Anemie je zdravotní stav, při kterém je krev v normálních červených krvinkách nízká. Chudokrevná anémie je jednou z nedostatků vitaminu B-12. Je to způsobeno neschopností absorbovat vitamín B-12 potřebný pro vaše tělo, aby získalo dostatek zdravých červených krvinek. Chudokrevná anémie je vzácná onemocnění s prevalencí .1% v celkové populaci a 1,9% u lidí, kteří jsou starší než 60 let, podle Journal of Blood Medicine.
Tento typ anémie se nazývá "zhoubný", protože byl kdysi považován za smrtelnou chorobu. To bylo způsobeno nedostatkem dostupné léčby. Dnes je však onemocnění poměrně snadné léčit injekcemi nebo doplňky B-12. Nicméně, pokud je léčba ponechána neupravená, nedostatek vitaminu B-12 může vést k závažným komplikacím.
Jaké jsou příznaky perniciózní anémie?
Pokrok perniciózní anémie je pomalý. Může být obtížné rozpoznat příznaky, protože jste možná zvykli na to, že se necítíte dobře.
Běžně přehlédnuté příznaky zahrnují:
- slabost
- bolesti hlavy
- bolest na hrudi
- ztráta váhy
Ve vzácných případech zhoubné anémie mohou lidé mít neurologické příznaky. Mohou zahrnovat:
- nestabilní chůze
- spasticita, což je tuhost a těsnost svalů
- periferní neuropatie, což je znecitlivění v pažích a nohou
- progresivní léze míchy
- ztráta paměti
Jiné příznaky nedostatku B-12, které se mohou překrývat s perniciózní anémií, zahrnují:
- nevolnost a zvracení
- zmatek
- Deprese
- zácpa
- ztráta chuti k jídlu
- pálení žáhy
Co způsobuje perniciózní anémii?
Nedostatek vitaminu B-12
Lidé s anémií mají nízké hladiny normálních červených krvinek (RBC). Vitamín B-12 hraje roli při tvorbě červených krvinek, takže tělo vyžaduje dostatečný příjem vitamínu B-12. Vitamin B-12 se nachází v:
- maso
- drůbež
- měkkýšů
- vejce
- mléčné výrobky
- obohacené sójové, ořechové a rýžové mléko
- výživové doplňky
Nedostatek IF
Vaše tělo potřebuje také typ bílkovin nazývaný vnitřní faktor (IF), který absorbuje vitamín B-12. IF je protein produkovaný buňkami v žaludku. Poté, co konzumujete vitamin B-12, cestuje do žaludku, kde se váže s IF. Oba jsou pak absorbovány v poslední části tenkého střeva.
Ve většině případů zhoubné anémie imunitní systém těla napadá a ničí buňky, které produkují IF v žaludku. Pokud jsou tyto buňky zničeny, tělo nemůže udělat IF a nemůže absorbovat vitamín B-12.
Makrocyty
Bez dostatečného množství vitamínu B-12 bude tělo produkovat abnormálně velké červené krvinky nazvané makrocyty. Vzhledem k jejich velkému rozměru nemusí být tyto abnormální buňky schopné opustit kostní dřeň, kde se vyrábějí červené krvinky, a vstupovat do krevního řečiště. To snižuje množství kyslíku přenášejících červené krvinky v krevním řečišti a může vést k únavě a slabosti.
Chudokrevná anémie je typ makrocytické anémie. To je někdy nazýváno megaloblastickou anémií kvůli abnormálně velké velikosti produkovaných červených krvinek.
Chudokrevná anémie není jediný druh makrocytické anémie. Jiné příčiny abnormálně velkých červených krvinek zahrnují:
- dlouhodobé užívání určitých léků a antibiotik, jako je methotrexát a azathioprin
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)
- chronický alkoholismus
- deficience kyseliny listové (vitamín B-9) způsobené špatnou stravou nebo stavy, které ovlivňují vstřebávání
B-12 nedostatek vs. perniciózní anémie
Jiné nedostatky vitaminu B-12, například ty, které jsou způsobeny špatnou stravou, jsou často zaměňovány s perniciózní anémií. Zděděná anémie je přísně autoimunitní porucha. Výsledkem je nedostatek IF a špatná absorpce B-12. Tento nedostatek vitaminu lze léčit úpravou stravy nebo přidáním doplňku B-12 nebo injekce B-12 do svého zdravotního režimu.
