Hemolytická anémie
Červené krvinky mají důležité poslání přenášet kyslík z plic do vašeho srdce a celého těla. Vaše kostní dřeň je zodpovědná za tvorbu těchto červených krvinek.
Když destrukce červených krvinek překonala produkci těchto buněk kostní dření, dochází k hemolytické anémii.
Hemolytická anémie může být extrémní nebo vnitřní.
Extrémní hemolytická anémie se rozvíjí několika způsoby, například když slezina zachytí a ničí zdravé červené krvinky nebo autoimunní reakce. Může také pocházet z destrukce červených krvinek, způsobené:
- infekce
- nádorů
- autoimunitní poruchy
- nežádoucí účinky léku
- leukémie
- lymfom
Vnitřní hemolytická anémie se vyvine, když červené krvinky produkované tělem nefungují správně. Tato podmínka se často dědí, například u lidí se srpkovitou anémií nebo talasemií. Jinak může dojít k metabolické abnormalitě, například u lidí s deficitem G6PD nebo k nestabilitě membrány červených krvinek.
Kdokoli v jakémkoli věku může vyvinout hemolytickou anémii. Nicméně, podle Národního srdce, plic a krevního ústavu (NHLBI), zdá se, hemolytická anémie postihuje více afroameričanů než bělochů. To je pravděpodobné, protože srpkovitá anémie je častěji mezi afroameričany.
Příčiny hemolytické anémie
Je možné, že lékař nemusí být schopen určit zdroj hemolytické anémie. Nicméně, existuje několik nemocí a dokonce léky, které mohou způsobit tento stav.
Následující příčiny extrémní hemolytické anémie jsou následující:
- zvětšená slezina
- hepatitida
- Epstein-Barr virus
- břišní tyfus
- E-coli toxin
- leukémie
- lymfom
- nádorů
- lupus
- Syndrom Wiskott-Aldrich, autoimunitní porucha
- HELLP syndrom (nazvaný pro jeho charakteristiky, které zahrnují hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček)
Hemolytická anémie není vždy způsobena autoimunitní poruchou. V některých případech je to výsledek užívání některých léků. Toto je známé jako hemolytická anémie vyvolaná lékem. Některé příklady léků, které by mohly způsobit tento stav, jsou:
- acetaminofen (Tylenol)
- antibiotika, jako je penicilin, ampicilin nebo meticilin
- chlorpromazin (Thorazin)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procainamid
- chinin
- rifampin (Rifadin)
Jedna z nejtěžších forem hemolytické anémie je druh způsobený transfuzí krve nesprávného typu krve.
Každá osoba má zřetelný typ krve (A, B, AB nebo O). Pokud dostanete nekompatibilní krevní skupinu, specializované imunitní proteiny, nazvané protilátky, zaútočí na cizí červené krvinky. Výsledkem je mimořádně rychlá destrukce červených krvinek, která může být smrtelná. To je důvod, proč poskytovatelé zdravotní péče musí pečlivě zkontrolovat typy krve před dávkováním krve.
Některé příčiny hemolytické anémie jsou dočasné. Hemolytická anémie může být léčitelná, pokud doktor dokáže identifikovat základní příčinu a léčit ji.
Jaké jsou příznaky hemolytické anémie?
Protože existuje tolik různých příčin hemolytické anémie, každá osoba může mít různé příznaky. Existují však některé sdílené příznaky, které mnoho lidí zažívá, když mají hemolytickou anemii.
Některé příznaky hemolytické anémie jsou stejné jako u jiných forem anémie.
Mezi tyto časté příznaky patří:
- bledost pokožky
- únava
- horečka
- zmatek
- světlem
- závrať
- slabost nebo neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu
Jiné méně časté příznaky a symptomy, které se vyskytují u pacientů s hemolytickou anémií, zahrnují:
- tmavá moč
- žloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka)
- srdeční šelest
- zvýšená srdeční frekvence
- zvětšená slezina
- zvětšená játra
Hemolytická anémie u novorozenců
Hemolytická nemoc novorozence je stav, který nastává, když matka a dítě mají nekompatibilní typy krve. Dalším názvem tohoto stavu je erythroblastóza fetalis.
Kromě typů krevních typů A, B, AB a O diskutovaných dříve, činí Rh faktor v specifickém krevním typu osoby: Tento faktor může být buď negativní nebo pozitivní. Některé příklady zahrnují pozitivní, negativní, AB negativní a pozitivní.
