Co je psoriatická artritida?
Psoriatická artritida (PsA) je stav, který kombinuje otoky, bolesti kloubů artritidy a psoriázy. Psoriáza způsobuje svědění, šupinaté červené skvrny, které se objeví na pokožce a pokožce hlavy.
Asi 7,5 milionu Američanů má psoriázu a až 30% těchto lidí rozvíjí PsA. PsA může být mírné nebo těžké a zahrnuje jeden nebo více kloubů. Pokud jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován s PsA, můžete mít otázky o tom, jaký je život s tímto stavem.
Typy psoriatické artritidy
Existuje pět typů PsA.
Symmetrické PsA
Tento typ ovlivňuje stejné klouby po obou stranách těla, a to jak levého, tak pravého kolena. Symptomy mohou být podobné jako u revmatoidní artritidy (RA). Symetrický PsA má tendenci být mírnější a způsobuje menší kloubní deformitu než RA. Nicméně symetrické PsA může být zakázáno. Asi 50 procent lidí s PsA má tento typ.
Asymetrický PsA
To ovlivňuje klouby nebo klouby na jedné straně těla. Vaše klouby se mohou cítit bolestně a zčervená. Asymetrický PsA je obecně mírný. To postihuje asi 35 procent lidí s PsA.
Distální interfalangiální převládající PsA
Tento typ zahrnuje spoje, které jsou nejblíže vašim nehtům. Tyto jsou známé jako distální klouby. Vyskytuje se u asi 10 procent lidí s PsA.
Spondylitis PsA
Tento typ PsA zahrnuje vaši páteř. Celá vaše páteř od krku k dolní části zad může být ovlivněna. To může způsobit, že pohyb je velmi bolestivý. Vaše ruce, nohy, nohy, paže a boky mohou být také ovlivněny.
Psoriatická artritida mutilanů
Jedná se o závažný, deformující typ PsA. Asi 5 procent lidí s PsA má tento typ. Psoriatická artritida mutilanů obvykle postihuje vaše ruce a nohy. Může také způsobit bolest v krku a dolní části zad.
Jaké jsou příznaky psoriatické artritidy?
Symptomy PsA jsou pro každou osobu odlišné. Mohou být mírné až těžké. Někdy se váš stav dostane do remisí a na chvíli se budete cítit lépe. Jinak se vaše příznaky mohou zhoršit. Vaše příznaky také závisí na typu PsA, který máte.
Obecné příznaky PsA zahrnují:
- oteklé klouby na jedné nebo obou stranách těla
- ranní tuhost
- otoky prstů a prstů
- bolestivé svaly a šlachy
- šupinaté kožní skvrny, které se mohou zhoršit, když bolest kloubů vzhůru
- šupinovitá skalp
- únava
- hřebík na nehty
- oddělení hřebíku od nehtové lůžka
- oční zarudnutí (konjunktivitida)
- bolest oka (uveitida)
Spondylitis PsA může zejména způsobit následující příznaky:
- bolesti páteře a ztuhlost
- bolest, otok a slabost boků, kolen, kotníků, nohou, loktů, rukou, zápěstí a dalších kloubů
- oteklé prsty nebo prsty
Symmetrické PsA postihuje pět nebo více kloubů na obou stranách těla. Asymetrické PsA postihuje méně než pět kloubů, ale mohou být na opačných stranách.
Psoriatická artritida mutilanů deformuje vaše klouby. Může zkrátit postižené prsty a prsty. Distální PsA způsobuje bolest a otok v končetinách vašich prstů a prstů. Přečtěte si více o 11 účincích psoriatické artritidy na vaše tělo.
Obrázky psoriatické artritidy
Co způsobuje psoriatickou artritidu?
V PsA imunitní systém napadá klouby a kůži. Lékaři nevědí, co způsobuje tyto útoky. Myslí si, že pochází z kombinace genů a faktorů životního prostředí.
PsA běží v rodinách. Přibližně 40 procent lidí s tímto onemocněním má jednoho nebo více příbuzných s PsA. Něco v prostředí zpravidla spouští onemocnění pro ty, kteří mají tendenci rozvíjet PsA. Může to být virus, extrémní stres nebo zranění.
Jak se léčí psoriatická artritida?
Cílem léčby přípravkem PsA je zlepšení symptomů, jako je kožní vyrážka a zánět kloubů. Máte mnoho různých možností léčby. Typický léčebný plán bude zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Tyto léky pomáhají kontrolovat bolesti kloubů a otoky. Volby mimo OTC zahrnují ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve). Pokud nejsou volby OTC účinné, lékař může předepsat NSAID ve vyšších dávkách.
