Co je to radiální nerv?
Radiální nerv se spouští dolní část paže a řídí pohyb tricepsového svalu, který se nachází v zadní části ramen. Radiální nerv je zodpovědný za prodloužení zápěstí a prstů. Ovládá také pocit v části ruky.
Zranění radiálního nervu může vést k radiální neuropatii, nazývané také radiální nervová obrna. Poranění radiálního nervu může být způsobeno fyzickým úrazem, infekcí nebo dokonce vystavením toxinům. Často způsobuje necitlivost a brnění nebo pálivou bolest. To může být také bezbolestné. Stav může způsobit slabost nebo potíže s pohybem zápěstí, rukou nebo prstů.
V mnoha případech se tato situace zlepší, pokud bude léčena příčina.
Příčiny radiálního poškození nervu
Zranění radiálního nervu má různé možné příčiny. Tyto zahrnují:
- zlomeniny humeru, kosti v horní části paže
- spát s horní paží v nepříjemné pozici
- tlak z opírání paže nad židli
- nepravidelně používat berle
- padající na paži nebo ji dostanete ránu
- dlouhodobé zúžení vašeho zápěstí
Nejčastějšími příčinami radiačního poškození nervu jsou lámání paže, nadměrné užívání paží a sportovní a pracovní nehody. V závislosti na úrovni poranění může dojít k úplnému roztržení radiálního nervu. K tomu dochází, když je nerv přerušený. Mohou způsobit příznaky, které se podobají drobnějším zraněním. Poranění nervu obvykle vyžaduje chirurgickou opravu.
Některé akce, které jsou často opakovány, mohou vést k poškození radiálních nervů. Pohyby, které zahrnují jak uchopení, tak kyvné pohyby, jako je kývání kladivem, mohou vést k poškození nervu v průběhu času. Vzhledem k tomu, že radiální nerv se pohybuje sem a tam přes kosti vašeho zápěstí a předloktí, existuje potenciál pro nervy, aby se uvěznili, přitiskli nebo se stratili z těchto činností.
Otrava olovem může také vést k dlouhodobému poškození nervu. Časem toxin olova může způsobit poškození nervového systému jako celku.
Některé zdravotní stavy, které ovlivňují vaše celé tělo, mohou poškodit jeden nerv. Onemocnění ledvin a diabetes můžou způsobit zánět, zadržování tekutin a další příznaky, které mohou následně vést k nervové kompresi. Mohlo by to ovlivnit radiální nerv nebo jiné nervy ve vašem těle.
Symptomy zranění radiálního nervu
Radiální poranění nervu obvykle způsobuje příznaky v zadní části ruky, v blízkosti palce a ve vašem indexu a prostředních prstů.
Příznaky mohou zahrnovat ostrý nebo hořící bolest, stejně jako neobvyklé pocity v palci a prstech. Je obvyklé, že máte pocit necitlivosti, brnění a potíže narovnávání paží. Můžete také zjistit, že nemůžete prodloužit nebo narovnat zápěstí a prsty. Toto se nazývá "kapka zápěstí" nebo "pokles palce" a ve všech případech se neobjeví.
Testování a diagnostika poškození radiálního nervu
Pokud si myslíte, že jste zranil váš radiální nerv, váš lékař se vás začne ptát na vaše příznaky a na začátek. To může pomoci zjistit, co způsobilo zranění.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. Budou se zaměřovat na vaše postižené rameno, ruku a zápěstí a srovnávat je se zdravou rukou, rukou a zápěstí. Mohou vás požádat, abyste prodloužili a otočili ruku, aby zjistili, zda zranění ovlivňuje rozsah vašeho pohybu. Váš lékař vás také požádá, abyste prodloužil zápěstí a prsty a zkontroloval slabost nebo ztrátu svalového tonusu.
Váš lékař může objednat testy, aby vyloučil další příčiny vašich příznaků. Například můžete mít krevní testy ke kontrole hladiny cukru v krvi a vitaminů, stejně jako funkce ledvin a štítné žlázy. Tyto testy kontrolují příznaky dalších stavů spojených s poškozením nervů, jako je cukrovka, nedostatek vitamínů nebo onemocnění ledvin a jater. CT vyšetření nebo MRI může také hledat onemocnění uvnitř vaší hlavy, krku nebo ramen, které mohou vést k tlaku na váš radiální nerv.
Váš lékař může také zvážit elektromyografické vyšetření (EMG) a testy nervového vedení. EMG měří elektrickou aktivitu ve vašem svalu. Test nervového vedení měří rychlost, kterou impulsy pohybují podél vašich nervů. Tyto testy mohou pomoci zjistit, zda máte problém ve vašem nervu nebo ve vašem svalu. Mohou také ukázat, zda je radiální nerv poškozen.
