Jak se psoriáza týká HIV?
Výhled lidí s HIV se změnil. V minulosti HIV často pokročilo na AIDS, což bylo důsledkem poškození způsobeného virem, což vedlo k předčasné smrti. Pokroky v léčbě umožňují lidem s HIV žít déle a zůstat ve všeobecném dobrém zdravotním stavu.
Avšak s HIV se zvyšuje riziko vzniku několika dalších zdravotních stavů. Mezi ně patří onemocnění ledvin, kryptokoková meningitida a určité lymfomy.
Léčba těchto dalších stavů může být náročnější kvůli silným lékům, které musí lidé s HIV užívat každý den. Mohou se vzájemně ovlivňovat s léky užívanými k léčbě jiného stavu. A lidé s HIV již mají oslabený imunitní systém, takže mohou být zesíleny vedlejší účinky jiných léků.
Tyto obavy se mohou rozšířit na psoriázu, chronický stav kůže a autoimunitní onemocnění. Psoriáza je zvláště častá u lidí, kteří mají HIV. A pro lidi s oběma stavy je léčba komplikovanější.
Co je psoriáza?
Psoriáza způsobuje, že se na kůži objeví tlusté, šupinaté skvrny nebo plaky. Záplaty se mohou tvořit kdekoli na těle, ale obvykle se vyvíjejí na loktech, kolenech a zádech. Záplaty jsou vytvářeny, když se nové kožní buňky tvoří pod kůží a stoupají na povrch před tím, než se uvolní mrtvé kožní buňky nad nimi.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém těla se provádí abnormálně. V případě psoriázy může imunitní systém mylně napadnout zdravé kožní buňky stejným způsobem, jako by se jednalo o infekci. Tělo si myslí, že potřebuje nové, zdravé kožní buňky. To způsobuje, že výroba nových buněk se urychlí nezdravým způsobem.
Vědci si nejsou zcela jisti, co způsobuje psoriázu, ale podezřívají genetiku. Existují také některé spouštěče pro vzplanutí. Mohou zahrnovat:
- stres
- kouření
- chladné počasí
- zranění kůže
Infekce jakéhokoli druhu mohou také vyvolat ohnisko psoriázy. To může způsobit, že lidé s HIV jsou náchylnější k komplikacím psoriázy.
Jak se psoriáza léčí u lidí s HIV?
Existuje řada léčby psoriázy. Mezi ně patří topické steroidní masti, perorální léky a terapie ultrafialovým světlem B (UVB). Existují také imunosupresivní léky.
Imunosupresivní léky jsou určeny k omezení odezvy imunitního systému. Tyto léky mohou být velmi užitečné při minimalizaci příznaků vzplanutí u osob s autoimunitními poruchami, jako je psoriáza nebo lupus.
Jedním z nejběžnějších imunosupresivních léků je methotrexát. Často je velmi užitečné při zvládnutí vzplanutí, ale nemusí to být dobrý nápad pro lidi s HIV i psoriázou. Užívání léku, který dále potlačuje imunitní systém, pravděpodobně zvýší riziko infekce u osoby s HIV.
Topické steroidy mohou také ovlivňovat imunitní systém těla a pomáhají léčit psoriázu. To platí zejména tehdy, když je krém aplikován na velké části těla.
Retinoidy jsou účinné při vyčištění pokožky a mohou být dobře tolerovány těmi, kteří mají HIV. Retinoid nazvaný etretinát měl ve studiích dobré výsledky. Stojí za zmínku, že tato droga nemusí být dobrou volbou pro ty, kteří mají poškození jater způsobené hepatitidou B.
Léčba UVB vyžaduje týdenní léčbu, která pomůže snížit symptomy psoriázy. Tato terapie měla smíšené výsledky u lidí s HIV i psoriázou.
Jak se zabraňuje psoriázě?
Psoriáza může postihnout každého v jakémkoli věku. Vzhledem k tomu, že původ psoriázy není dobře pochopen, neexistuje žádný způsob, jak zabránit někomu, aby rozvinul onemocnění. Místo toho se obvykle zaměřuje na snížení frekvence a intenzity vzplanutí.
Ovládání stresu, odvykání kouření a péče o pleť jsou všechny způsoby, jak snížit riziko vzplanutí. Péče o pleť by měla zahrnovat udržování čistoty, používání hydratační látky a vyvarování se činností, které mohou způsobit poškození, jako spáleniny nebo škrábance.
Mluvení s lékařem
Podívejte se pravidelně na dermatologa na kontroly rakoviny kůže, ať už máte HIV nebo ne. Oznamte také všechny příznaky, které mohou vypadat jako psoriáza, aby doktor mohl tyto příznaky vyhodnotit. Kožní stavy, jako je ekzém, mohou často být zaměněny na psoriázu.
Včasná diagnóza může znamenat, že psoriázu lze léčit mírnějšími léky. Může také umožnit lékaři, aby doporučil terapii, která nezvyšuje riziko infekce nebo komplikace způsobené HIV.
Někteří dermatologové si možná nejsou jisti, jak by léčba psoriázou mohla ovlivnit pacienty s HIV. Tito lidé by mohli chtít požádat lékaře, který dohlíží na jejich léčbu HIV, o radu. Koordinovaná péče může být nejlepší nadějí při řízení těchto dvou podmínek s minimem komplikací.