Při nesprávném použití mohou NSAID způsobit:
- podráždění žaludku
- krvácení ze žaludku
- infarkt
- mrtvice
- poškození jater a ledvin
Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD)
Tyto léky snižují zánět, aby se zabránilo poškození kloubů a zpomalení progrese PsA. Tyto léky získáte injekcí nebo infuzí.
Mezi nejčastěji předepsané DMARD patří:
- methotrexát (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) je novější DMARD, který je užíván ústně. Funguje blokováním fosfodiesterázy 4, enzymu podílejícího se na zánětu.
Mezi vedlejší účinky DMARD patří:
- poškození jater
- potlačení kostní dřeně
- plicní infekce
Biologové
Biologické léčivé přípravky, známé také jako inhibitory nádorového nekrotického faktoru alfa (TNF-alfa) blokují účinky proteinového faktoru nekrotizujícího nádor-alfa. Tím se snižuje zánět a zlepšují se příznaky jako jsou tuhé a opuchnuté klouby.
Biologicky dostáváte injekci pod kůži nebo jako infuzi. Protože tyto léky tlumí imunitní odpověď, mohou zvýšit vaše riziko závažných infekcí. Mezi další nežádoucí účinky patří nevolnost a průjem.
Biologové jsou drahé, takže váš lékař pravděpodobně nebude předepisovat některý z těchto léků, pokud se váš stav nezlepšil s jinými léčbami.
Běžně předepsané biologické léky zahrnují:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Steroidy
Tyto léky mohou snižovat zánět. Pro PsA jsou obvykle injekčně aplikovány do postižených kloubů.Mezi vedlejší účinky patří bolest a malé riziko infekce kloubů.
Imunosupresiva
Léky jako azathioprin (Imuran) a cyklosporin (Gengraf) uklidňují nadměrně aktivní imunitní odpověď v PsA. Nyní se nepoužívají tak často, jak jsou k dispozici inhibitory TNF-alfa. Protože oslabují imunitní odpověď, mohou imunosupresiva zvýšit vaše riziko infekcí.
Topické ošetření
Krémy, gely, krémy a masti mohou zmírnit svědivou vyrážku PsA. Tato léčba je k dispozici přes přepážku a na předpis.
Možnosti zahrnují:
- anthralin
- kalcitriol nebo kalcipotrien, což jsou formy vitaminu D-3
- kyselina salicylová
- steroidní krémy
- tazarothen, který je derivátem vitaminu A
Světelná terapie a další léky PsA
Světelná terapie využívá léky, po nichž následuje vystavení jasnému světlu, k léčbě kožních vyrážek psoriázy.
Několik dalších léků také léčí symptomy PsA. Patří sem sekukinumab (Cosentyx) a ustekinumab (Stelara). Tyto léky jsou injektovány pod kůži. Mohou zvýšit riziko infekcí a rakoviny. Přečtěte si více o mnoha možnostech léčby přípravku PsA.
Mohou změny v životním stylu usnadnit symptomy psoriatické artritidy?
Existují věci, které můžete udělat doma, které vám pomohou zlepšit vaše příznaky:
Přidejte cvičení do své každodenní rutiny
Udržování kloubů v pohybu může ztuhnout tuhost. Být aktivní alespoň 30 minut denně vám také pomůže ztratit nadváhu a poskytnout více energie. Zeptejte se svého lékaře, jaký typ cvičení je pro vaše klouby nejbezpečnější. Cyklistika, chůze, plavání a další vodní cvičení jsou jemnější na klouby než cvičení s vysokým nárazem, jako je běh nebo tenis.
Přerušte špatné návyky
Kouření je špatné pro vaše klouby - stejně jako pro zbytek vašeho těla. Zeptejte se svého lékaře na náhradu nikotinu, léky a poradenství, které vám pomohou ukončit léčbu. Také omezit alkohol, který může interagovat s některými léky PsA.
Uvolněte stres
Napětí a stres mohou způsobit, že záněty artritidy jsou ještě horší. Meditovat, cvičit jógu nebo vyzkoušet jiné techniky stresu, které uklidní vaši mysl a tělo.
Používejte teplé a studené balení
Teplé komprese a horké balení mohou potlačit svalovou bolestivost. Studené balení může také snížit bolest v kloubech.
Pohybujte, abyste ochránili klouby
Otevřete dveře tělem namísto prstů. Zvedněte těžké předměty oběma rukama. Pro otevření víček použijte otvíračky.
