Přehled
Obrovská papilární konjunktivitida (GPC) je alergická reakce oka. Objeví se, když se na spodní straně víčka objeví jeden nebo několik malých kulatých hrbolků (papilí).
Spodní část očního víčka se také nazývá horní tarsální spojivka. Tyto hrboly se vyvíjejí, když horní tarzus prohraje nad něčím cizím v oku. Termín gigant označuje hrbolky nebo papily, které mají velikost větší než 1 milimetr (mm).
Existují dva typy GPC, primární a sekundární. Oba jsou reakce na alergeny, ale mají různé příčiny.
Primární GPC má dva typy, které jsou:
- jarní keratokonjunktivitida (VKC)
- atopická keratokonjunktivitida (AKC)
Dva typy primárního GPC mají mnoho podobností. Odlišují se tím, že mají různé primární příčiny a věk a způsob vzniku příznaků.
Sekundární GPC způsobuje něco v oku, které dráždí vnitřní část očního víčka, jako jsou kontaktní čočky nebo švů.
Symptomy
Nezáleží na tom, jaký typ GPC máte, jsou podobné příznaky. Mohou zahrnovat:
- hrby, které se začínají tvořit na spodní straně horního víčka
- svědění
- pocit, že máte v oku cizí předmět
- oční zarudnutí
- vytváření nadbytečného hlenu
- otok
- rozmazané vidění
Příznaky GPC se v pozdějších fázích zvýší a stanou se závažnějšími.
Stupně GPC
V počátečních stádiích obrovské papilární konjunktivitidy nemusí příznaky příliš obtěžovat. Symptomy v počáteční fázi zahrnují:
- menší hrbolky na spodní straně horního víčka
- mírné svědění
- mírné zarudnutí oka
- malé množství nadbytečného hlenu v oku
V těžkých stadiích GPC se příznaky stávají nepohodlnějšími. Mezi tyto příznaky patří:
- zvýšení počtu nebo velikosti nárazů
- intenzivnější svědění
- rozmazané vidění
- nadbytečný hlen se vyvíjí rychleji a ve větších množstvích
- pohyb kontaktních čoček, když blikáte
V pokročilém stádiu GPC se symptomy obvykle stávají netolerovatelnými. Mezi tyto příznaky patří:
- další nárazy se objevují na spodní straně očního víčka
- nesnesitelný pocit cizího těla ve vašem oku
- bolesti při nošení kontaktních čoček
- přebytečný hlen se stává struny nebo dokonce listy
- vaše oči se mohou držet zavřené nadbytečným hlenem, když se probouzíte ráno
- nadměrné usazeniny na vašich kontaktních čočkách
- Kontaktní čočky mohou mračit brzy po vložení do oka
- zvýšený pohyb kontaktních čoček při mrknutí
Možné příčiny
Primární GPC je způsobena alergeny. Pokud máte primární GPC, pravděpodobně budete mít sezónní alergie, astma, ekzém nebo jiný stav související s alergiemi.
Vernal keratokonjunktivitida (VKC)
VKC je chronický stav a obvykle postihuje osoby ve věku 6-18 let. Vaše příznaky obvykle přijdou a odcházejí na základě sezónních alergií.
Atopická keratokonjunktivitida (AKC)
AKC postihuje osoby s atopickým ekzémem, které začínají, když jsou mladé. Příznaky v jejich očích se však zpočátku nezačínají až v dospělosti.
Sekundární GPC
Nejčastější příčinou sekundární obrovské papilární konjunktivitidy je použití kontaktních čoček. Konkrétněji s použitím měkkých kontaktních čoček. Pokud nosíte měkké kontaktní čočky, máte 10krát větší pravděpodobnost, že vyvinete GPC v porovnání s těmi, kteří nosí tvrdé kontaktní čočky. Důvodem tohoto nárůstu může být, že alergeny mají větší pravděpodobnost, že budou držet měkkých čoček než tvrdé čočky.