Ve velmi vzácných případech může lékař požádat o nervovou biopsii. To zahrnuje odběr malého vzorku nervu a jeho vyšetření k určení, co způsobuje poškození.
Možnosti léčby
Cílem léčby radiačního nervového poškození je zmírnění příznaků při udržování pohybu zápěstí a ruky. Nejlepší léčba závisí na základní příčině. V některých případech příznaky pomalu postupují samy od sebe bez intervence. Lékař může předepsat léky nebo jiné léčebné postupy, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.
První léčba
Existuje několik různých možností léčby první linie. Tyto zahrnují:
- analgetické nebo protizánětlivé léky
- protizánětlivé léky nebo tricyklické antidepresiva (předepsané k léčbě bolesti)
- steroidní injekce
- anestetické krémy nebo náplasti
- zarážky nebo dlahy
- fyzická terapie, která pomáhá budovat a udržovat svalovou sílu
- masáž
- akupunktura
Někteří lidé si vybírají transkutánní stimulaci elektrických nervů (TENS) k léčbě poškození nervů. Tato terapie zahrnuje umístění několika lepivých elektrod na kůži poblíž postižené oblasti. Elektrody dodávají jemný elektrický proud s různou rychlostí.
Fyzická terapie k budování a udržení svalové síly může pomoci léčit a zlepšit funkci nervu. Masážní léčba je další možností. Masáž může rozdělit tkáň jizvy a zvýšit citlivost radiálního nervu.
Analgetické nebo protizánětlivé léky mohou pomoci zmírnit bolesti při poškození radiálního nervu. Může také pomoci zranění léčit rychleji.Jediný kortizonový zásah v postižené oblasti může zmírnit bolest. Anestetické krémy nebo náplasti mohou být také použity k úlevě od bolesti, a přitom umožňují pohyb.
Rovněž je běžné používat rovnoběžku nebo dlahu k imobilizaci nervu. To nemusí vypadat jako nejvhodnější volba, ale může vám zabránit v opakování nervu během léčení.
Méně tradiční způsoby léčby, jako je například akupunktura a chiropraktické úpravy, jsou také volbou. Mějte na paměti, že důkazy o tom, zda jsou některá z těchto léčby účinná, jsou smíšené.
Chirurgická operace
Většina lidí s poškozením radiálního nervu se v průběhu tří měsíců od zahájení léčby vrátí, jestliže nerv není roztrhaný nebo lámavý. Některé případy však nakonec vyžadují operaci. Pokud je váš radiální nerv zadržen, operace může uvolnit tlak na nervy. Pokud je na vašem radiálním nervu nějaká hmota, jako je benigní nádor, možná potřebujete operaci k jejímu odstranění.
Cílem operace je opravit jakékoliv poškození nervu. Příležitostně, když se předpokládá, že nerv neuloží, mohou být provedeny převody šlach k obnovení funkce na konci. Po chirurgickém zákroku budete muset nosit ortézu nebo dlahu, abyste mohli zranění nebo přenos šlachy léčit. Váš lékař vás odkáže na fyzikálního terapeuta pro rehabilitaci, aby obnovil pohyb a sílu.
Jak mohu zabránit poškození radiálního nervu?
Můžete zabránit většině radiálních poranění nervů, pokud se vyvarujete prodloužení tlaku na rameno. Vyvarujte se chování, které může vést k poškození nervu, jako jsou opakované pohyby, nebo zůstanou ve stísněných pozicích při sedění nebo spánku. Pokud pracujete v zaměstnání, které vyžaduje opakované pohyby, podnikněte kroky k ochraně sebe sama tím, že provedete přestávky a přepínáte mezi úkoly, které vyžadují různé pohyby.
Doba zotavení a výhled
Dlouhodobá prognóza poškození radiálního nervu se velmi liší v závislosti na příčině a závažnosti poranění. Ve většině případů je možné úplné zotavení. Metody léčby první linie obecně léčí nejvíce radiální poranění nervů během 12 týdnů.
Pokud je poškození nervu důsledkem základního zdravotního stavu, jako je diabetes nebo alkoholismus, poraďte se s lékařem o tom, jak zvládnout vaše příznaky.
Lidé, kteří jsou mladší, když dojde ke zranění, a lidé, kteří mají další poranění poškození nervů, mají tendenci se nejrychleji zotavit. Je-li potřeba operace, může být úplné zotavení po dobu šesti až osmi měsíců.