Zvažte přírodní doplňky a koření
Omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivé vlastnosti. Tyto zdravé tuky, které se nacházejí v mnoha doplňcích, snižují záněty a tuhost v kloubech. Zatímco výzkum naznačuje, že existují přínosy pro zdraví, FDA nesleduje čistotu nebo kvalitu doplňků. Je důležité si promluvit s lékařem, než začnete užívat přípravek.
Podobně turmeric, silný koření, také podává dávku protizánětlivých vlastností a pomáhá omezit záněty a záchvaty PsA. Kurkuma může být přidána do každé jídlo; někteří lidé ho dokonce zamíchají do čaje nebo latte. Jiné přírodní léky a alternativní léčba mohou být prospěšné a usnadňují některé symptomy PsA.
Psoriatická artritida
Zatímco žádná jediná strava nebo strava nevytváří PsA, vyvážená strava může pomoci snížit zánět a zmírnit příznaky. Zdravá změna vaší stravy se může z dlouhodobého hlediska výrazně splatit pro vaše klouby a tělo.
Stručně řečeno, jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, které pomáhají snížit zánět a kontrolovat váhu. Nadměrná váha zvyšuje tlak na spáry, které jsou již bolavé. Omezte cukr a tuk, které jsou zánětlivé. Důraz na zdroje zdravých tuků, jako jsou ryby, semena a ořechy.
Stavy psoriatické artritidy
PsA nesleduje stejnou cestu pro každou osobu diagnostikovanou s touto podmínkou. Někteří lidé mohou mít jen mírné příznaky a omezený vliv na jejich klouby. U ostatních se nakonec může objevit kloubní deformace a zvětšení kostí.
Není jasné, proč někteří lidé prožívají rychlejší průběh nemoci a jiní ne. Předčasná diagnóza a léčba může pomoci zmírnit bolest a zpomalit poškození kloubů, takže je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, jakmile začnete s příznaky nebo příznaky, které na PsA naznačují.
Počáteční fáze PsA
V počátečních fázích této artritidy se mohou objevit mírné příznaky, jako je otok kloubů a snížený pohyb pohybu. Tyto příznaky se mohou objevit současně s rozvinutím kožních lézí psoriázy nebo se mohou objevit roky později. Léčba je obvykle s NSAID. Tyto léky zmírňují bolest a symptomy, ale nic nepomáhají, aby zpomalily PsA.
Střední PsA
V závislosti na druhu PsA, které máte, mírný nebo střední stupeň pravděpodobně uvidí zhoršující se symptomy, které vyžadují postupnější léčbu, jako jsou DMARD a biologové. Tyto léky mohou pomoci zmírnit příznaky a mohou pomáhat zpomalit postup poškození.
Pozdní stupeň PsA
V tomto okamžiku je kostní tkáň silně ovlivněna. Deformace kloubů a rozšíření kostí jsou pravděpodobné. Cílem léčby je zmírnění symptomů a zamezení zhoršení komplikací.
Diagnostika psoriatické artritidy
Chcete-li diagnostikovat přípravek PsA, musí lékař vyloučit jiné příčiny artritidy, jako je RA a dna, pomocí zobrazovacích a krevními testy.
Tyto zobrazovací testy vyhledávají poškození kloubů a dalších tkání:
- Rentgenové záření. Ty kontrolují zánět a poškození kostí a kloubů. Toto poškození je v PsA odlišné, než u jiných typů artritidy.
- MRI. Rádiové vlny a silné magnety vytvářejí obrazy uvnitř vašeho těla. Tyto snímky mohou pomoci lékaři zkontrolovat poškození kloubů, šlach nebo vazů.
- CT vyšetření a ultrazvuk. Ty mohou pomoci lékařům určit, jak je pokročilý PsA a jak jsou špatně postiženy klouby.
Krevní testy těchto látek pomáhají posoudit jakýkoli zánět přítomný ve vašem těle:
- C-reaktivní protein. Jedná se o látku, kterou produkuje játra, když je ve vašem těle zánět.
- Rychlost sedimentace erytrocytů. To odhaluje, kolik zánětu je ve vašem těle. Nemůže však určit, zda je zánět z PsA nebo jiných možných příčin.
- Reumatoidní faktor (RF). Tato auto-protilátka je produkovaná vaším imunitním systémem. Obvykle je přítomen v RA, ale negativní v PsA. Krevní test RF může pomoci lékaři říct, zda máte PsA nebo RA.
- Spojka kapaliny. Tento test kultury odstraňuje malé množství tekutiny z kolena nebo jiného kloubu. Pokud jsou krystaly kyseliny močové v tekutině, můžete mít místo dny PsA dnu.
