Co je plicní hypertenze?
Plicní hypertenze (PH) je vážný zdravotní stav, který vzniká, když jsou tepny přenášené krví z pravé strany srdce do plic omezeny a narušují průtok krve. Krev se musí procházet plicemi pro výměnu vzduchu, aby se zvedl kyslík, který přivádí do všech orgánů, svalů a tkání v těle.
Když se tepny mezi srdcem a plícemi zužují a proudění se zmenšuje, srdce musí pracovat extra tvrdě, aby pumpovalo krev do plic. Časem může srdce zeslabovat a správná cirkulace se může zmenšit v celém těle.
Typy plicní hypertenze
Existuje pět typů nebo skupin PH:
Plicní arteriální hypertenze skupiny 1 (PAH)
Skupina 1 PAH může mít různé příčiny, včetně:
- onemocnění pojivových tkání (určité autoimunitní onemocnění)
- HIV
- nemoc jater
- vrozené srdeční onemocnění
- srpkovitá onemocnění
- schistosomiáza, typ parazitní infekce
- některé léky nebo toxiny, včetně některých rekreačních léků a léků na výživu
- stavy, které postihují žíly a malé krevní cévy plic
PAH lze také geneticky zdědit. V některých případech se PAH objeví bez známých příčin.
Skupina 2 PH
Skupina 2 PH je způsobena stavy, které postihují levé straně srdce a přenášejí se na pravou stranu srdce. Patří sem onemocnění mitrální chlopně a dlouhodobý systémový vysoký krevní tlak.
Skupina 3 PH
Skupina 3 PH je spojena s určitými plicními a dýchacími potížemi, včetně:
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)
- intersticiální plicní onemocnění (jako je plicní fibróza), která může způsobit zjizvení plicní tkáně
- spánková apnoe
Skupina 4 PH
Krevní sraženiny v plicích a jiné poruchy srážlivosti jsou spojeny se skupinou 4 PH.
Skupina 5 PH
Skupina 5 PH je způsobena různými dalšími podmínkami, mezi něž patří:
- poruchy krve, jako je polycytemia vera a trombocythemie
- systémové poruchy, jako je sarkoidóza a vaskulitida
- metabolické poruchy, jako je onemocnění štítné žlázy a choroba při skladování glykogenu
- další stavy, jako jsou nádory stlačující plicní arterie a onemocnění ledvin
Všechny typy PH vyžadují lékařskou pomoc. Léčba příčiny PH může pomoci zpomalit průběh onemocnění.
Míry přežití a prognóza
V současné době neexistuje žádná dostupná léčba pro PH. Je to progresivní onemocnění, což znamená, že může postupovat v průběhu času, někdy mnohem rychleji u některých lidí než u jiných. Pokud je léčba ponechána bez léčby, může se během několika let stát život ohrožujícím.
Tuto chorobu však lze zvládnout. Někteří lidé mohou efektivně změnit životní styl a sledovat jejich zdraví. Ale pro mnoho lidí může PH vést ke značnému selhání srdce a jejich celkové zdraví může být ve velkém nebezpečí. Modifikace léků a životního stylu jsou určeny ke zpomalení progrese onemocnění.
Pokud máte PH a systémovou sklerodermii, autoimunitní kožní onemocnění, která postihuje také malé tepny a vnitřní orgány, podle studie z roku 2008 se předpokládá, že vaše dvouletá pravděpodobnost přežití bude 40%. Míry přežití s PH závisí na příčině stavu.
Léčba
V současné době neexistuje žádná neschůzná léčba pro PH, ale existují léčby, které mohou zpozdit její postup. Léčba PH se liší v závislosti na příčině onemocnění. Pokud trpíte závažným onemocněním mitrální chlopně, operace k opravě nebo výměně mitrální chlopně může pomoci zlepšit vaše PH.
V mnoha případech jsou předepsány léky, které pomáhají uvolnit určité krevní cévy. Patří sem blokátory kalciového kanálu, které se také používají k léčbě tradiční hypertenze.
Jiné léky, které pomáhají zlepšit tok krve, jsou inhibitory fosfodiesterázy-5, jako je sildenafil (Revatio, Viagra). Tyto léky pomáhají zlepšit průtok krve uvolněním hladkého svalu uvnitř plicních tepen, což způsobuje jejich dilataci. Tím se snižuje zátěž srdce z pracovní doby přesčas, aby se pumpovalo dostatečné množství krve do plic.
Některé léky se podávají perorálně. Jiné mohou být podávány nepřetržitě pomocí čerpadla, které vkládá léčivo do žil.
Jiné léky a léčby
Jiné léky používané k léčbě PH zahrnují digoxin (Lanoxin), který pomáhá srdeční pumpě silnější. Digoxin se také používá v některých případech k léčbě srdečního selhání nebo jiného srdečního onemocnění.
Nadbytečná tekutina se může zvedat v nohách a kotlících lidí s PH. Diuretika jsou předepsána, aby pomohly obnovit normální hladiny tekutin. Kyslíková terapie může být rovněž zapotřebí k tomu, aby pomohla zvýšit hladinu kyslíku v krvi.
Cvičení a zdravý životní styl jsou také nezbytné pro dlouhodobou léčbu PH, která může být přizpůsobena vašim specifickým potřebám s doporučením lékaře.
Transplantace
Transplantace plic nebo srdce a plic se používá pro nejzávažnější případy PH. Transplantace plic se provádí u lidí s těžkým onemocněním plic a plic, ale funkce srdce se považuje za přiměřenou. Transplantace srdce a plic může být nutná, jestliže srdce a plíce již nemohou fungovat dostatečně dobře, aby vás udržely naživu.
Zdravé orgány mohou být implantovány, ale transplantační chirurgie má své riziko. Je to velmi složitá operace, která může přijít s přidruženými komplikacemi, a vždy existuje seznam čekání na zdravé orgány.
Podpora je k dispozici
Pokud máte PH, poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o skupinách podpory ve vaší oblasti. Protože PH může omezit vaše fyzické aktivity, často vede k emocionálním komplikacím také. Možná budete chtít mluvit s poskytovatelem duševního zdraví k řešení těchto otázek. A nezapomeňte: Vaše prognóza s PH se může zlepšit, pokud jste diagnostikováni a léčeni co nejdříve.
Otázky a odpovědi
Otázka:
S řádnou a časnou léčbou, mohu ještě žít normální život s mým PH?
A:
Pokud je hlavní příčina plicní hypertenze reverzibilní a účinně léčená, můžete mít normální životnost. Příklad potenciálně reverzibilního PH je v novorozenecké populaci. Existují děti narozené s určitými vrozenými vadami, které obvykle mají vrozené srdeční onemocnění, které mohou způsobit PH. Obvykle jakmile je opraven, plicní hypertenze zmizí.
Pokud je příčina PH nevratná, jako je PH v důsledku chronické choroby plic nebo chronické levé srdeční choroby, je plicní hypertenze progresivní a nakonec vede ke smrti. Nicméně dodržování omezení činnosti, modifikací zdravého životního stylu a léčebné terapie předepsané lékařem může snížit příznaky a zlepšit kvalitu života. U některých jedinců může být transplantace orgánem možnost. Transplantace orgánů však není vhodná pro všechny a má vlastní sadu potenciálních komplikací, které mohou zkrátit délku života.
Zdravotní lékařský týmVýsledky představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
