Možnosti chirurgie pro GERD
Acid Reflux a GERD
Kyselinový reflux nastává, když kyselina žaludku proudí dozadu do jícnu. To způsobuje pálení žáhy a další příznaky. Chronické nebo těžkou refluxní kyseliny je známý jako refluxní choroby jícnu (GERD).
Mírné nebo mírné refluxní příznaky mohou být často zmírněny dietou a změnami životního stylu. Léky bez předpisu a léky na předpis mohou také pomoci při úlevě od příznaků. Mezi léky používané k léčbě GERD patří:
- antacid
- H2 blokátory
- inhibitory protonové pumpy (PPI)
Některým lidem bohužel pomáhají změny v životním stylu nebo léky. Chirurgii může být pro tyto lidi možnost. Chirurgie se zaměřuje na opravu nebo výměnu ventilu v dolní části jícnu, který normálně udržuje kyselinu v pohybu směrem od žaludku. Tento ventil se nazývá dolní pažerákový svěrač (LES). Slabá nebo poškozená LES způsobuje GERD.
Neošetřená GERD se může vyvinout do stavu nazývaného Barrettův jícen. Tato podmínka zvyšuje riziko rakoviny jícnu. Nicméně rakovina jícnu je vzácná, dokonce i u lidí s Barrettovým.
Kdy zvažovat chirurgii
Pokud máte vážné komplikace GERD, může být doporučena operace. Například žaludeční kyselina může způsobit zánět jícnu. To může vést k krvácení nebo vředům. Jizvy z poškození tkáně mohou ztuhnout jícen a potíže při polykání.
Chirurgie pro GERD je obvykle poslední možnost. Váš lékař se nejprve pokusí zvládnout vaše příznaky se změnami ve stravě a životním stylu. To poskytuje úlevu většině lidí se stavem. Pokud vám to neuděláte, budou se snažit o dlouhodobé léky. Pokud tyto kroky nezbavují příznaky, lékař vám zváží operaci. Můžete také zvážit operaci, abyste se vyhnuli užívání dlouhodobých léků.
Existuje několik možností chirurgie, které mohou pomoci zmírnit symptomy GERD a zvládat komplikace. Mluvte se svým lékařem o pokynech k nejlepšímu přístupu ke zvládnutí vašeho stavu.
Pokud vaše GERD vyžaduje chirurgický zákrok, měli byste být jistý a diskutovat o nákladech operace s lékařem a nemocnicí. Náklady se značně liší v závislosti na vašem pojištění, nemocnici, typu operace a dalších faktorech.
Chirurgie pro GERD: Pros
- Pomáhá vyhnout se dlouhodobým lékům
- Může pomoci předejít komplikacím, jako je zánět jícnu
Chirurgie pro GERD: Nevýhody
- Některé možnosti operace mohou být nákladné, v závislosti na vašem pojištění
- Období zotavení se liší podle typu operace, ale některé vyžadují až 6 týdnů odpočinku před návratem do práce
Fundoplikace
Toto je standardní chirurgická léčba pro GERD. Upevňuje a posiluje LES. Horní část žaludku je omotaná kolem vnější části dolního jícnu, aby se zvětšil svěrač.
Fundoplikace může být provedena jako otevřená operace. Během otevřené operace chirurg provádí dlouhý řez ve vašem žaludku, aby měl přístup k jícnu. Může se také provádět jako laparoskopická operace. Tento typ operace zahrnuje několik menších řezů. Miniaturizované nástroje se používají k tomu, aby tento proces byl méně invazivní.
Příprava na tuto operaci je typická pro každou operaci. Může zahrnovat:
- čistá tekutá strava 1-2 dny před operací
- není jíst v den operace
- užívání léku k čištění střeva den před operací
Zeptejte se svého lékaře na konkrétní pokyny k přípravě, protože se mohou lišit v závislosti na vaší individuální anamnéze.
Tento typ chirurgie má obecně velmi dobrou míru dlouhodobého úspěchu.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Tento postup se používá, pokud není otevřená fundoplikace vhodná. Vytváří bariéru mezi žaludkem a jícnem. Bariéra brání refluxu kyseliny žaludku.
Tento postup nevyžaduje řezy. Zařízení, které se nazývá EsophyX, je vloženo do úst. Vytvoří několik záhybů na bázi jícnu. Záhyby tvoří nový ventil. Protože to nevyžaduje řezy, může to být dobrá volba pro lidi s GERD. Pokud léky neuvolňují vaši GERD, ale nechcete, aby byla prováděna další invazivní operace, může to být volba, kterou dáváte přednost.
Příprava na tento chirurgický zákrok je podobná přípravě na fundoplikace, ale nemusí vyžadovat tolik kroků. Informujte se u svého lékaře o správné přípravě.
