Přehled
Laparoskopie je chirurgický zákrok, který lze použít k diagnostice a léčbě různých stavů, včetně endometriózy.
Během laparoskopie se do břicha vloží malý chirurgický řez dlouhým, tenkým pozorovacím nástrojem nazývaným laparoskop. To umožňuje lékaři zobrazit tkáň nebo vzít vzorek tkáně, nazvaný biopsie. Mohou rovněž odstranit cysty, implantáty a tkáň jizvy způsobené endometriózou.
Laparoskopie endometriózy je nízkorizikový a minimálně invazivní postup. Obvykle se provádí pod celkovou anestezií chirurgem nebo gynekologem. Většina lidí je propuštěna z nemocnice ve stejný den. Někdy je však třeba sledování přes noc.
Kdo by měl mít laparoskopii?
Váš lékař může doporučit laparoskopii, pokud:
- Pravidelně trpíte těžkou bolestí břicha, o nichž se domníváte, že jsou způsobeny endometriózou.
- Endometrióza nebo související příznaky pokračují nebo se znovu objevují po hormonální léčbě.
- Předpokládá se, že endometrióza zasahuje do orgánů, jako je močový měchýř nebo střeva.
- Je podezření, že endometrióza způsobuje neplodnost.
- Byla zjištěna abnormální hmotnost vaječníku, nazývaného ovariální endometriom.
Laparoskopická chirurgie není vhodná pro všechny. Hormonální terapie, méně invazivní forma léčby, může být předepsána jako první. Endometrióza, která postihuje střevo nebo močový měchýř, může vyžadovat další operaci.
Jak se připravit na laparoskopii
Mohli byste být poučeni, abyste nejedli nejméně osm hodin před jídlem a pitím. Většina laparoskopií jsou ambulantní procedury. To znamená, že nemusíte zůstat na klinice nebo nemocnici přes noc. Pokud se však vyskytnou komplikace, možná budete muset zůstat déle. Je to dobrý nápad zabalit pár osobních předmětů jen pro případ.
Uspořádejte partnera, člena rodiny nebo přítele, aby vás po vaší proceduře zajali domů a zůstali s vámi. Celková anestezie může způsobit nevolnost a zvracení. S dobrým nápadem je taška nebo koš připravená na cestu autem domů.
Mohli byste být poučeni, abyste nedošli ke koupání do 48 hodin po laparoskopii, aby se řez mohl léčit. Sprchování před zahájením procedury může být příjemnější.
Jak se postup provádí
Bude vám před operací podána celková anestetika nebo lokální anestetikum, která vyvolá buď celkovou nebo lokální anestezii. Při celkové anestezii usíníte a necítíte žádnou bolest. Obvykle se podává intravenózně (IV), ale může být také podáván orálně.
Při lokální anestézii bude oblast, kde je řez vyrobena, znecitlivělá. Budete během operace vzhůru, ale nebudete cítit žádnou bolest.
Během laparoskopie provede váš chirurg řez v břiše, obvykle pod břichem. Dále se do otvoru vloží malá trubice nazývaná kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha plynem, obvykle kysličníkem uhličitým nebo oxidem dusným. To pomůže chirurgovi vidět vnitřek břicha jasněji.
Váš chirurg vloží laparoskop další. Na horní straně laparoskopu je malý fotoaparát, který umožňuje vidět vaše vnitřní orgány na obrazovce. Váš chirurg může provést další řezy, aby získal lepší pohled. Může to trvat až 45 minut.
Když se objeví endometrióza nebo tkáň jizvy, váš chirurg použije jednu z několika chirurgických postupů k léčbě. Tyto zahrnují:
- Vyříznutí. Váš chirurg odstraní tkáň.
- Endometriální ablace. Tento postup využívá k zničení tkáně mražení, topení, elektrickou energii nebo laserové paprsky.
Jakmile je procedura ukončena, chirurg zavře řez několika stehy.
