Proč je u žen tak zánět vaječníků tak často a co dělat?
Zánět vaječníků u žen je patologický proces infekční a zánětlivé povahy.
Izolovaný zánět vaječníků je velmi vzácný. Stejně jako u všech zánětlivých procesů v jakémkoli orgánu se může u žen vyskytnout zánět vaječníků v akutních, subakutních a chronických formách. Kterákoli z nich má svou vlastní patogenezi (vývoj onemocnění), své vlastní příznaky a podle toho určité léčebné metody.
Ovariální zánět u žen - funkce vaječníků v těle
Abychom pochopili proces, který se vyskytuje ve vaječnících, je třeba si uvědomit, že vaječníky jsou úzce anatomicky a funkčně spojeny s vejcovody, a ty zase zase s dělohou.
Vaječníky jsou zodpovědné za reprodukční funkci v těle: vytvoří se vajíčko a zraje v nich, které vejcovodem vstupuje do děložní dutiny, připojuje se k děložní stěně a pokračuje ve svém vývoji.
V tomto případě dochází k těhotenství. Kromě toho produkují vaječníky důležité hormony: progesteron a estrogeny.
Jedná se o ženské pohlavní hormony.
Jsou zodpovědné za utváření ženské genitální oblasti, za všechny procesy probíhající v genitální oblasti: menstruace, těhotenství, těhotenství.
Zánět vaječníků u žen - jak jsou uspořádány vaječníky
Co ještě potřebujete vědět o vaječnících, abyste pochopili podstatu procesů, které se v nich vyskytují.
Vaječníky jsou párové orgány. Jsou spolehlivě chráněny shora proteinovým obalem. Díky ní jsou zřídka nezávisle vystaveny infekcím. K tomu obvykle dochází v důsledku průchodu infekčního agens z vejcovodů nebo jiných blízkých orgánů. To znamená, že salpingooforitida je častější - jedná se o zánět vaječníků a vejcovodů.
Infekce může jít do pravého vaječníku se zaníceným dodatkem (s apendicitidou), nalevo - se sigmoiditidou nebo proctitidou (střevní zánět). Je to kvůli anatomické blízkosti vaječníků k těmto segmentům střeva.
Další možností je přenos infekce ze zaníceného omentum do vaječníků.
Ovariální zánět u žen - způsoby infekce
Pokud dojde k infekci vejcovody, jedná se o vzestupnou cestu infekce. Při salpingitidě (zánět vejcovodů) infekce vstupuje do trubic z pochvy skrze děložní hrdlo a dělohu, nebo z děložního čípku nebo ze samotné dělohy.
Zřídka, ale stále existuje cesta infekce směrem dolů: krevními cévami. S krví se infekční agens přenáší s angíny, pyelonefritidou. Jsou to ložiska chronické infekce, která, pokud nebude vyléčena včas, bude v těle stálým zdrojem patogenních mikrobů.
Navíc, vzhledem ke struktuře genitálií a zejména vaječníků (několik ochranných membrán, které jsou normálně spolehlivou bariérou proti různým mikroorganismům), je zřejmé, že patogen jednoho druhu nemůže okamžitě vést k zánětu vaječníků u žen. Měla by to být smíšená infekce nebo asociace mikrobů (několik mikroorganismů různých typů) a přítomnost určitých důvodů jejího výskytu.
Ovariální zánět u žen - příčiny
Důvodů může být mnoho a jsou různé. Patogeny, které v konečném důsledku způsobují zánět vaječníků u žen, zahrnují oportunní mikroflóru (mikroorganismy, které za určitých podmínek způsobují infekci) a patogenní (což vede k nemoci vždy, bez ohledu na jakékoli podmínky, kvůli její vysoké patogenitě).
Podmíněně patogenní patří: stafylokoky, streptokoky, protea, houby atd.
Patogenům: gonokoky, spirochety, chlamydie, viry, mykoplazmy, trichomonády atd.
Pouhá přítomnost škodlivých mikroorganismů, bez ohledu na jejich počet a typ, však nestačí k výskytu zánětu vaječníků u žen. Pokud je člověk zdravý, samotné tělo bojuje s infekcí. K tomu, aby se nemoc objevila, je nutné mít několik důvodů současně.
1. Oslabené tělo. Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí snížené imunity po některých nedávno přenesených infekcích nebo je v současné době tolerováno. Mohou to být stagnující chronická onemocnění, která nejsou diagnostikována, pokud je žena nosí na nohou a nehledá lékařskou pomoc (například chronická endometritida).
2. Porušení integrity sliznic genitálního traktucož je brána k infekci. To se může stát při různých chirurgických postupech během menstruace. K infekci může dojít také pomocí chirurgických nástrojů.
