lepší průchod do žaludku. Velká většina postupů esofagomyotomie je úspěšná. Někteří lidé však mají problémy s gastroezofageálním refluxem (GERD). Pokud máte GERD, žaludeční kyselina se uvolní do vašeho jícnu. To může způsobit pálení žáhy.
Pokud nemůžete podstoupit pneumatickou nebo chirurgickou korekci vaší achalázie, může váš lékař použít Botox k uvolnění svěrače. Botox se injektuje do sfinkteru endoskopem.
Pokud tyto možnosti nejsou k dispozici nebo nefungují, mohou nitrát nebo blokátory kalciového kanálu pomoci uvolnit svěrač, aby se potraviny mohly lépe procházet.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled tohoto stavu se liší. Vaše příznaky mohou být mírné nebo mohou být závažné. Léčba může být velmi úspěšná. Někdy je nutné provádět více procedur.
Chirurgie může být doporučena, pokud dilatační postup nefunguje poprvé. Obvykle se při každé dilataci snižuje pravděpodobnost úspěchu. Váš lékař proto pravděpodobně vyhledá alternativy, pokud je několik rozšíření neúspěšné.
Téměř 95% lidí, kteří mají operaci, dostává určité úlevy od příznaků. Mohou však vzniknout určité komplikace. Patří sem otázky týkající se trhání jícnu, refluxu kyseliny nebo respiračních stavů způsobených jídlem, které se pohybuje po vašem jícnu a do průduchu.
