Co je syndrom mekonia aspirace?
Mekonium je tmavě zelený fekální materiál produkovaný ve střevech plodu před narozením. Po porodu vaše novorozence projde mekoniovými stolice během prvních několika dnů života.
Stres, který vaše dítě ucítí před narozením nebo během porodu, může způsobit, že vaše dítě projde mekoniovou stolicí ještě v děloze. Mekonická stolice se pak mísí s plodovou plodinou, která obklopuje plod.
Vaše dítě pak může dýchat směs mekonia a plodové vody do plic krátce před, během nebo těsně po narození. Toto je známé jako aspirace mekonia nebo syndrom aspirace mekonia (MAS).
Ačkoli MAS často není život ohrožující, může způsobit významné zdravotní komplikace pro vaše novorozence. A pokud je MAS závažná nebo neléčená, může to být fatální.
Co způsobuje MAS?
MAS může nastat, když vaše dítě trpí stresem. Stres často vyplývá, když se sníží množství kyslíku, které je k dispozici plodu. Mezi běžné příčiny fetálního stresu patří:
- těhotenství, které překročí datum splatnosti (více než 40 týdnů)
- těžké nebo dlouhé práce
- některé zdravotní problémy matky, včetně hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo diabetes
- infekce
Plod začne vyrábět mekonium až později v těhotenství, takže těhotenství překročí jeho splatnost, plod má potenciál být vystaven mekoniu po delší časové období.
Vzhledem k tomu, že těhotenství postupuje do konce a dále, množství plodové vody je také sníženo, což koncentruje mekonium. Výsledkem je, že MAS je častější u novorozenců opožděných v porovnání s termínem novorozenci. MAS je vzácné u předčasně narozených dětí.
Jaké jsou příznaky MAS?
Dýchací potíže jsou nejvýznamnějším příznakem MAS. Vaše dítě může při dýchání rychle dýchat nebo otřásat. Někteří novorozenci mohou přestat dýchat, pokud jsou jejich dýchací cesty blokovány mekoniem. Vaše dítě může také vykazovat následující příznaky:
- modravou barvou kůže, která se nazývá cyanóza
- ohebnost
- nízký krevní tlak
Jak je MAS diagnostikována?
Diagnostika se provádí na základě příznaků vašeho novorozence a přítomnosti mekonia v plodové vodě.
Váš lékař poslouchá hrudník vašeho dítěte pomocí stetoskopu, aby zjistil zvuky abnormálního dýchání. Existuje několik běžně používaných metod pro potvrzení diagnózy:
- test krevního plynu pro vyhodnocení úrovně kyslíku a oxidu uhličitého
- rentgenové vyšetření hrudníku, abyste zjistili, zda materiál vstoupil do plic vašeho novorozence
Jak se MAS léčí?
Pokud dojde k MAS, vaše novorozence potřebuje okamžitou léčbu, aby odstranilo mekonium z horních cest dýchacích. Po porodu Vám lékař okamžitě vysává nos, ústa a krk.
Pokud vaše dítě nedýchá nebo nereaguje dobře, může být trubka umístěna v novorozenecké trubici (průdušnice), aby odsala tekutinu obsahující mekonium z průduchu. Nasávání může pokračovat, dokud není v odstraněném materiálu vidět mekonium.
Pokud váš novorozenec stále nedýchá nebo má nízkou srdeční frekvenci, lékař vám použije vak a masku, aby jim pomohl dýchat. To vám dá kojenec kyslík a pomůže vám nafouknout plíce.
Lékař může potřebovat umístit trubku do novorozenecké trubice, která by jí pomohla dýchat, jestliže dítě je velmi nemocné nebo nedýchá sama.
Po poskytnutí nouzové léčby může být vaše novorozence umístěno do speciální pečovatelské jednotky, aby sledovalo jejich dýchání. Může být zapotřebí další léčba, aby se zabránilo komplikacím MAS. Mezi pět běžných způsobů léčby patří:
- kyslíkovou terapií, aby se ujistil, že v krvi je dostatek kyslíku
- použití sálavého ohřívače, které pomáhá Vašemu dítěti udržovat teplotu těla
- antibiotika jako ampicilin a gentamicin k prevenci nebo léčbě infekce
- použití ventilátoru (dýchacího přístroje), který pomáhá Vašemu dítěti dýchat
- (ECMO), pokud vaše dítě nereaguje na jiné léčby nebo má vysoký krevní tlak v plicích (pro tuto léčbu, čerpadlo a stroj, který plní funkci plic, dělají práci srdce a plíce vašeho novorozence, takže že tyto orgány mohou léčit)
Jaké komplikace souvisí s MAS?
Většina novorozenců s MAS nebude mít žádné dlouhodobé zdravotní komplikace. MAS je však závažným problémem, který může mít okamžitý dopad na zdraví novorozence. Mekonium v plicích může způsobit zánět a infekci.
Mekonium může také blokovat dýchací cesty, které mohou způsobit plicní rozšíření. Pokud dojde k přílišnému roztažení nebo nadměrnému plíci, může se roztrhnout nebo se zhroutit. Poté se vzduch v plicích může hromadit v hrudní dutině a kolem plíce. Tento stav, známý jako pneumotorax, znesnadňuje opětovné naplnění plic.
MAS zvyšuje riziko vzniku infikované perzistující plicní hypertenze novorozence (PPHN). Vysoký krevní tlak v cévách plic omezuje průtok krve a ztěžuje správné dýchání vašeho dítěte. PPHN je vzácný, ale život ohrožující stav.
Ve vzácných případech může závažný MAS omezit kyslík do mozku. To může způsobit trvalé poškození mozku.
Jaký je výhled pro novorozence s MAS?
Děti, u kterých dochází k mírným komplikacím MAS, se obvykle zotavují dobře. Děti, u nichž se v důsledku MAS projeví poškození mozku nebo PPHN, mohou čelit celoživotním zdravotním problémům, které vyžadují lékařskou pomoc.
Jak lze zabránit MAS?
Včasná detekce je nejlepší obranou v prevenci MAS. Monitorování plodu před porodem může určit, zda vaše dítě trpí stresem.
Lékař může provést kroky k zmírnění únavového onemocnění během porodu a snížit potenciál pro rozvoj MAS. A pokud vaše dítě trpí stresem, lékař bude připraven okamžitě vyhodnotit vaše dítě a zacházet s ním, pokud se objeví známky MAS.