Co je to zotavení?
Bezprostředně po operaci můžete zaznamenat:
- nežádoucí účinky z anestetik, včetně žaludku, nevolnosti a zvracení
- nepohodlí způsobené přebytečným plynem
- mírné vaginální krvácení
- mírná bolest v místě řezu
- bolest v břiše
- změny nálady
Měli byste se vyvarovat určitých činností ihned po operaci. Tyto zahrnují:
- intenzivní cvičení
- ohýbání
- protahování
- zdvihání
- pohlavní styk
Může trvat týden nebo déle, než budete připraveni vrátit se ke svým pravidelným aktivitám.
Měli byste být schopni pokračovat v sexu během dvou až čtyř týdnů po ukončení procedury, ale nejprve se poraďte s lékařem. Pokud plánujete otěhotnět, můžete začít znovu zkoušet, jakmile se vaše tělo uzdraví.
Vaše první období po operaci může být delší, těžší nebo bolestnější než obvykle. Snažte se paniku. Vaše tělo se stále léčí uvnitř, i když se cítíte lépe. Pokud je bolest těžká, obraťte se na svého lékaře nebo na lékařskou pomoc.
Po zákroku můžete proces obnovy usnadnit:
- dostat dostatek odpočinku
- jíst mírnou dietu a pít dostatek tekutin
- dělat jemné pohyby, které pomáhají odstranit přebytečný plyn
- pečujte o svůj řez tím, že jej udržujete čistý a vysuňte z přímého slunečního záření
- dává tělu čas potřebný k uzdravení
- okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou komplikace
Lékař může navrhnout následnou schůzku mezi dvěma a šesti týdny po operaci. Máte-li endometriózu, je to vhodná doba, abyste si promluvili o dlouhodobém monitorování a léčebném plánu a v případě potřeby o možnostech plodnosti.
Je to efektivní?
Laparoskopická chirurgie je spojena se sníženou celkovou bolestí jak ve 6, tak 12 měsících po operaci. Bolest způsobená endometriózou se může nakonec znovu objevit.
Neplodnost
Souvislost mezi endometriózou a neplodností zůstává nejasná. Endometrióza postihuje až 50 procent neplodných žen, podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii.
V jedné malé studii, 71 procent žen ve věku do 25 let, kteří podstoupili laparoskopickou chirurgii k léčbě endometriózy, pokračovalo v těhotenství a porodu. Vytváření bez použití asistovaných reprodukčních technologií je obtížnější, pokud jste ve věku nad 35 let.
U žen, které hledají léčbu neplodnosti, kteří trpí závažnou endometriózou, může být jako alternativa k laparoskopické chirurgii navrženo oplodnění in vitro (IVF).
Existují nějaké komplikace, které by mohly mít tuto operaci?
Komplikace laparoskopické chirurgie jsou vzácné. Stejně jako u všech chirurgických zákroků existují určitá rizika. Tyto zahrnují:
- infekce v močovém měchýři, děloze nebo okolních tkáních
- nekontrolované krvácení
- střeva, močový měchýř nebo poškození močovodu
- jizvy
Pokud se po laparoskopické operaci objeví některý z následujících stavů, kontaktujte svého lékaře nebo naléhavou lékařskou péči:
- silná bolest
- nevolnost nebo zvracení, které nezmizí během jednoho nebo dvou dnů
- zvýšené krvácení
- zvýšená bolest v místě řezu
- abnormální vaginální výtok
- neobvyklé výboje v místě řezu
Toulec
Laparoskopie je chirurgický postup používaný k diagnostice endometriózy a léčbě příznaků, jako je bolest. V některých případech může laparoskopie zvýšit vaše šance na otěhotnění. Komplikace jsou vzácné. Většina žen se uzdraví.
Poraďte se s lékařem, abyste se dozvěděli více o rizicích a přínosu laparoskopické chirurgie.