Stretta Postup
Tento postup se provádí pomocí endoskopu. Obvykle se provádí jako ambulantní procedura. Jedná se o tenkou, ohebnou trubici, která se může vložit do vašeho jícnu. Elektróda na konci trubice ohřeje tkáň jícnu a vytváří v sobě drobné řezy. Rezy tvoří jizvou tkáň v jícnu. To blokuje nervy, které reagují na kyselinu pod zpětným chladičem. Tkáň jizvy, která tvoří, také pomáhá posilovat okolní svaly.
Tento postup ukazuje účinnost při zmírnění nebo dokonce eliminaci symptomů GERD. Je to však stále poměrně nový postup, takže dlouhodobé výsledky nejsou známy.
Příprava na tento postup se podobá přípravě na fundoplikace. Ale měli byste se poradit se svým lékařem o správné přípravě pro vás.
Tento postup je obecně levnější než fundoplikace. Je důležité si u svého pojištění zkontrolovat, zda je pokryta a jaké budou skutečné náklady pro vás.
Systém Bard EndoCinch
Tento systém také používá endoskop. Stehy jsou vytvořeny pro vytvoření záhybů v LES. To posiluje LES. Postup není tak obvyklý jako ostatní. Nicméně, je to další možnost pro vás diskutovat se svým lékařem.
Tento postup nepokrývají všichni pojišťovací dopravci. Důležité je, abyste se o tom rozhodli projednat s tímto pojišťovacím dopravcem, vaším lékařem a vaší nemocnicí náklady na tuto a všechny postupy, než se rozhodnete pro správný postup.
Linx Surgery
Tato operace používá speciální zařízení nazvané linx. Je to kroužek malých magnetických titanových korálků. Při zabalení kolem LES linx posiluje svěrač.
Protože perličky jsou magnetizovány, pohybují se společně, aby se otvor mezi žaludkem a jícnem uzavřel. Potraviny mohou stále běžet.
Vzhledem k tomu, že se jedná o minimálně invazivní operaci, je doba návratu obvykle kratší než tradiční chirurgie. Existuje také méně bolesti v souvislosti s tímto typem operace.
Jedná se o poměrně nový postup, ale ukazuje dobré výsledky pro zmírnění refluxní choroby kyselin.
Zotavení
Zotavení je pro každý typ operace mírně odlišné, ale závisí především na tom, zda je vaše operace laparoskopická nebo tradiční. Zatímco laparoskopická operace má rychlejší dobu zotavení a méně bolesti, než tradiční, nemusí být vhodné pro všechny osoby s GERD. Váš lékař a chirurg se budou moci rozhodnout, co je pro vás nejlepší.
Nejčastější je operace fundoplikace. Tradiční nebo otevřená chirurgie vyžaduje asi týden v nemocnici a asi šest týdnů před tím, než se vrátíte do práce. Laparoskopická fundoplicační operace vyžaduje pouze několik dní v nemocnici, kdy se pacient může po jednom týdnu vrátit do práce. Po této méně invazivní proceduře je také méně bolesti.
Před jakýmkoliv zákrokem u GERD se lékař pokusí provést dietní změny, pak léky. Pokud ti neudělají úlevu, doporučuje se chirurgie.
Výhled
Pro více populární operace používané k léčbě GERD je výhled velmi dobrý. U většiny lidí s GERD zmírňují nebo dokonce eliminují symptomy. Některé z novějších nebo méně obvyklých chirurgických postupů ještě neměly dostatečné studie, které by určily jejich dlouhodobý úspěch.
Zatímco chirurgie je obvykle poslední možnost pro léčbu GERD, může být také zvažována pro odstranění potřeby dlouhodobých léků. Před rozhodnutím o operaci byste měli zvážit všechny možnosti. Měli byste také zvážit náklady na každý postup, protože náklady se mohou lišit. Kontrola pojištění před rozhodnutím o postupu je také důležitá. Některé z těchto postupů nejsou pojištěny.
Váš lékař vám pomůže určit, který postup vám nejvíce pomůže. Budou také schopni zajistit, že jste vhodným kandidátem na postupy.
Otázka:
Pro osoby s GERD, kteří zvažují operaci, jaké jsou některé situace (zdravotní stav, věk, hmotnost atd.), Kde by neměli absolvovat chirurgický zákrok?
A:
Pacienti, u nichž je největší riziko chirurgických komplikací, jsou pacienti, kteří trpí srdečním selháním, závažným onemocněním ledvin, chronickými problémy s dýcháním, sklony k krvácení a stávajícími problémy s polykáním nebo poruchami motility s jícnem. U starších pacientů je také zvýšené riziko. Obézní pacienti by měli být před operací důkladně hodnoceni.
Mark R. Laflamme, MDAnvers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
