Jaká je lithotomická pozice?
Pozice lithotomie se často používá při porodu a chirurgii v pánevní oblasti.
Zahrnuje ležet na zádech s nohama ohnutými o 90 stupňů u boků. Vaše kolena budou ohnuty o 70 až 90 stupňů a polstrované nožní opěrky připevněné k stolu budou podporovat nohy.
Poloha je pojmenována pro spojení s lithotomií, což je postup k odstranění kamení močového měchýře. Zatímco je stále používán pro postupy lithotomie, nyní má mnoho dalších použití.
Poloha lithotomie se běžně používá v gynekologických, urologických a proktologických postupech. Foto: Wikimedia Commons
Poloha litotomie během porodu
Poloha lithotomie byla standardní porodní pozicí používanou mnoha nemocnicemi. To bylo často používáno během druhé fáze práce, když začnete tlačit. Někteří lékaři ji upřednostňují, protože jim poskytuje lepší přístup k matce i dítěti. Ale nemocnice se nyní vzdálí od této pozice; čím dál častěji využívají porodní postele, porodní židle a drtivou pozici.
Výzkum podpořil odklon od místa porodu, které spíše odpovídá potřebám lékaře než ženy v práci. Studie z roku 2016, která porovnávala různé porodní polohy, poznamenala, že poloha lithotomie snižuje krevní tlak, což může způsobit, že kontrakce jsou mnohem bolestivější a vyčerpá proces porodu. Tato stejná studie, stejně jako další studie z roku 2015, zjistila, že drtivá pozice byla méně bolestivá a účinnější během druhé fáze práce. Potlačování dítěte funguje proti gravitaci. V drtivé poloze pomáhají gravitace a váha dítěte otevřít děložní čípku a usnadnit jeho podání.
Komplikace
Kromě toho, že je těžší zatlačit během porodu, je pozice lithotomie také spojena s některými komplikacemi.
Jedna studie zjistila, že pozitivita lithotomie zvyšuje pravděpodobnost potřeby epiziotomie. Jedná se o řezání tkáně mezi vagíny a konečníku, nazývané také perineum, což usnadňuje prokrvení dítěte. Studie z roku 2012 podobně shledala vyšší riziko perineálních slz v pozici lithotomie. Další studie spojila pozici lithotomie se zvýšeným rizikem poranění perineu ve srovnání s přikrývnutím ležet na vaší straně.
Další studie, která porovnávala pozici lithotomie s pozitivními místy, zjistila, že ženy, které porodily v pozici lithotomie, častěji potřebují císařskou sekci nebo kleště, aby odstranily své dítě.
A konečně, studie zaměřená na více než 100 000 narozených dětí zjistila, že pozitivita lithotomie zvyšuje riziko ženského poškození svěrače kvůli zvýšenému tlaku. Zranění sfinklu mohou mít trvalé účinky, včetně:
- fekální inkontinence
- bolest
- nepohodlí
- sexuální dysfunkci
Mějte na paměti, že porod je složitý proces s mnoha potenciálními komplikacemi, bez ohledu na použitou pozici. V některých případech může být pozice lithotomie nejbezpečnější volbou kvůli pozici dítěte v rodném kanálu.
Během těhotenství promluvte se svým lékařem o možných porodních pozicích. Mohou vám pomoci přijít s možnostmi, které vyváží vaše osobní preference s bezpečnostními opatřeními.
Poloha lithotomie během operace
Kromě porodu se pozice litotomie používá také u mnoha urologických a gynekologických operací, včetně:
- chirurgie uretry
- operace střev
- odstranění močového měchýře a nádorů rektu nebo prostaty
Komplikace
Podobně jako při použití postavení litotomie při porodu, podstupuje operace v pozici lithotomie také určité riziko. Dvě hlavní komplikace použití lithotomické pozice v chirurgii jsou syndrom akutního kompartmentu (ACS) a poranění nervu.
ACS se stane, když tlak stoupá v určité oblasti vašeho těla. Toto zvýšení tlaku narušuje průtok krve, což může poškodit funkci okolních tkání. Poloha lithotomie zvyšuje riziko ACS, protože vyžaduje, aby vaše nohy byly po dlouhou dobu nad srdcem.
ACS je častější během operací trvající více než čtyři hodiny. Chcete-li tomu zabránit, váš chirurg bude pravděpodobné doléhat nohy pečlivě každé dvě hodiny. Typ podpory nohy může také hrát roli při zvyšování nebo snižování tlaku v oddělení. Podpěry na těle nebo bootovací podpěry mohou zvýšit tlak v prostoru, zatímco opěrky kotníku mohou snížit.
Poranění nervu se může také vyskytnout během chirurgického zákroku v pozici lithotomie. To se obvykle stává, když jsou nervy protrženy kvůli nesprávnému umístění. Mezi nejčastější postižené nervy patří femorální nerv v stehně, ischiatický nerv v dolní části zad a společný peroneální nerv v dolní končetině.
Stejně jako při porodu nese jakýkoli druh chirurgie své vlastní riziko komplikací. Poraďte se s lékařem o veškerých obavách, které máte ohledně nadcházející operace, a necítí se nepříjemně kladením otázek o tom, co udělají, abyste snížili riziko komplikací.
Sečteno a podtrženo
Poloha lithotomie se běžně používá během porodu a některých operací. Nedávné studie však spojily pozici se zvýšeným rizikem několika komplikací. Mějte na paměti, že v závislosti na situaci mohou přínosy převážit rizika. Poraďte se svým lékařem o obavách týkajících se porodu nebo nadcházející operaci. Mohou vám poskytnout lepší představu o vašem osobním riziku a informovat vás o všech opatřeních, která přijmou, pokud použijí pozici lithotomie.