3. Spirála v děloze. Jedná se o cizí traumatické tělo v případě nesprávného výběru nebo instalace.
4. Stálý stres, nedostatek dobrého odpočinku. To také snižuje odolnost těla vůči patogenním faktorům.
5. Náhlé změny teploty, podchlazení, horké klima - to jsou podmínky, které se liší od obvyklých.
Všechny tyto důvody vedou k tomu, že pokud se v děloze vyskytuje zánětlivý proces, jde o vejcovody, které jsou u zdravé ženy sterilní, a odtud do vaječníků.
U žen existují fyziologické příčiny zánětu vaječníků. To je těhotenství a menstruace. Během těhotenství je hormonální pozadí narušeno a imunita je snížena. Během menstruace je v určité fázi vnitřní vrstva epitelu dělohy odmítnuta, povrch rány s zejícími cévami zůstává, což je vstupní brána pro jakoukoli mikroflóru.
Izolovaný zánět vaječníků u žen je vzácný, protože vnější silná skořepina spolehlivě chrání vaječník před jakýmkoli vlivem. Pod vlivem výše uvedených důvodů však během ovulace (zrání vajíčka a jeho oddělení od vaječníků) dochází na povrchu vaječníků k přirozené mikrotraumě, díky níž může dojít k infekci.
Ovariální zánět u žen - příznaky akutního zánětu
Příznaky zánětu vaječníků u žen závisí na formě nemoci.
V akutní formě se klinika objevuje jasně a má mnoho symptomů. V tomto případě prakticky neexistují žádné problémy s diagnostikou. Akutní nástup s vysokou teplotou (až 400), zimnice, intenzivní bolest různé lokalizace, s hojným výbojem různého, hlavně hnisavého charakteru. Bolesti jsou lokalizovány v závislosti na poškození vaječníků. Ovariální zánět u žen může být oboustranný a na jedné straně. Pokud jsou do procesu zapojeny oba vaječníky, bolesti jsou v oblasti třísel rušivé, silné, akutní, doprovázené obecnými příznaky intoxikace: teplota, mohou se vyskytnout zimnice, obecná nevolnost, bolesti hlavy, slabost.
S jednostrannou lézí se bolest objevuje ze strany zánětu, může být dána spodní části zad a konečníku. V tomto případě může být proces defekace narušen. V závislosti na tom, na které straně se patologický proces vyvíjí, je nutné rozlišovat s apendicitidou (vpravo) nebo s ledvinovou kolikou. Zánět vaječníků může ovlivnit orgány močení, a poté je samotný proces močení narušen. Pokud se děloha podílí na zánětlivém procesu, bolesti jsou intenzivní v dolním břiše, bez jasné lokalizace a ozáření. To znamená, že se u symptomů podobá akutní chirurgické patologii a vyžaduje urgentní hospitalizaci v nemocnici.
Ovariální zánět u žen - příznaky chronického zánětu
U chronického zánětu vaječníků je u žen pozorován zcela odlišný klinický obraz a symptomy. Chronický zánět vaječníků je výsledkem akutní - s předčasnou léčbou specialistou, samoléčbou nebo nedostatečnou léčbou. Je to závažné onemocnění, které vyčerpává, trvá roky, pravidelně se zhoršuje nebo přechází do subakutní fáze, což má mnoho závažných důsledků. Vyvíjí se asi šest měsíců po akutním zánětu vaječníků u žen
Příznaky chronického zánětu nemusí vůbec existovat nebo klinický obraz je tak vymazán, že se nemoc nemusí projevit sama.
Pokud existují příznaky, nemůžete jim věnovat pozornost. Jsou to vágní tažné bolesti nebo nějaký druh nepohodlí v dolním břiše bez ozáření, absence nebo nevýznamného množství slizničních sekretů, celková malátnost, slabost, neustálá únava, podrážděnost, letargie. Teplota se nezvyšuje. V obecném klinickém krevním testu na rozdíl od akutního zánětu vaječníků nedochází ke změnám. (Při akutním zánětu vaječníků u žen v krevním testu existují živé známky zánětu: leukocytóza, zvýšená ESR). To vše je způsobeno adhezním procesem v pánvi nebo v břišní dutině po akutním zánětu vaječníků.
Řada menstruačních nepravidelností, bolestí nebo těžkých nepohodlí po pohlavním styku, zhoršení pohody po něm, anorgasmie, neplodnost vás upozorní a nakonec se obrátí na specialistu.
Diagnóza akutního zánětu vaječníků u žen
Jak již bylo zmíněno, u akutního zánětu není diagnóza nijak zvlášť obtížná. Anketa gynekologické vyšetření (ostrá bolest a zvýšení zaníceného vaječníku nebo obojího najednou); bolestivost přední břišní stěny; zánětlivé změny v obecném klinickém krevním testu (zvýšený počet červených krvinek, zvýšená ESR - jedná se však o nespecifické projevy); výsledky mikroskopického a bakteriálního očkování; výsledky ultrazvuku (ultrazvukové vyšetření dělohy s přílohami): zvětšení vaječníků, možná přítomnost tekutiny v zadním fornixu, pyosalpinx (purulentní změna ve vejcovodech) nebo hydrosalpinx (akumulace tekutin v trubici).
