Co je cholestáza?
Cholestáza je onemocnění jater. Dochází k ní, když se sníží nebo zablokuje tok žluči z jater. Žluč je kapalina produkovaná játry, která napomáhá trávení jídla, zejména tuků. Při změně průtoku žluče může vést k nahromadění bilirubinu. Bilirubin je pigment produkovaný játry a vylučovaný z těla žlučí.
Existují dva typy cholestázy: intrahepatální cholestáza a extrahepatální cholestáza. Intrahepatální cholestáza pochází z jater. To může být způsobeno:
- choroba
- infekce
- užívání drog
- genetické abnormality
- hormonální účinky na tok žluči
Těhotenství může také zvýšit vaše riziko pro tento stav.
Extrahepatální cholestáza je způsobena fyzickou bariérou žlučových cest. Bloky z věcí, jako jsou žlučové kameny, cysty a nádory, omezují tok žluči.
Přečtěte si další informace o této podmínce.
Symptomy
Oba typy cholestázy vedou ke stejným příznakům:
- žloutenka, což je zožltnutí kůže a bílé očí
- tmavá moč
- světlá stolička
- bolest v břiše
- únava
- nevolnost
- nadměrné svědění
Ne všichni s cholestázou mají příznaky a dospělí s chronickou cholestázou jsou často bez příznaků.
Příčiny cholestázy
Blokování žluči může být způsobeno řadou faktorů.
Léky
Vaše játra hrají důležitou roli při metabolizaci léků. Některé léky jsou pro vaše játra těžší metabolizovat než jiné a mohou být toxické pro vaše játra. Mezi tyto léky patří:
- některé antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a minocyklin (Minocin)
- anabolické steroidy
- některé nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- perorální antikoncepce
- některé antiepileptické léky
- některé antifungální léky
- některé antipsychotika
- určité antimikrobiální látky
Měli byste vždy užívat léky podle pokynů a nepřestávejte užívat léky, které předepsal lékař, aniž byste s nimi nejprve mluvili.
Nemoci
Některé nemoci mohou způsobit jizvení nebo zánět žlučovodů, což vede k cholestázi. Podmínky zahrnují:
- infekce způsobené viry, jako je HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr
- bakteriální infekce
- určité autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, která může způsobit, že váš imunitní systém napadá a poškozuje žlučové cesty
- genetické poruchy, jako je srpkovitá onemocnění
- určité rakoviny, jako je rakovina jater a pankreatu, stejně jako lymfomy
Cholestáza těhotenství
Intrahepatální cholestáza těhotenství, také nazývaná porodnická cholestáza, se odhaduje na 1 až 2 těhotenství na 1000 osob ve Spojených státech. Nejběžnějším příznakem cholestázy v porodnici je svědění bez vyrážky. To je způsobeno nahromaděním žlučových kyselin v krvi.
Svědění se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství. Může být také doprovázeno:
- žloutenka
- bledá stolička
- tmavá moč
- bolest břicha
- nevolnost
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte v těhotenství svědění. Některé volné léky, jako jsou antihistaminika nebo anti-svědění krémy obsahující kortizon, jsou obecně neúčinné při léčbě tohoto stavu a mohou poškodit vaše nenarozené dítě. Místo toho může lékař předepsat léky, které pomáhají při svědění, ale nebudou poškozovat vaše dítě.
Příčiny a rizikové faktory
Cholestáza, ke které dochází během těhotenství, může být zděděným stavem. Pokud by vaše matka nebo sestra měla tento stav během těhotenství, můžete mít zvýšené riziko i pro vznik porodnické cholestázy.
Těhotenství může také způsobit hormony těhotenství. To je proto, že mohou ovlivnit funkci žlučníku, což umožňuje, aby se žluč vyvine a přetékala do krevního oběhu.
Ženy nesoucí násobky jsou vystaveny vyššímu riziku porodnické cholestázy.
Je porodnická cholestáza nebezpečná?
Porodní cholestáza může být vážným stavem pro matku i dítě. Zatímco většina případů je neřešitelná, může způsobit vážné komplikace, včetně:
- předčasné doručení
- fetální úzkost
- mrtvý
Většina případů porodnické cholestázy se po porodu řeší. Tento stav však může dlouhodobě ovlivnit vaše zdraví. Ve výzkumu publikovaném v časopise Journal of Hepatology ženy, které měly cholestázu během těhotenství, měly třikrát vyšší riziko rakoviny jater později než ženy, které neměly během těhotenství cholestázu. Měly také zvýšené riziko:
- rakovina žlučového systému
- nemoc štítné žlázy
- diabetes
- Crohnova nemoc
Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu. Budete mít také fyzickou zkoušku. Krevní testy mohou být objednány k testování jaterních enzymů, které indikují cholestázu. Pokud jsou výsledky testů abnormální, lékař si může objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance. Váš lékař také může provést jaterní biopsii.
Léčba
Prvním krokem k léčbě cholestázy je léčba základní příčiny. Například pokud je zjištěno, že lék způsobuje tento stav, může lékař doporučit jinou drogu. Pokud obstrukce jako žlučové kameny nebo nádor způsobuje zálohování žluče, může lékař doporučit operaci.
Ve většině případů se porodní cholestáza řeší po porodu. Ženy, které vyvíjejí porodnickou cholestázu, by měly být sledovány po těhotenství.
Výhled
Cholestáza se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen. Obnova závisí na tom, jak vážný byl případ před tím, než byl poprvé diagnostikován. Dalším faktorem je základní příčina onemocnění a jeho správnost. Například žlučové kameny mohou být odstraněny, což v podstatě vyléčí onemocnění. Pokud je tento stav způsoben poškozením jater, může být zotavení obtížnější.
Můžete udělat pár věcí, abyste snížili riziko cholestázy:
- Očistěte se za hepatitidu.
- Nezneužívejte alkohol.
- Nepoužívejte rekreační intravenózní léky.
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte podezření na cholestázu. Včasná léčba může zlepšit vaše šance na úplné zotavení.
