Přehled
Oprava meningokély je operace, která se používá k potírání porodní porodní defekty. Pokud se vaše novorozená páteř nevyvinula správně, může dojít k abnormálnímu otevření a tato operace může být nezbytná. Tento postup lze také provést, pokud z novorozeneckého páteře vyčnívá malý, opuštěný vak nebo cysta.
Postup se obvykle provádí během 12 až 48 hodin od narození dítěte. Během postupu chirurg odstraní přebytečnou míchovou tekutinu z vaku, uzavře otvor a opraví oblast vady. To umožní dítěti růst a rozvíjet normálně.
Kdo potřebuje opravu meningocele?
Novorozenci diagnostikovaní s vrozenou vadou zvanou spina bifida mohou tuto operaci potřebovat. Tyto děti trpí vadou při tvorbě páteře. Obvykle se to děje během prvního trimestru. Tato vada ovlivňuje míchu a kapalinu naplněný vak, který obklopuje míchu. Někdy může tato vada ovlivnit okolní nervy.
Některé diagnostické testy prováděné během těhotenství mohou detekovat spina bifida před narozením dítěte. Krevní testy provedené v období mezi 15 a 20 týdny mohou ukázat, zda je plod ohrožen poruchou neurální trubice. Prenatální ultrazvuk, který pořizuje obrazy tkání a orgánů plodu, může také poskytnout nějaký náhled.
Může se také provést amniocentézní test. Během tohoto testu lékař vyšetří malé množství plodové vody. Tento test může nejpřesněji diagnostikovat přítomnost poruchy neurální trubice. Neurální trubice je předchůdcem centrálního nervového systému dítěte.
Jakmile se dítě narodí, obvykle je vidět vak, který vyčnívá z míchy. To může potvrdit dřívější diagnózu spina bifida. Lékař může použít rentgenové záření, počítačové tomografie (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) k dalšímu vyšetření páteře dítěte. To může zajistit správnou diagnózu.
Co je to meningokéla?
Meningokéla je typ spina bifida. Asi 1500 dětí se rodí s touto chorobou každý rok. Porucha se může stát kdekoli podél páteře, kde se neurální trubice nezatlačí tak, jak by měla. To zanechává otvor v páteři.
Existují tři hlavní typy spina bifida.
Spina Bifida Occulta
Toto je považováno za mírnou formu vady. Mícha a okolní struktury jsou stále uvnitř dítěte, ale kosti dolní části zad se normálně nevytvářejí. To zanechává chloupku nebo hrudku nad postiženou oblastí páteře.
Meningocele
To je považováno za mírné až středně závažné a je nejméně běžné. Malý, vlhký vak nebo cysta vyčnívají přes mezeru v páteři. Tento vak obsahuje část membrány míchy (meningy) a některé míchy. Vak může být pokryt pokožkou nebo částí membrány míchy. Vak obsahující malé nebo žádné nervové tkáně.
Myelomeningocele
Jedná se o těžkou formu spina bifida. Mícha a nervy se rozvíjejí mimo tělo dítěte. Výsledkem je slabost a ztráta pocitu pod vadou. Může zasahovat do funkce střev nebo močového měchýře nebo způsobit tvorbu tekutiny v mozku.
Jak se provádí oprava meningokély?
Jakmile je dítě diagnostikováno s meningocelem, lékař s největší pravděpodobností naplánuje operaci co nejdříve. Včasná operace může zabránit infekci, otoku a dalšímu poškození míchy. Do operace bude vada pokryta sterilním obvazem. Vaše dítě může být přemístěno do jednotky intenzivní péče o novorozence.
Během operace bude použita celková anestézie, aby se ujistil, že dítě spí a nenese bolest. Chirurg provede zářez v vaku nebo cyst, aby se vypustila část přebytečné tekutiny. Mícha je pak pokryta membránami pro ochranu. Chirurg zavře řez.
Co je zotavení?
Vaše dítě bude po operaci zpravidla vyžadovat přibližně dva týdny na obnovení v nemocnici. Lékaři podají antibiotika k prevenci infekce. Mohou být provedeny další testy, jako jsou MRI nebo ultrazvuk, aby se zajistilo, že místo chirurgického zákroku se obvykle hoji. Tyto testy mohou odhalit jakýkoli vzestup nebo tvorbu tekutin (hydrocefalus), které se mohou vyskytnout po opravě defektu. Sestry postaví dítě tak, že dítě leží na žaludku, aby se vyhnul tlaku na ránu.
Výsledky budou záviset na množství škody způsobené děložním nervům dítěte. Vzhledem k tomu, že meningokéla obvykle nepoškozuje žádné nervové tkáně, operace má obvykle vynikající výsledky. Děti mají zřídkakdy trvalé postižení nebo mozkové, nervové nebo svalové problémy způsobené meningokélou.
Jaká rizika a komplikace souvisejí s opravou meningokély?
Stejně jako při jakékoli operaci, která zahrnuje celkovou anestezii, tento postup nese malé riziko alergických reakcí na anestetické léky. Ačkoli krvácení, infekce a tvorba tekutin jsou vzácné, jsou to možné. Váš lékař vám poradí, jak pečovat o své dítě doma. Váš lékař vám také povědí, které příznaky je třeba sledovat, abyste zjistili, zda existují nějaké komplikace.
Můžete také být odkázáni na tým lékařských odborníků v oblasti spina bifida, kteří budou následovat s vámi a vašim dítětem poté, co opustíte nemocnici. Tito profesionálové s vámi spolupracují, aby vám pomohli odhalit další problémy. Problémy mohou naznačovat svalovou slabost, řečové problémy nebo jiné možné problémy související s poruchou nervové trubice.
Mohu zabránit meningocele?
Není žádná příčina spina bifida. Váš nejdůležitější roli hraje váš genetický make-up. Získání dostatečné množství kyseliny listové během těhotenství bylo prokázáno, že pomáhá předcházet tomuto onemocnění.
Zdroje kyseliny listové zahrnují:
- celozrnné
- obohacené obiloviny se snídaní
- sušené fazole
- zelená listová zelenina
- žloutky
- citrusové plody
- ovocné džusy
Během těhotenství mluvte s lékařem o užívání doplňků kyseliny listové.
Některé léky vás mohou vystavit dalšímu riziku porodu dítěte se spina bifidou. Pokud je to možné, poraďte se se svým lékařem o vašich receptech předtím, než začnete otěhotnět. Cukrovka a obezita také zvyšují riziko vašeho dítěte s meningocele. Z tohoto důvodu je důležité udržovat zdravou váhu a kontrolovat hladinu cukru v krvi.
