Přehled
"Zlomený zád" je dalším výrazem, který popisuje zlomeninu páteře - přerušení jednoho nebo více obratlů, 33 kostí, které tvoří vaši páteř a chrání vaši míchu. Poranění zlomeniny zad může být znepokojující, ale nemusí nutně znamenat poškození míchy.
Špatný pád je nejčastější příčinou zlomené části zad. Traumatické poranění z automobilové nehody nebo jiné kolize může rovněž vést k zlomenině páteře. Jiné stavy, jako je osteoporóza (slabé nebo křehké kosti) a nádory páteře, mohou také vést k vertebrálním zlomeninám.
Bakteriální nebo houbová infekce obratlů může oslabit kosti, aby způsobila zlomeninu. Podvýživa, oslabený imunitní systém, rakovina a obezita mohou také zvýšit riziko zlomeniny.
Jaké jsou příznaky?
Silná bolest v místě zlomeniny je hlavním příznakem poranění zlomeniny zad. Pokud se při hnutí zhoršíte bolesti v zádech, je to také známka toho, že by mohly být zlomeny obratle.
Pokud však zlomená kost zkomprimuje jiné nervy míchy, může se jednat o necitlivost i bolest. Vaše reflexe a svalová síla mohou být ovlivněny také v případě poranění nervových kořenů nebo míchy. Poškození nervu může také vést k problémům s močovým měchýřem a střevem.
Existují tři hlavní typy zlomenin páteře. Každý může mít svůj vlastní soubor příznaků. Tři vzory jsou ohyb, rotace a rozšíření.
Ohnutí
Vaše páteř má ohýbat nebo se ohnout dopředu, ale některé typy zlomenin mohou omezit schopnost vašeho páteře ohýbat. Dva příklady jsou kompresní zlomeniny a zlomeniny axiálního zlomu.
Kompresní zlomenina nastává, když se přední část stavce zlomí a trochu ztratí její výšku, ale zadní část obratlů zůstává neporušená. Symptomy zahrnují bolesti v zádech a někdy v pažích nebo nohou. V případě poranění míchy může dojít ke znecitlivění končetin. Postupem času může zlomenina při kompresi mírně kratší.
Při výpadku výšky na přední i zadní straně stavce dochází k zlomenině axiálního zlomu. Příznaky jsou podobné jako u zlomeniny komprese. Bolest s zlomeninou axiálního zlomení může být obzvláště intenzivní, když se pohybujete.
Otáčení
Rotační zlomeniny zahrnují příčnou zlomeninu procesu a zlomeninu-dislokaci.
Každý obratle má dva příčné procesy. Jedná se o rozšíření na obou stranách kosti, které se připojují k vazům a svalům. Pokud se celý proces nebo část procesu odřízne během poranění zlomeniny zad, může být výsledek velmi bolestivý.
Mícha je však obvykle neovlivněna, což znamená, že není necitlivost ani slabost. Stabilita páteře zůstává bezpečná. Příčná zlomenina procesu je vzácná. Obvykle je výsledkem neobvyklého ohýbání na jedné straně nebo násilného zkroucení, často po dopravní nehodě.
Zlomová dislokace je také zpravidla způsobena násilným traumatem, jako je dopravní nehoda. Tento typ poranění zahrnuje zlomeninu kosti, stejně jako poškození měkkých tkání v okolí a v mnoha případech míchu. Kromě přerušení se postižený obrat dokonce vykloní z polohy. Toto se nazývá dislokace.
Rozšíření
Poranění rozšíření se týká nuceného, abnormálního rozšíření nebo tahání kostí na obratlích.
Šance na zlomeninu je typ zlomeniny rozšíření, které se běžně vyskytuje při dopravní nehodě. Horní část těla je trhaná dopředu, zatímco spodní část těla je udržována na místě s pásem kolem pasu. Toto poškození může způsobit poškození vazů v zadní části těla a způsobit bolestivost způsobenou svaly a bolestivost způsobenou zlomeninou.
Pokud dojde k poškození vnitřních orgánů, můžete z těchto zranění cítit spoustu bolesti. To může skutečně maskovat některé bolest vyzařující z vašeho záda.
Jak je diagnostikována?
Diagnostika zlomeniny páteře začíná fyzikálním vyšetřením a přezkoumáním příznaků. Je také důležité, abyste sdíleli své anamnézy, včetně případných zranění, které mohly způsobit zlomeninu nebo stavy, jako je osteoporóza, které mohou oslabit vaše kosti.
Rohový rentgen může snadno odhalit zlomeninu. Jiné zobrazovací testy mohou být užitečné při poskytování detailních snímků kostí. Jedním z nejčastěji používaných testů je CT vyšetření. CT scan poskytuje 3-D, vrstvené pohledy uvnitř těla. Může pomoci lékaři diagnostikovat poranění měkkých tkání a problémy s krvácením, které rentgenové záření nedokáže rozpoznat.
MRI může také pomoci lékaři najít krvácení nebo zranění svalů a vazy.
