Přehled
Penektomie je chirurgický postup k odstranění celého penisu nebo jeho části. Tento postup se používá hlavně jako léčba proti rakovině penisu.
Rakovina penisu je sbírka maligních nebo rakovinných buněk buď uvnitř, nebo na povrchu tkáně penisu.
Odstranění penisu je postup, který není proveden lehce, protože má jak fyzické, tak psychologické důsledky. Lékaři mohou doporučit tento postup, buď úplný nebo částečný, pokud to vaše situace opravňuje. Ačkoli se užívá hlavně v případě rakoviny penisu, může být v ojedinělých případech doporučeno po těžkém poranění penisu.
Vedle operačních zákroků jsou dalšími možnostmi léčby radiační terapie, chemoterapie a různé léky. Žádná léčba není 100% účinná a musíte projednat výhody a nevýhody každé možnosti se svými lékaři.
Chirurgické postupy
Pokud se doporučuje penektomie, operace může zahrnovat různé techniky. Může být úplné nebo částečné a může zahrnovat další postupy.
Celková penektomie zahrnuje odstranění celého penisu. V tomto případě chirurgové vytvoří nové otevření moči v perineu. Perineum je oblast mezi močovým měchýřem a konečníkem. Toto je známé jako perineální urethrostomie.
Částečná penektomie odstraňuje konec vašeho penisu, ale nechává šachtu neporušený.
Oba postupy se mohou provádět buď pod celkovou nebo spinální anestezií, což znamená, že buď spíte v operaci, nebo zůstanou vzhůru, ale v oblasti chirurgie jsou naprosto necitlivější.
Další kroky, které mohou být nutné, zahrnují odstranění varlat a močového měchýře a lymfatických uzlin. Chirurgie k odstranění penisu a varlat je známa jako emaskulace, ale to se obvykle provádí pouze v případě velmi pokročilých typů rakoviny.
V určitých situacích, jako je rakovina, která napadá hluboké tkáně, může být nutné odstranit některé z vašich lymfatických uzlin.
Chcete-li posoudit, zda je sentinelová lymfatická uzlina postižena nebo ne, lékaři vstříknou radioaktivní barvivo v blízkosti rakoviny. Sentinelová lymfatická uzlina je prvním uzlem, na který se pravděpodobně šíří rakovina. Když je toto barvivo vidět v lymfatické uzlině, lymfatická uzlina se odstraní a vyhodnotí.
V závislosti na výsledcích, pokud se zjistí rakovina, budou také vyřazeny jiné lymfatické uzliny. Není-li nalezena žádná rakovina, není nutná další operace.
Testování lymfatických uzlin v svalovině vyžaduje řez do slabin, takže lymfatické uzliny mohou být extrahovány k vyhodnocení.
Rádce 1. stupně nabízí různé možnosti léčby. To může zahrnovat obřízku, pokud jsou nádory právě v předkožce, nebo důkladnější chirurgie, jako jsou:
- Mohsova operace
- široká excizie
- částečná penektomie
Další možnosti mohou být radiační terapie nebo laserová ablace.
Zotavení z operace
Bezprostředně po operaci penektomie, ať již úplné nebo částečné, obvykle budete potřebovat krátký pobyt v nemocnici, obvykle pouze jednu nebo dvě noci. Je možné, že dočasný katetr bude nasazen, aby vyčerpal močový měchýř. Nemocnice vám v případě potřeby poskytne pokyny pro použití a péči o váš katetr.
Pokud máte částečnou penektomii, měli byste stále močit přes zbývající penis při stojícím. Celková penektomie vytváří nové otevření moči v perineu. To znamená, že musíte sednout a močit.
Dostanete léky k prevenci vzniku krevních sraženin, infekcí a zácpy. Váš lékař bude také předepisovat léky, které vám pomohou zvládnout vaši bolest. Váš lékař vám také poskytne rady ohledně aktivit, které je třeba vyhnout. Postupujte podle jejich doporučení, abyste zlepšili obnovu.
Možná budete potřebovat kamaráda nebo člena rodiny, aby se staral o každodenní úkoly zpočátku, když se zotavíte. Nechte svého pomocníka vědět, co nemůžete udělat a jakou pomoc potřebujete.
Pokud nemůžete najít někoho, kdo je k dispozici, aby vám pomohl ven plný úvazek, zvažte několik lidí, kteří vám pomohou, kdo vám může pomoci při posunu.
Vlastní péče
Je důležité užívat všechny léky podle pokynů svého lékaře. To pomůže předejít bolesti, infekcí a zácpě.
Budete také chtít pomáhat vašim plicům zotavit se z anestezie. Váš lékař může doporučit plicní cvičení. Hluboké dýchání a relaxace mohou také pomoci udržet zdraví plic a usnadnit odvodnění lymfatické tekutiny. Během prvního týdne byste měli dělat dýchání a cvičení plic několikrát denně, nebo kdykoli budete mít větší napětí než obvykle.
Komplikace penektomie
Stejně jako všechny operace, penektomie přináší rizika. Některá z těchto rizik nebo komplikace mohou nastat buď během operace, nebo později. Mohou se objevit okamžitě nebo v průběhu času během doby regenerace. Některé komplikace mohou být pouze dočasné, jiné mohou být trvalé.
Kromě rizik typicky spojených se všemi chirurgickými zákroky, jako je reakce na anestezii nebo přílišné krvácení, existují i jiné, spojené pouze s penektomií. Mezi tyto komplikace patří:
- infekce
- chronická bolest
- zúžení močové trubice
- krevní sraženiny
- neschopnost sexuálního styku
- musí sedět při močení
Navíc existuje možnost lymfodémy. To se týká místního otoku způsobeného zablokováním lymfatického systému.
Výhled
I když může být rakovina zcela odstraněna, může život po operaci vést k psychickým problémům. Po částečné penektomii může být pro vás možné uspokojit pohlavní styk. To, co zbylo z hřídele penisu, může být stále vztyčeno. Obvykle získá dostatečnou délku k dosažení proniknutí. Dokonce i bez citlivé hlavy byste měli i nadále dosáhnout orgasmu a ejakulátu.
Po celkové penektomii není plný pohlavní styk možné, ale s námahou můžete stále dosáhnout potěšení. Dochází k orgasmu prostřednictvím stimulace citlivých oblastí, jako je šourka a kůže za ním.
Pocity stresu nebo deprese nebo dotazování vaší identity jsou pochopitelné. Mluvit s poradcem vám může pomoci.
Chirurgická rekonstrukce penisu může být možná. Pokud je to pro vás zajímavé, požádejte o to svého lékaře.