Existuje přibližně 12 milionů lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Z nich 1 až 5 procent vyvinou GPC v určitém okamžiku.
Kontaktní čočky se považují za protetické přístroje. Jiné oční nebo oční protézy mohou způsobit GPC, stejně jako jakékoli vystavené stehy, které byste mohli mít při poškození očí nebo při postupu. Také určitá řešení kontaktních čoček mohou hrát roli v působení GPC.
Léčba
Pokud je vaše GPC způsobena používáním měkkých kontaktních čoček, nejrychlejším způsobem léčby tohoto stavu je přechod na nosení brýlí nebo tvrdých kontaktních čoček namísto měkkých kontaktů. Tyto možnosti však většina lidí obvykle neupřednostňuje.
Někteří lidé mohou také řídit nebo vyloučit GPC tím, že přepíná mezi kontakty a brýlemi. Střídání může dát oči čas odpočinku a snížit podráždění způsobené měkkými kontakty. Existují však i další metody a typy léčby obrovské papilární konjunktivitidy.
Procvičte si správnou péči o čočky
Vzdělávání týkající se řádné péče, léčby a čištění kontaktních čoček vám pomůže léčit váš GPC. Správné tipy pro čištění objektivu zahrnují:
- Používejte čisticí roztoky bez konzervačních prostředků.
- Očistěte si čočky důkladně při každém vyjímání.
- Vždy vypláchněte a uložte kontakt v čerstvém, čistém dezinfekčním roztoku.
- Pokud máte GPC, sterilizace kontaktů s roztokem kontaktních čoček obsahující peroxid vodíku obvykle funguje dobře.
- Vyčistěte s proteolytickým enzymem alespoň jednou týdně, častěji, pokud to doporučil lékař.
- Kontaktní čočky pravidelně vyměňujte podle pokynů svého očního lékaře.
Změňte typ nebo design vašich čoček
Můžete změnit typ nebo design vašich čoček, abyste snížili nebo odstranili riziko. Můžete to udělat tím, že nosíte denní jednorázové kontaktní čočky nebo použijete namísto měkkých čoček tuhé prodyšné (RGP) čočky.
Přestaňte dočasně nosit kontakty
Nechcete-li přestat nosit své kontakty trvale, můžete se dočasně zastavit. Poté, jakmile se vaše příznaky uklidní a počkáte dalších pět dní, možná budete moci pokračovat v nošení kontaktů.
Používejte předepsané oční kapky
V některých případech mohou být kosmetické roztoky kromolynu sodíku předepsány při použití kontaktů. Tyto kapky se obvykle používají pouze v případě, že jiné léčby nepomohly.
Léčba primárního GPC
Výhodou léčby primárního GPC je cromolyn sodný a lodoxamid. Jiné možnosti léčby pro oba typy primárních GPC zahrnují:
- Antihistaminika. Antihistaminika může pro některé pracovat, ale nemusí být dostatečně silná pro ostatní.
- Topické steroidy. I když jsou tyto léky předepsány, nelze je dlouhodobě užívat kvůli negativním vedlejším účinkům spojeným s dlouhodobým užíváním.
- Topický cyklosporin.
Možné komplikace a kdy navštívit svého lékaře
Pokud se ponechá neošetřená, obrovská papilární konjunktivitida může způsobit poškození oka. Klouby na spodní straně víčka způsobují poškození třením povrchu oka. Toto tření může poškodit rohovku.
Měli byste se s lékařem dohodnout na schůzce, jakmile zjistíte jakékoliv příznaky GPC, abyste předešli zhoršení stavu.
Výhled
GPC lze léčit, spravovat a ve většině případů obrátit. Vidět svého očního lékaře, jakmile si všimnete příznaků, může zkrátit dobu léčby a závažnost vašeho stavu. Léčba a pečlivé sledování ošetřujícího lékaře vám pomohou vyhnout se poškození očí.