- Červená krvinka. Nízký počet červených krvinek z anémie je častý u osob s PsA.
Žádný test krve ani zobrazování nemůže určit, zda máte PsA. Váš lékař používá kombinaci testů k vyloučení dalších možných příčin. Dozvíte se více o těchto testech a co mohou sdělit lékaři o vašich kloubech.
Rizikové faktory pro psoriatickou artritidu
Pravděpodobněji dostanete PsA, pokud:
- mít psoriázu
- mít rodiče, bratra nebo sestru s PsA
- jsou ve věku od 30 do 50 let (i když je to možné i pro děti)
- měli strep krk
- mít HIV
PsA vás vystavuje riziku komplikací, které zahrnují:
- psoriatická artritida mutilans
- oční problémy, jako je konjunktivitida nebo uveitida
- kardiovaskulární onemocnění
Co může způsobit vzplanutí psoriatické artritidy?
Vzplanutí typu PsA zhoršuje stav po určitou dobu. Některé věci mohou zapříčinit výbuchy typu PsA. Každý spouštěč je jiný. Chcete-li se naučit spouštěče, nechte deník příznaků. Každý den napište příznaky a co jste udělali, když začali. Nezapomeňte, že jste změnili něco ve své rutině - například pokud jste začali užívat nový lék.
Mezi běžné spouštěče PsA patří:
- infekce, jako je strep throat a infekce horních cest dýchacích
- zranění, jako například škrábání, škrábání nebo spáleniny
- suchá kůže
- stres
- chladné, suché počasí
- kouření
- těžké pití
- stres
- nadváhu
- léky, jako jsou lithium, beta-blokátory a léky proti malárii
Ačkoli se nemůžete vyhnout všem těmto spouštěčům, můžete se pokusit zvládnout stres, přestat kouřit a omezovat pití.
Zeptejte se svého lékaře, pokud užíváte jakýkoli lék, o němž je známo, že zapříčinil symptomy PsA. Pokud ano, možná budete chtít přepnout na novou drogu.
Není vždy možné zastavit vzplanutí, ale můžete být proaktivní a naučit se způsoby, jak snížit riziko výbuchu.
Psoriatická artritida vs. revmatoidní artritida
PsA a RA jsou dva z několika typů artritidy. Zatímco oni mohou sdílet společný název a mnoho podobných příznaků, oni jsou způsobeni různými základními faktory.
PsA se vyskytuje u lidí s psoriázou, což je stav kůže, který způsobuje léze a šupinaté skvrny na povrchu pokožky. RA je autoimunitní porucha. Objevuje se, když vaše tělo mylně napadne tkáně, které lemují klouby. To způsobuje otok a nakonec bolest a zničení kloubů.
PsA se vyskytuje téměř stejně u mužů a žen. Ženy pravděpodobně vyvíjejí RA. PsA se nejprve objeví ve věku od 30 do 50 let pro většinu jednotlivců. RA se rozvíjí o něco později, mezi 40 a 60 lety.
V počátečních stádiích mají jak PsA, tak RA podobné mnoho příznaků. Patří mezi ně bolesti, otoky a ztuhlost kloubů. Jak podmínky postupují, může být jasnější, jaké podmínky máte. Naštěstí lékař nebude muset čekat, až bude artritida postupovat, aby mohla diagnostikovat. Krevní a zobrazovací vyšetření mohou pomoci lékaři rozhodnout, který stav ovlivňuje vaše klouby.
Přečtěte si více o těchto podmínkách a o tom, jak se s nimi zachází.
Výhled
Výhled každého je jiný. Někteří lidé mají velmi mírné příznaky, které z času na čas způsobují pouze problémy. Jiní mají závažnější a vyčerpávající příznaky.
Čím tvrdší jsou vaše příznaky, tím více psů ovlivní vaši schopnost obejít. Lidé s velkým poškozením kloubů mohou být obtížné chodit, vylézt po schodech a provádět další každodenní činnosti.
Výhled bude ovlivněn, pokud:
- Byla jste diagnostikována s PsA v mladém věku.
- Váš stav byl vážný, když jste byli diagnostikováni.
- Mnoho kůže je pokryto vyrážkami.
- Několik lidí ve vaší rodině má PsA.
Chcete-li zlepšit svůj výhled, postupujte podle léčebného režimu předepsaného lékařem. Možná budete muset vyzkoušet víc než jednu drogu, abyste zjistili, co vám nejlépe vyhovuje.
