Co je operace prostaty?
Prostata je žláza, která se nachází pod močovým měchýřem, před konečníkem. Hraje důležitou roli v části mužského reprodukčního systému, který produkuje tekutiny, které přenášejí spermie.
Chirurgie pro částečné nebo úplné odstranění prostaty se nazývá prostatektomie. Mezi nejčastější příčiny operace prostaty patří rakovina prostaty a zvětšená prostata nebo benigní hyperplázie prostaty (BPH).
Předškolní vzdělávání je prvním krokem k rozhodování o vaší léčbě. Všechny typy operací prostaty lze provést s celkovou anestezií, která vás přivádí k spánku nebo anestezii do páteře, která tlumí dolní polovinu vašeho těla.
Lékař vám na základě vaší situace doporučuje určitý typ anestezie.
Cílem operace je:
- léčit váš stav
- udržovat močovou kontinenci
- udržovat schopnost mít erekce
- minimalizovat vedlejší účinky
- minimalizujte bolest před, během a po operaci
Čtěte dále a dozvíte se více o typech operace, rizicích a oživení.
Typy operací prostaty
Cíl operace prostaty závisí také na vašem stavu. Cílem chirurgie rakoviny prostaty je například odstranit rakovinnou tkáň. Cílem operace BPH je odstranit prostatické tkáně a obnovit normální tok moči.
Otevřená prostatektomie
Otevřená prostatektomie je také známá jako tradiční otevřená chirurgie nebo otevřený přístup. Váš chirurg provede zářez přes kůži, aby odstranil prostatu a okolní tkáně.
Existují dva hlavní přístupy, jak vysvětlujeme zde:
Radikální retropubice: Váš chirurg udělá střih z vašeho břicha do vaší kostí. Ve většině případů odstraní váš chirurg pouze prostatu. Pokud se však podezřívá, že se rakovina možná rozšířila, odstraní některé lymfatické uzliny pro testování. Váš chirurg nesmí pokračovat v operaci, pokud zjistí, že rakovina se rozšířila.
Radikální perineální přístup: Váš lékař provede řez v prostoru mezi konečníkem a šourkou. To se často děje, když máte jiné zdravotní stavy, které komplikují retropubickou operaci. V této pozici nemůže váš chirurg odstranit lymfatické uzliny. Tato operace trvá méně času než retropubická operace, ale je zde vyšší riziko erektilní dysfunkce.
Pro oba přístupy můžete být pod celkovou anestezií nebo spinální nebo epidurální anestezií.
Laparoskopický přístup
Laparoskopická chirurgie je minimálně invazivní přístup k chirurgii prostaty. Existují také dva hlavní přístupy pro tento druh postupu:
Laparoskopická radikální prostatektomie: Tato operace vyžaduje několik drobných řezů, takže chirurg může vložit malé chirurgické nástroje. Váš chirurg použije tenkou trubici s kamerou, aby se mohl podívat do oblasti.
Robotická asistovaná laparoskopická radikální prostatektomie: Některé operace zahrnují robotické rozhraní. Při tomto typu chirurgie sedí chirurg v operačním sále a řídí robotickou ruku při sledování počítačového monitoru. Robotické rameno může poskytnout větší manévrovatelnost a přesnost než ostatní postupy.
Existují rozdíly mezi ORP, LRP a RALRP?
Podle přehledu různých typů chirurgie pro rakovinu prostaty v roce 2010 nebyly výsledky pro otevřenou radikální prostatektomii (ORP), laparoskopické (LRP) a prostatektomii s robotickou podporou (RALRP) výrazně odlišné.
Ale lidé, kteří si vyberou LRP a RALRP, mohou zažít:
- méně ztráty krve
- méně bolesti
- kratší pobyt v nemocnici
- rychlejší doba zotavení
Lidé, kteří si zvolí RALRP, také hlásí rychlejší zotavení v kontinente (schopnost ovládat močový měchýř a střeva) a snížil nemocniční pobyt v porovnání s LRP. Celkové výsledky však stále závisí na zkušenostech a dovednostech chirurga.
Co je to radikální prostatektomie pro rakovinu prostaty? "
Typy operací prostaty, které pomáhají s močením
Operace prostaty laserem
Prostatická laserová operace primárně zachází s BPH, aniž by došlo k nějakým řezům mimo tělo. Místo toho Vám lékař vloží optický rozsah přes špičku penisu do vaší uretry. Pak vám lékař odstraní tkáň prostaty, která blokuje tok moči. Laserová chirurgie nemusí být stejně účinná.
Endoskopická chirurgie
Podobně jako u laserové chirurgie, endoskopická chirurgie nevytváří žádné řezy. Lékař použije dlouhou ohebnou trubici se světlem a čočkou, aby odstranila část prostaty. Tato trubice prochází špičkou penisu a je považována za méně invazivní.
Rozšíření močové trubice
Transurethrální resekce prostaty (TURP) pro BPH: TURP je standardní postup pro BPH. Urolog vám řeší kusy zvětšené tkáně prostaty pomocí drátěné smyčky. Kousky tkáně se dostanou do močového měchýře a vypustí se na konci postupu.
