Echinokokóza je vzácné parazitární onemocnění s chronickým průběhem, ke kterému dochází v důsledku expozice larvální formě Echinococcus granulosus - helmint pásky. Pod vlivem těchto parazitů se v lidském těle vyvíjejí jednokomorové nebo vícekomorové bublinky parazitů a vyvíjí se aktivita orgánů, ve kterých se vyvíjely.
Hlísty jsou nejčastěji lokalizovány v játrech a plících, mohou se však vyvíjet i v jiných orgánech (mozek, ledviny, srdce), často v důsledku vývoje metastáz. Echinokokóza může vést k vážným komplikacím, až k postižení a smrti. Počet komplikací u tohoto onemocnění dosahuje 30%. Z nich nejzávažnější důsledky jsou prasknutí cysty, které mohou vést k úderu, vzpírání, hrubé bušení. Ruptura cysty se projevuje syndromem ostré bolesti, jejími důsledky může být alergická reakce různé závažnosti a dokonce i anafylaktický šok.
Echinokokóza - příčiny
Hlavním zdrojem nemoci pro člověka jsou domácí psy, jejichž výkaly se vylučují zralá vejce parazitů. Znečišťují jejich kabát a životní prostředí. Osoba se nakazí kontaktováním infikovaných zvířat nebo sběrem bobulí a bylin nebo použitím vody z kontaminovaných zdrojů.
Echinokokóza - příznaky
Příznaky onemocnění jsou určovány počtem, velikostí a lokalizací echinokokových blistrů. Nejběžnější jsou echinokokóza jater (tvoří 60% až 80% onemocnění). Echinokokóza jater v počátečních stádiích se projevuje závažností a mírnou intermitentní bolestí v pravém hypochondriu, někdy urtikárií (v důsledku alergizace). V následných stádiích se onemocnění projevuje zvětšením jater, ascites, edémem, žloutenkou.
Echinokokóza plic se projevuje přetrvávajícím suchým kašlem, hemoptýzou, bolestí na hrudi. Případy echinokokózy jiných orgánů jsou vzácné a mají příznaky podobné projevům novotvarů.
Echinokokóza - diagnóza
Pro diagnostiku onemocnění se používají údaje z epidemiologické anamnézy, analýza klinických a radiologických příznaků, výsledky alergologické (Casoniho reakce) a sérologické testy, vyšetření sputa a pleurální tekutiny (pokud se v pleurální dutině objeví cysta). Diagnózu lze také doplnit sérologickými metodami pro detekci protilátek proti třídám IgG proti echinokokům.
Při provádění klinického vyšetření pacienta musí lékař pamatovat na to, že hrubá palpace stěny vyvinutého parazitického močového měchýře může vést k jeho prasknutí a nepředvídatelným důsledkům. Echinococcal propíchnutí močového měchýře je možné jen po laparotomii.
Echinokokóza - léčba a prevence
Echinokok lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Operace může mít podobu:
- radikální echinokoktomie s úplným odstraněním echinokokové cysty, která se nazývá „hydatid“;
- otevření cysty, odstranění tekutiny, hydatidu a membrány, načež se vytvořená dutina pevně sešije.
Prognóza tohoto onemocnění je určována umístěním cysty, jejich přítomností nebo nepřítomností v jiných orgánech a obecným stavem pacienta. Pacient, který podstoupil echinokokózu, potřebuje následnou kontrolu, která by měla trvat nejméně 8 let.
Prevence echinokokózy spočívá v řádné organizaci hygienické kontroly na jatkách; vyloučení možnosti použití orgánů zvířat, která jsou ovlivněna echinokokem, pro krmení psů; veterinární dohled nad psy, zejména domácími, a dodržování pravidel osobní hygieny při jejich údržbě.