Pokud má matka negativní krevní skupinu a její otec má pozitivní příznak, může dojít k hemolytickému onemocnění novorozence. Účinky tohoto postupu jsou stejně jako reakce k transfuzi krve. Tělo matky vidí krevní typ dítěte jako "cizí" a může potenciálně napadnout dítě.
Tato podmínka se pravděpodobněji stane u ženy v jejím druhém těhotenství. To je způsobeno tím, jak tělo staví imunitu. Během svého prvního těhotenství se imunitní systém matky učí, jak se vyvíjet obrany proti negativním krvinkám. Lékaři říkají, že je citlivá na různé typy krevních buněk.
Hemolytická nemoc novorozence je problém, protože dítě se může stát anemickým, což způsobuje další komplikace. Léčba je k dispozici pro tuto podmínku. Zahrnují krevní transfúze a léky známé jako intravenózní imunoglobulin (IVIG).
Lékaři mohou taktéž zabránit tomu, aby se daná situace vyskytla tím, že ženě udělají injekci známou jako výstřel RhoGam. Žena může dostat tento výstřel kolem svého 28. týdne těhotenství a několikrát poté, pokud má Rh-negativní krev.
Hemolytická anémie u dětí
Podle Chicagské univerzity se hemolytická anémie u dětí obvykle vyskytuje po virové nemoci. Příčiny jsou podobné jako u dospělých a zahrnují:
- infekcí
- autoimunitní onemocnění
- rakoviny
- léky
- vzácný syndrom známý jako Evansův syndrom
Diagnostika hemolytické anémie
Diagnostika hemolytické anémie často začíná přezkoumáním anamnézy a příznaků. Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje bledou nebo zažloutlou kůži. Mohou také lehce tlačit na různé oblasti vašeho žaludku, abyste zkontrolovali citlivost, což by mohlo znamenat zvětšení jater nebo sleziny.
Pokud má lékař podezření na anémiu, poradí se s diagnostickými testy. Krevní testy, které pomáhají diagnostikovat hemolytickou anémii, zahrnují:
- bilirubin, což je test, který měří hladinu červených krvinek, které játra rozpadla
- hemoglobin, což je test, který měří množství červených krvinek, které máte
- testy jaterních funkcí
- počet retikulocytů, což je test, který měří kolik červených krvinek vaše tělo produkuje
Pokud se váš lékař domnívá, že váš stav může souviset s vlastní chudokrevností, mohou mít vaše vzorky krve prohlížené pod mikroskopem, aby zjistili jejich tvar a velikost.
Jiné testy zahrnují test moči, který vyhledává přítomnost červených krvinek. V některých případech může lékař nařídit aspiraci kostní dřeně nebo biopsii. Tento test může poskytnout informace o počtu červených krvinek a jejich tvaru.
Jak se léčí hemolytická anémie?
Možnosti léčby hemolytické anémie se liší v závislosti na příčině anémie, závažnosti onemocnění, věku, zdravotního stavu a tolerance k určitým lékům.
Možnosti léčby hemolytické anémie mohou zahrnovat:
- krevní transfúze
- IVIG
- imunosupresiva
- kortikosteroidní léky
- chirurgická operace
Krevní transfúze
Transfúze krve se provádí tak, že rychle zvyšuje počet vašich červených krvinek a nahrazuje zničené červené krvinky novými.
IVIG
Imunoglobulin může být podán intravenózně v nemocnici, aby zablokoval imunitní systém těla, pokud imunitní proces vede k hemolytické anémii. Imunosupresiva mohou být použita k dosažení stejného cíle.
Kortikosteroidy
V případě extrémní formy hemolytické anémie autoimunního původu mohou být předepisovány kortikosteroidy. Mohou zastavit váš imunitní systém před vytvářením protilátek, které zničí červené krvinky.
Chirurgická operace
V závažných případech může být nutné odstranit slezinu. Slezina je místem, kde jsou zničeny červené krvinky. Odstranění sleziny může snížit rychlost zničení červených krvinek. To se obvykle používá jako volba v případech imunitní hemolýzy, která nereagují na kortikosteroidy a imunosupresiva.
Výhled
Hemolytická anémie může postihnout lidi všech věkových skupin a má mnoho základních příčin. U některých lidí jsou příznaky mírné a vyřeší se časem a bez léčby. Ostatní mohou potřebovat péči po zbytek svého života.
Hledání péče, když člověk má příznaky rané anémie, může být prvním krokem, jak se lépe cítit lépe.
