Co jsou testy amylázy a lipázy?
Amyláza a lipáza jsou klíčové trávicí enzymy. Amyláza pomáhá vašemu tělu rozkládat škroby. Lipáza pomáhá tělu trávit tuky. Pankreas je žlázový orgán, který sedí za žaludkem a produkuje trávicí šťávy, které se vyplavují do tenkého střeva. Pankreas také produkuje amylasu i lipázu, stejně jako mnoho dalších enzymů.
Zánět pankreatu, také nazývaný pankreatitida, obvykle způsobuje vysoké hladiny amylázy a lipázy v krevním řečišti. Další informace o akutní pankreatitidě naleznete zde.
Testy amylázy a lipázy se používají k detekci pankreatitidy. Testy měří množství těchto enzymů, které cirkulují ve vašem krevním řečišti. Tyto enzymy se obvykle kontrolují, pokud máte příznaky akutní pankreatitidy nebo jiné poruchy slinivky a Váš lékař chce potvrdit diagnózu.
Symptomy pankreatitidy mohou zahrnovat:
- těžká bolest břicha
- bolesti zad
- horečka
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
Existuje také mnoho dalších potenciálních příčin bolesti břicha. Jiné příčiny zahrnují apendicitidu, mimoděložní těhotenství u žen a zablokování střev, mimo jiné. Kontrola hladin amylázy a lipázy je důležitá pro zjištění, zda příčinou těchto příznaků je pankreatitis nebo něco jiného.
Jaké jsou normální hladiny amylázy a lipázy?
Enzymy jsou bílkoviny produkované tělem, které dělají určitou práci. Pankreas produkuje amylázu, aby rozložila uhlohydráty v potravinách na jednoduché cukry. Pankreas dělá lipázu trávit tuky do mastných kyselin. Cukry a mastné kyseliny mohou být absorbovány tenkým střevem. Některé amylázy a lipázy se nacházejí v slinách a v žaludku. Nicméně, většina enzymů vyrobených v pankreatu se uvolňuje do tenkého střeva.
| Hladiny amylázy | Hladiny lipázy | |
| Normální | 23-85 U / L (některé laboratorní výsledky dosahují až 140 U / L) | 0-160 U / l |
| Předpokládaná pankreatitida | > 200 U / L | > 200 U / L |
U zdravých jedinců je hladina normální hladiny amylázy v krvi přibližně 23-85 jednotek na litr (U / L), i když některé laboratorní rozsahy pro normální amylázu dosahují až 140 U / l.
Normální hladina lipázy může být v rozmezí od 0 do 160 U / l v závislosti na laboratoři.
Když je poškozená slinivka, tyto trávicí enzymy se nacházejí v krvi v vyšších koncentracích než obvykle. Výsledkem amylázy nebo lipázy je více než trojnásobek normální hladiny, což pravděpodobně znamená pankreatitidu nebo poškození pankreatu. Avšak ve vzácných případech může dojít k významnému poškození pankreatu bez abnormální hladiny amylázy nebo lipázy. V těchto případech je nejobvyklejším příznakem bolest břicha. V časném průběhu poškození pankreatu může být normální i hladina amylázy nebo lipázy.
Co způsobuje abnormální hladiny amylázy?
Existuje mnoho důvodů, proč někdo může mít v krvi abnormální hladiny amylázy. Tyto zahrnují:
- akutní pankreatitida, náhlý zánět slinivky břišní
- chronická pankreatitida, dlouhodobý zánět pankreatu
- pankreatický pseudocyst, tekutinový sáček kolem pankreatu
- rakovina slinivky
- cholecystitida, zánět žlučníku
- mimoděložní těhotenství, implantaci vajíček mimo dělohu
- příušnice
- zástava slinných žláz
- střevní blokáda
- makromylasemie, přítomnost makromylázy v krvi
- perforovaný vřed
- léky
- poruchy příjmu potravy
- problémy s ledvinami
Nižší než normální hladina amylázy může znamenat těžké poranění pankreatu, vysokých triglyceridů, prediabetes nebo diabetu.
Existují některé léky, které mohou zvýšit množství amylázy v krvi bez přítomnosti nemoci:
- některé psychiatrické léky
- některé antikoncepční pilulky
- kortikosteroidy
- některé chemoterapeutické drogy
- léky na krevní tlak
- methyldopa
- thiazidový diuretikum
- antivirotik
- některé antibiotika
Co způsobuje abnormální hladiny lipázy?