Váš lékař může provádět neurologické testy vašich reflexů a schopnost cítit a pohybovat končetinami, aby pomohla diagnostikovat jakoukoli míchu nebo poškození nervů.
Možnosti léčby
Stejně jako u jakéhokoli druhu zranění, léčba zlomeniny páteře závisí na jeho závažnosti a umístění. Malá zlomenina se může léčit sama, bez operace.
Možná budete muset nosit vnější opěrku, abyste pomohli stabilizovat páteř v případě, že se zranění nachází v horní (hrudní) nebo dolní (bederní) oblasti zad.
Zlomení krční (obratle) obratle bude vyžadovat krční vzorek. Pokud zranění krku vyžaduje větší stabilizaci a málo nebo žádný pohyb, může být zapotřebí "halo". Halo je robustní kroužek opotřebovaný kolem hlavy. Je držena na místě s kolíky a připevněna k vestě, která se nosí nad trupem.
Závažné poranění zraněného chrbta však vyžadují operaci před opěrou. Typ operace závisí na druhu zlomeniny. V mnoha případech chirurg musí odstranit fragmenty kostí. Tyto fragmenty mohou ohrozit míchu a nervové kořeny.
Zde jsou standardní chirurgické možnosti pro některé z nejčastějších zlomenin:
Kompresní zlomenina
Dvě postupy se obvykle provádějí, pokud je třeba provést operaci k opravě stlačeného obratle. Vertebroplastika je relativně nový postup, který zahrnuje katétr.
Chirurg řídí katétr na místo zlomeniny.Katetr pak do štěpky injektuje speciální kostní cement. To pomáhá stabilizovat kůži a zmírňovat určitou bolest, ale nešetří žádnou deformitu způsobenou poraněním. Můžete mít změnu postoje a určitý omezený pohyb pohybu po vertebroplastice.
Kyphoplastika je podobný postup. Provádí se malým řezem v zádech. Chirurg umístí nafukovací balón uvnitř zlomené kosti, aby vytvořil prostor, kde se kostní cement používá k vytvoření stavce zpět do původní výšky.
Lomová prasknutí
Pro zlomeninu prasknutí zahrnují možnosti léčby operace z přední části těla, aby se vykonala korpexie. Toto je chirurgické odstranění celého obratle nebo jeho části.
Poté chirurg odstraní chybějící kosti umělou destičkou nebo šrouby (známými jako přístrojové vybavení). To se děje, když je také komprese na jednom nebo více obratlů. Může uvolnit tlak na ty kosti a na míchu nebo nervy, které mohou být také postiženy.
Páteřní fúze provedená zezadu může léčit zlomeninu zlomeniny, jestliže zranění způsobilo, že páteř vyčníval směrem ven. Fusion vyžaduje přístrojové vybavení pro spojení dvou nebo více obratlů do jedné kostrové struktury. To pomáhá udržet stabilitu páteře a snižuje bolest. Spinální fúze snižuje flexibilitu a rozsah pohybu.
Šance na zlomeninu
Zadní (zadní) spinální fúze je také vhodná při léčbě zlomenin Chance, pokud samotná zadní výztuž není dostatečná.
Zlomenina-dislokace
První možností je zpravidla zadní fúze s instrumentací, stejně jako přemísťování obratle. Přední (frontální) korpektomie s nebo bez přístrojové techniky může být přiměřená, pokud spinal fusion a realignment neodstraní problém.
Časová osa obnovení
Pokud jsou vaše zranění omezena na zlomeninu páteře, která může být léčena poměrně jednoduchou kyphoplastou, možná budete muset zůstat v nemocnici na jednu noc. Složitější operace nebo léčba jiných zranění může vyžadovat mnohem delší pobyt na nemocnici.
Ať už máte nebo nemáte operaci, obvykle budete potřebovat ortézu asi 8 až 12 týdnů. Poté můžete potřebovat tři až šest týdnů fyzické léčby.
Lékař vám poradí, až budete moci pokračovat v normálních aktivitách. Drobné zlomeniny vám mohou umožnit návrat k vašemu obvyklému životnímu stylu poměrně rychle. Zranění hlavních zlomenin může vyžadovat měsíce nebo roky zotavení, než si můžete vyzvednout, kde jste přestali.
Naplánujte nejprve nějakou zadní tuhost. Některá tuhost může zůstat, pokud potřebujete spinální fúzi.
Jaký je výhled?
Poranění poranění zad, které zahrnuje poškození míchy nebo nervového systému, může být změnou života. Dokonce i menší zlomeniny páteře mohou ovlivnit vaši schopnost zapojit se do určitých sportů nebo jiných aktivit. Existuje však široká škála léčby pro všechny typy zlomenin.
Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je sledovat radu svého lékaře a nadšeně se účastnit fyzické terapie. Můžete obdržet cvičení a další rady týkající se životního stylu, které budou následovat po ukončení fyzické terapie. Pokud však tyto případy a příznaky nebo změny ve Vašem stavu okamžitě oznámíte svému lékaři, můžete mít zdravé zotavení a být schopni obnovit většinu, ne-li všechny, obvyklé aktivity.