Transurethrální řez prostaty (TUIP): Tento chirurgický zákrok se skládá z několika malých řezů v oblasti prostaty a močového měchýře, aby se rozšířila močová trubice. Někteří urologové věří, že TUIP má nižší riziko nežádoucích účinků než TURP.
Hledání lékaře pro radikální prostatektomii
Hledáte lékaře s nejvíce zkušeností s radikální prostatektomií? Použijte níže uvedený vyhledávací nástroj pro lékaře, poháněný našim partnerem Amino. Najdete zde nejzkušenější lékaře, filtrované podle vašeho pojištění, umístění a další preference. Amino může také pomoci rezervovat schůzku zdarma.
Co se stane po operaci?
Než se probudíte z operace, chirurg umístí do penisu katétr, který pomůže vyčerpat močový měchýř. Katetr musí zůstat jeden až dva týdny. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní, ale obecně můžete jít domů po 24 hodinách. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám také poskytne pokyny, jak zacházet s vaším katétrem a péčí o vaše místo chirurgie.
Pracovník v oblasti zdravotní péče vyjme katetr, když bude připraven, a budete moci močit sám.
Ať už máte jakýkoli typ operace, měli byste místo incize několik dní bolet. Můžete také zažít:
- krev v moči
- podráždění moči
- potíže s močí
- infekce močového ústrojí
- zánět prostaty
Tyto příznaky jsou normální po několik dní až několik týdnů po zotavení. Doba zotavení závisí na typu a délce operace, na celkovém zdravotním stavu a na tom, zda dodržujete pokyny svého lékaře. Může vám být doporučeno snížit úroveň aktivity, včetně pohlaví.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Obecné vedlejší účinky zákroku prostaty
Všechny chirurgické postupy přicházejí s určitým rizikem, včetně:
- reakce na anestezii
- krvácející
- infekce místa chirurgického zákroku
- poškození orgánů
- krevní sraženiny
Příznaky, které mohou mít infekci, zahrnují horečku, zimnici, otoky nebo drenáž z řezu. Zavolejte svého lékaře, pokud je moč blokována, nebo pokud je krev v moči silná nebo se zhoršuje.
Další specifické vedlejší účinky ve vztahu k chirurgii prostaty mohou zahrnovat:
Močové problémy: To zahrnuje bolestivé močení, potíže s močením a močovou inkontinenci nebo problémy s kontrolou moči. Tyto problémy obvykle trvají několik měsíců po operaci. Je vzácné zaznamenat kontinuální inkontinenci nebo ztrátu schopnosti ovládat moč.
Erektilní dysfunkce (ED): Je normální, že nemáte erekci osm až dvanáct týdnů po operaci. Pokud jsou vaše nervy zraněny, zvyšují se šance na dlouhodobý výskyt ED. Jedna studie UCLA zjistila, že výběr lékaře, který provedl alespoň 1000 operací, zvyšuje šance na obnovení erektilní funkce po operaci. Lékař, který je jemný a jemně zachází s nervy, může tento vedlejší účinek minimalizovat. Někteří muži zaznamenali mírný pokles délky penisu kvůli zkrácení močové trubice.
Sexuální dysfunkce: Může dojít ke změnám v orgasmu a ztrátě plodnosti. To je proto, že váš lékař odstraní spermie během postupu. Poraďte se s lékařem, pokud je to pro vás obavy.
Další nežádoucí účinky: Pravděpodobnost akumulace tekutiny v lymfatických uzlinách (lymfedém) v genitální oblasti nebo nohou nebo v rozvoji svalové kýly je také možná. Může to způsobit bolest a otoky, ale oba je možné zlepšit léčbou.
Co dělat po operaci
Dejte si čas na odpočinek, protože se můžete cítit více unavený po operaci. Doba zotavení závisí na typu a délce operace, na celkovém zdravotním stavu a na tom, zda dodržujete pokyny svého lékaře.
Pokyny mohou zahrnovat:
- Udržujte chirurgickou ránu čistou.
- Žádná jízda po dobu jednoho týdne.
- Žádná vysokoenergetická aktivita po dobu šesti týdnů.
- Žádné schody po schodech více než je nutné.
- Žádné namáčení ve vanách, bazénech nebo v horkých vanách.
- Vyhýbání se jedné sedící pozice po dobu delší než 45 minut.
- Užívání léků předepsaných na pomoc při bolestech.
Zatímco budete moci dělat všechno sami, může být dobrý nápad mít někdo kolem, který vám pomůže po dobu, kdy máte katetr.
Důležité je také mít během jednoho až dvou dnů pohyby střev. Chcete-li pomoci při zácpě, pít tekutiny, přidat vlákninu do vaší stravy a cvičení. Můžete také požádat svého lékaře o laxativa, pokud tyto možnosti nefungují.
Vlastní péče
Pokud vaše šourka začne bobtnat po chirurgickém zákroku, můžete vytvořit popruh s válcovaným ručníkem, který zmírní otok. Umístěte ručník, který se nachází pod šourkou, zatímco budete ležet nebo sedět a zakrýt konce přes nohy, a tak poskytuje podporu. Zavolejte svého lékaře, jestliže opuch nezmizí po týdnu.
