Vaginální doručení termínu nebo plodu závratí v blízké době
Až donedávna byla vaginální dodávka plodu končetiny na nebo v blízkosti termínu považována za rozumnou v kvalifikovaných rukou. V roce 2001 vydala porodnice a gynekologové prohlášení, které v podstatě vyžadovalo, aby všechny ženy s plodem končetin, které nejsou blízko dodávky, podstoupily císařskou porodu. Dodávky vaginálních končetin mohou být vzaty v úvahu, pokud je matka velmi blízko k porodu v době, kdy ji předloží do nemocnice.
Následující body byly tradičně zváženy, pokud byla vaginální dodávka zvažována pro termín nebo krátkodobé dítě na zádech:
- Dítě musí být v úžasném závěru, přičemž hýždí se předvedou jako první a nohy, které se před tělem rozšiřují v nedokončeném závěru, by měly být podány císařským řezem.
- Odhadovaná hmotnost dítěte nesmí překročit 8,3 liber.
- Kostnatá pánvička musí být dostatečně velká na to, aby mohla být použita rentgenová rentgenová nebo počítačová tomografie (CT) pro měření průměru pánve.
- Matka nesmí mít předchozí císařský řez nebo jinou důležitou operaci na děloze.
- Hlava dítěte musí být v normální poloze a normální velikosti.
- Průběh práce musí být normální - oxytocin (Pitocin) by neměl být používán ke stimulaci práce.
Způsob dodání ve vybraných případech termínů nebo krátkodobých plodů končetin, obvykle o hmotnosti mezi 4,5 a 8,3 libry, byl předmětem několika, dobře navržených, i když malých studií. Tyto studie ukázaly, že podávání vaginálního končetin bylo relativně bezpečné pro dítě v pečlivě vybraných případech. Novější data z opakované velké mezinárodní randomizované studie ukázaly:
- Rychlost neurologického poranění koní, které jsou dodány vaginálně, je vyšší. Riziko poranění poranění je přibližně 3,8% u koní, kteří podstoupili práci, ve srovnání s 1,4% u koní, které byly podávány volitelným císařským řezem. Riziko úmrtí nebo poranění při porodu je přibližně 1,3% u páteřů podstupujících práci, ve srovnání s 0,3% u koní, které byly podávány volitelným císařským řezem.
- Až 40% žen, které se rozhodnou pokusit se o vaginální porod, má císařský řez z jednoho nebo druhého důvodu.
- Šance na matku, která má komplikace po porodu, jsou podobné, pokud poskytuje vaginálně nebo má císařský řez.
Epidurální anestezie je vynikající metoda, která se používá při pokusu o vaginální podání, ale neměla by být tak hustá nebo těžká, aby matka nemohla pomoci v případě potřeby vyvíjet plod. Pro dodávku by měli být přítomni dva porodní lékaři a alespoň jeden z nich by měl být vyškolen a měl zkušenosti s plicním koncem. Jakmile jsou dámské nohy, kufr a paže dodány, často se používají kleště Piper pro usnadnění dodání hlavy. Použití kleští Piper by nemělo být zaměňováno s jinými kleštěmi.
