Diagnostika roztroušené sklerózy
Pokud máte podezření, že máte roztroušenou sklerózu (MS) nebo jiný neurologický stav, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Dokonce i časné stadium MS může mít za následek trvalé neurologické poškození. Potvrzení nebo vyloučení MS může pomoci začít léčbu co nejdříve.
Žádná sada příznaků, fyzických změn nebo testů nestačí k definitivní diagnostice MS. Lékař může potřebovat provést několik testů, aby vyloučil další možné příčiny vašich příznaků. Přečtěte si více, abyste se dozvěděli, co můžete od diagnostického procesu očekávat.
Diagnostické kritéria
Chcete-li diagnostikovat s MS, musí váš lékař zjistit:
- důkaz poškození dvou oddělených oblastí vašeho centrálního nervového systému (CNS), jako je mozek, mícha a optický nerv
- důkazy, že poškození CNS se vyskytlo při různých příležitostech, nejméně jeden měsíc od sebe
- žádný důkaz, že škody byly způsobeny jinými nemocemi
MS může způsobit různé příznaky. Mezi běžné příznaky patří:
- únava
- závrať
- svalová slabost
- svalová ztuhlost
- problémy s vyvážením
- necitlivost nebo brnění
- problémy s viděním
- problémy s močovým měchýřem nebo střevem
- sexuální dysfunkci
- kognitivní změny
- emocionální změny
Většina lidí s MS je diagnostikována ve věku od 20 do 50 let, hlásila společnost National Multiple Sclerosis Society (NMSS). U některých lidí se příznaky objevují v mladším nebo starším věku.
Podle NMSS příznaky začínají před věkem 18 let přibližně u 2 až 5 procent lidí s MS. V některých případech se tento stav může maskovat jako další dětské nemoci. To může složitější diagnózu. Malé děti mohou také mít potíže s verbalizací určitých příznaků.
Pozdní onemocnění se vyskytuje, když se počáteční příznaky MS objeví po dosažení věku 50 let. Lékař může diagnostikovat příčinu příznaků, pokud byste je vyvíjeli později. Některé příznaky MS se překrývají s věkem souvisejícími stavy, které se mohou vyvinout u starších dospělých.
Zdravotní historie
Prvním krokem v diagnostice MS je důkladná anamnéza. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začali, a zda jste si všimli nějakých modelů nebo triggery. Mohou vás také požádat o:
- zranění, nemoci nebo jiné zdravotní stavy, které vám byly diagnostikovány
- lékařských testů nebo léčby, které jste nedávno podstoupili, včetně operací
- léky, které právě užíváte nebo jste v nedávné době užívali
- podmínky, které běží ve vaší rodině
Váš lékař se vás může zeptat na vaši dietu, rutinní cvičení, koupelnové návyky a sexuální zdraví. Mohou také vyhodnotit potenciální environmentální faktory, jako je vystavení toxinům nebo cestování do vysoce rizikových oblastí.
Neurologická zkouška
Váš lékař může provést nebo objednat neurologickou vyšetření, aby zjistil, jak váš nervový systém pracuje. Mohou:
- klást otázky týkající se data, času a místa pro zhodnocení vašich kognitivních schopností
- požádejte, abyste zatlačili ruku, postavili se na jednu nohu nebo vykonali jiné pohyby, aby zhodnotili svou motorickou funkci a rovnováhu
- otestujte svou schopnost cítit teplotu a pocit
- otestujte své reflexy
Mohou rovněž zhodnotit, jak fungují 12 kraniálních nervů vašeho mozku. Tyto nervy ovlivňují vaši schopnost vidět, žvýkat, polknout a vůně, mimo jiné.
Na základě vaší anamnézy a neurologické vyšetření vám lékař může předběžně diagnostikovat MS. Mohou také objednat další testy.
Magnetická rezonance
Lékař může použít vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) k vyšetření mozku a míchy. Mohou použít MRI test pro kontrolu lézí nebo zjizvení. Tento test jim umožňuje rozlišovat mezi starými a nedávno vytvořenými lézemi.
MS nemůže být diagnostikováno pouze pomocí MRI vyšetření. Podle NMSS nevykazují MRI u 5% lidí s SM žádné mozkové léze. Léze v mozku mohou znamenat i další podmínky, zejména pokud jste starší dospělý.
Vizuálně vyvolaný potenciální test
Pokud máte MS, poškození myelinového pláště na optickém nervu zpomalí přenos signálů podél nervu. Váš lékař může použít tento test vizuálně evokovaného potenciálu (VEP).
Během testu VEP, bude váš lékař připojit dráty k pokožce hlavy, aby zhodnotil svou mozkovou činnost. Poté vás požádá, abyste sedli před obrazovkou zobrazující střídavé vzory. Při sledování obrazovky budou měřit přenos vizuální stimulace podél cesty vašeho zraku.
Páteřní kohoutek
Páteřní kohoutek je také známý jako bederní punkce. Váš lékař ji může použít ke shromáždění vzorku mozkomíšního moku (CSF) pro testování. Konkrétně budou kontrolovat CSF na přítomnost oligoklonálních pásem.
Oligoklonální pásy jsou proteiny, které indikují imunitní odpověď ve vašem CNS. Podle NMSS má většina lidí s MS oligoklonální pásy v jejich mozkomíšním moku. Ale přítomnost těchto skupin sama o sobě nestačí k diagnostice MS. Mohou také označovat jinou podmínku.
Krevní testy
Váš lékař může objednat krevní testy, které vám pomohou potvrdit nebo vyloučit další podmínky, které mohou být příčinou vašich příznaků. Například mohou použít krevní testy, aby zkontrolovali známky:
- lupus
- Lyme nemoc
- neuromyelitis optica (NO)
- akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM)
- některé genetické poruchy se symptomy, které se překrývají s onemocněními MS
Trpělivost, vytrvalost, odbornost
Příchod na diagnózu MS trvá čas a vytrvalost. Pokud máte podezření, že byste mohli mít MS, je důležité okamžitě vyhledat péči. Čím dříve jste diagnostikováni, tím dříve můžete zahájit léčbu.
Pokud jste diagnostikováni MS, lékař předepíše léky modifikující onemocnění.Tyto léky mohou pomoci snížit počet MS záchvatů, snížit počet nových lézí, které vyvinete, zpomalit průběh onemocnění a zlepšit kvalitu života. Lékař může také doporučit fyzikální terapii, pracovní terapii nebo jiné léčebné postupy.