U osob s nedostatky B-12 nebo pravidelné anémie může tělo absorbovat B-12. Na druhou stranu, někdo s perniciózní anémií bojuje o to. Zoufalá anemie je také pozorována u dětí, které se narodily s genetickou vadou, která jim brání v tom,
Rizikové faktory pro perniciózní anémii
Někteří jedinci mají větší pravděpodobnost, že neži jiní rozvinou zhoubnou anemii. Mezi rizikové faktory patří:
- s rodinnou anamnézou onemocnění
- být severoevropského nebo skandinávského původu
- s diabetem typu 1, autoimunitním stavem nebo některými střevními chorobami, jako je Crohnova nemoc
- po odstranění části žaludku nebo střev
- 60 let nebo starší
- být přísně vegetariánský a nepoužívat doplněk B-12
Vaše riziko výskytu perniciózní anémie se také zvyšuje, jak jste starší.
Diagnostiku zhoubné anémie
Váš lékař bude obvykle muset provést několik testů, aby vás diagnostikoval s perniciózní anémií. Tyto zahrnují:
Kompletní krevní obraz: Tento test měří hladiny vitamínu B-12 a železa v krevním séru.
Test na nedostatek vitamínu B-12: Váš lékař může stanovit hladinu vitaminu B-12 pomocí krevní testy. Nízké úrovně naznačují nedostatek.
Biopsie: Váš lékař může také chtít zjistit, zda došlo k poškození stěn žaludku. Mohou diagnostikovat biopsii. Biopsie zahrnuje odebrání vzorku žaludečních buněk. Buňky jsou pak vyšetřeny mikroskopicky pro jakékoliv poškození.
IF test nedostatku: Nedostatečný faktor faktoru se testuje pomocí vzorku krve. Krev je testována na protilátky proti IF a buňkám žaludku.
Ve zdravém imunitním systému jsou protilátky zodpovědné za nalezení bakterií nebo virů. Poté označí napadené bakterie za zničení. Při autoimunitním onemocnění, jako je například perniciózní anémie, protilátky těla přestávají rozlišovat mezi nemocnými a zdravými tkáněmi. V tomto případě protilátky ničí buňky, které vytvářejí IF.
Léčba perniciózní anémie
Léčba perniciózní anémie je proces dvoudílný. Váš lékař bude léčit jakýkoli nedostatek vitaminu B-12 a zkontrolovat nedostatek železa.
Léčba začíná:
- injekce vitaminu B-12, které se pomalu snižují
- kompletní krevní obraz pro měření obsahu vitamínu B-12 a hladiny železa v krevním séru
- krevní testy k monitorování náhradních léčby
Injekce vitaminu B-12 mohou být podávány denně nebo týdně, dokud se hladiny B-12 nevrátí k normálním hodnotám (nebo k normálním hodnotám). Během prvních několika týdnů léčby může lékař doporučit omezení fyzické aktivity. Poté, co jsou vaše hladiny vitaminu B-12 normální, budete potřebovat pouze jednou za měsíc. Tyto záběry můžete spravovat sami nebo je nechat někdo jiný dát doma, aby vám ušetřil výlety k lékaři.
Po dosažení normálních hladin B-12 může lékař doporučit místo pravidelné dávky doplňků B-12 místo injekce. Ty přicházejí v tabletkách, nosních gelech a sprejů.
Komplikace
Váš lékař vás může chtít dlouhodobě sledovat. Pomůže jim identifikovat možné závažné účinky perniciózní anémie. Nejnebezpečnější komplikací je rakovina žaludku. Mohou kontrolovat počátek rakoviny při pravidelných návštěvách a biopsii.
Další potenciální komplikace perniciózní anémie zahrnují:
- poškození nervu
- problémy s zažívacím traktem
- problémy s pamětí, zmatenost nebo jiné neurologické příznaky
- poškození srdce
Tyto komplikace nejčastěji pocházejí z dlouhodobé perniciózní anémie. Mohou být trvalé.
Výhled
Mnoho lidí s perniciózní anémií vyžaduje celoživotní léčbu a monitorování. To může pomoci předejít dlouhodobým škodám. Příznaky dlouhodobého poškození zahrnují:
- bolest žaludku
- potíže s polykáním
- ztráta váhy
- nedostatek železa
Poraďte se s lékařem, pokud si myslíte, že máte příznaky perniciózní anémie. Včasná diagnostika, léčba a pečlivé sledování jsou důležité pro prevenci jakýchkoli budoucích problémů.