Hladiny lipázy mohou být abnormálně vysoké, pokud někdo zažívá:
- akutní pankreatitida, náhlý zánět slinivky břišní
- chronická pankreatitida, dlouhodobý zánět pankreatu
- rakovina slinivky
- těžká gastroenteritida nebo žaludeční chřipka
- cholecystitida, zánět žlučníku
- celiakie, alergie na glutén
- duodenální vřed
- makrolipemie
- HIV infekce
Abnormální hladiny lipázy mohou také existovat u osob s familiární lipoproteinovou lipázou.
Léky, které mohou ovlivnit hladinu lipázy ve vašem krevním řečišti, jsou stejné, o nichž je známo, že ovlivňují hladinu amylázy.
Amyláza a lipáza během těhotenství
Akutní pankreatitida je během těhotenství vzácná. Může to však vést k problémům se svým dítětem, pokud k tomu dojde.
Výzkum naznačuje, že hladiny sérové amylázy a lipázy se během těhotenství nemění. Jinými slovy, to, co se považuje za normální hladinu amylázy a lipázy, je u těhotných žen stejné jako u žen, které nejsou těhotné. Zvýšení hladin amylázy a lipázy v séru během těhotenství by mělo být považováno za stejné jako u žen, které nejsou těhotné.
Jak byste se měl připravit na test amylázy a lipázy?
Neexistuje speciální přípravek nezbytný pro vyšetření amylázy nebo lipázy. Možná budete chtít nosit volné kování nebo košile s krátkým rukávem, aby váš lékař mohl snadno dostat do žíly v paži.
Co lze očekávat během testu amylázy a lipázy
Existuje mnoho důvodů, proč můžete mít bolesti břicha nebo jiné příznaky. Zkoušky amylázy a lipázy jsou jen části hádanky. Váš lékař nejdříve provede lékařskou a rodinnou anamnézu, provede fyzické vyšetření a zeptá se, jestli užíváte nějaké léky.
Zkouška amylázy nebo lipázy vyžaduje, aby zdravotní profesionál vzal malé množství krve z žíly. Obvykle se test provádí následovně:
- Zdravotní odborník vyčistí oblast kůže kolem žíly v lokti nebo na zadní straně ruky antiseptikem.
- Pružný pás bude vázán kolem vašeho ramene, aby se stlačil a umožnil krví vyplnit žílu.
- Do žíly se vloží jehla.
- Krev se vyjme a vloží do lahvičky nebo do malé zkumavky. Sběr krve by trval jen minutu nebo dvě.
- Pružný pás je odstraněn.
- Krev se odešle do laboratoře pro analýzu.
Malé množství bolesti a modřin je možné v místě vpichu. Nadměrné krvácení, mdloby, závratě a infekce jsou vzácné, ale možné. Vzhledem k tomu, že vysoké hladiny amylázy mohou být spojeny se sníženou funkcí ledvin, může lékař nařídit další krevní testy nebo test amylázy moči.
Co znamenají výsledky testu?
Pokud hladiny lipázy a amylázy jsou vyšší než normální, může to znamenat poškození pankreatu nebo jinou chorobu. Většina studií ukazuje, že hladiny vyšší než trojnásobek horní hranice normálu obvykle vedou k diagnóze pankreatitidy podle pokynů Americké akademie gastroenterologie (ACG). Samotné hladiny lipázy nemohou určit závažnost akutního záchvatu pankreatitidy. Pokud jsou tyto výsledky testu abnormální, můžete potřebovat další testy, jako je ultrazvuk, CT vyšetření, vyšetření MRI a endoskopie.
Zvýšené hladiny amylázy dokazují lékaři, že existuje problém, ale nemusí se to nutně týkat vašeho pankreatu. Avšak hladiny lipázy ve srovnání s hladinami amylázy jsou obvykle specifické u poruch pankreatu. Vyhodnocení výsledků obou testů a vašich příznaků může pomoci lékaři diagnostikovat nebo vyloučit pankreatitidu nebo jiné stavy pankreatu.
Pokud se u Vás objeví závažná bolest břicha, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Na základě výsledků testu amylázy, testu lipázy a vašeho zdravotního stavu může lékař rozhodnout, zda jsou potřebné další testy, nebo zjistit, jaký typ léčby je zapotřebí.