Diagnóza chronického zánětu vaječníků u žen
Na rozdíl od akutního zánětu vaječníků u žen je diagnóza chronického zánětu komplikována nepřítomností nebo vymazáním symptomů. Možná je to kvůli pozdější návštěvě u lékaře. V diagnóze i při klinických projevech chronického zánětu vaječníků u žen nelze zjistit žádné specifické příznaky.
V obecném klinickém krevním testu nemusí dojít ke změnám.
Při gynekologickém vyšetření také nemusí existovat žádné konkrétní známky. Pouze s velmi pečlivým vyšetřením najdete omezení pohyblivosti dělohy s přídavky.
Ultrazvuk dělohy s přídavky určit nárůst vaječníků, změny jejich struktury, změny ve vejcovodech, pokud existují (hydrosalpinx, pyosalpinx).
Nejpřesnější a nejspolehlivější metodou je ovariální laparoskopie. Laparoskop je vložen malým řezem do přední břišní stěny a lékař vidí přímo přes okulár změněné orgány (barva, lesk, povrch, jejich tvar).
Protože chronický zánět vaječníků u žen je nejčastěji detekován v souvislosti s problémem neplodnosti, hraje v diagnostice důležitou roli stanovení průchodnosti vejcovodů. Používá se indigový karmín - speciální barvivo, které se zavádí děložní dutinou, a jeho výstupem z vejcovodů je možné posoudit jejich průchodnost. Stejným způsobem se zavádějí léčivé látky za účelem léčby.
Ovariální zánět u žen - léčba
Léčba zánětu vaječníků u žen je složitý a velmi zdlouhavý proces. Je přiřazen individuálně, v závislosti na zasécené flóře, je extrémně dlouhý a pečlivý a probíhá v několika fázích.
Přítomnost akutního zánětu vaječníků u žen vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu v nemocničním prostředí. Diagnóza se provádí, bakteriologické testy k identifikaci patogenu a antibiotika, na které tento typ mikrobu reaguje. Navzdory skutečnosti, že odpověď bakteriologické kultury a citlivost flóry na určité antibiotikum trvá určitou dobu (5-6 dní), je antibiotická terapie předepsána okamžitě od prvních hodin přijetí do nemocnice. V závislosti na závažnosti stavu, klinických projevech je možné předepsat současně dvě antibiotika různých skupin. V budoucnu se po obdržení odpovědi o typu patogenu a jeho citlivosti a při absenci reakce na antibiotikum mění v souladu s detekovanou citlivostí. Nebo se bude dále brát, pokud se do tří dnů objeví účinek: snížení teploty, snížení bolesti, zlepšení celkového stavu.
Používají se penicilin, tetracyklinová antibiotika, cefalosporiny, makrolidy. Specifické léčivo, jeho dávkování, trvání podávání a způsob podání (intramuskulárně nebo intravenózně a případně kapání) stanoví lékař s přihlédnutím ke všem příčinám, symptomům zánětu vaječníků u žen a závažnosti stavu.
Kromě povinné antibiotické terapie jsou předepisovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
Vyžaduje se také symptomatická terapie. Provádí se paralelně a zahrnuje antihistaminika (protože v jakémkoli zánětlivém procesu jsou uvolňovány zánětlivé mediátory, mezi nimiž je histamin na prvním místě), imunostimulanty, pokud je to nutné, antivirová, antimykotika, biogenní stimulanty, léky na bázi laktobacilů pro střevní dysbiózu, k nimž nutně dochází proces léčby antibiotiky.
Široce používané a lokální ošetření ve formě čípků, krémů. Zvyšuje účinek hlavní léčby zánětu vaječníků u žen.
Fyzioterapeutické metody se také široce používají při léčbě zánětu vaječníků u žen. Jsou však jmenováni ve fázi rehabilitace, aby konsolidovali výsledky léčby.
Při léčbě chronického zánětu vaječníků u žen se antibiotika nepoužívají.
Je důležité si uvědomit, že konzervativní léčby ne vždy přinášejí výsledky. V těžkých případech a při pozdní léčbě je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám. K tomu dochází, pokud jsou detekovány pyosalpinx, hydrosalpinx, ovariální masy, závažné adheze a selhání lékové terapie.
Při jakémkoli zánětu pohlavních orgánů byste se v žádném případě neměli sami léčit a užívat antibiotika, a navíc tradiční medicínu, nekontrolovatelně. Výsledkem těchto akcí budou jasné známky zánětu, ale může dojít k chronickému procesu. V budoucnu to povede k vážným komplikacím, které bude možná nutné bojovat mnoho let za sebou.
Statistiky ukazují, že každá pátá žena po utrpení zánětu vaječníků trpí neplodností. A u 6% se u žen, které podstoupily zánět vaječníků, vyvinou hnisavé záněty, které vyžadují chirurgický zákrok.
