Je to jen bolest zad - nebo je to něco jiného?
Bolest zad je špičkovou lékařskou stížností. Je to také hlavní příčinou ztracené práce. Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mrtvici budou prakticky všichni dospělí vyhledávat pozornost bolesti zad v určitém okamžiku svého života. Americká chiropraktická asociace uvádí, že Američané tráví asi 50 miliard dolarů ročně na léčbu bolesti zad.
Existuje mnoho možných příčin nízké bolesti zad. Obvykle to způsobuje trauma z náhlého namáhání na páteři. Ale měli byste si být vědomi toho, že bolest zad může také signalizovat závažnější stav nazvaný ankylozující spondylitida.
Co je ankylozující spondylitida?
Na rozdíl od běžné bolesti zad, ankylozující spondylitida (AS) není způsobena fyzickým traumatem páteře. Spíše je to chronický stav způsobený zánětem na obratlích (kosti páteře). AS je forma spinální artritidy.
Mezi nejčastější příznaky patří přerušované vzplanutí bolestí páteře a ztuhlosti. Nicméně onemocnění může také ovlivnit ostatní klouby, stejně jako oči a střeva. U pokročilého AS může abnormální růst kostí v obratlů způsobit spárování kloubů. To může výrazně snížit mobilitu. Lidé s AS mohou také zaznamenat problémy s viděním nebo záněty v jiných kloubech, jako jsou kolena a kotníky.
Jaké jsou varovné signály?
Značka č. 1: Máte nevysvětlitelnou bolest v dolní části zad.
Typická bolest zad se často po odpočinku cítí lépe. AS je naopak. Bolest a ztuhlost jsou obvykle po probuzení horší. Během cvičení může dojít ke zhoršení běžné bolesti zad, symptomy AS se mohou po cvičení lépe cítit lépe.
Bolest dolních končetin není zjevným důvodem typická u mladých lidí. Dospívající a mladí dospělí, kteří si stěžují na ztuhlost nebo bolest v dolní části zad nebo boků, by měli být pro AS hodnoceni lékařem. Bolest se často nachází v sakroilických kloubech, kde se setká panva a páteř.
Sign # 2: Máte rodinnou historii AS.
Lidé s určitými genetickými markery jsou náchylní k AS. Ale ne všichni lidé, kteří mají tyto geny, rozvinou onemocnění z důvodů, které zůstávají nejasné. Máte-li příbuzného s AS, psoriatickou artritidou nebo artritidou související se zánětlivým onemocněním střev, můžete mít zděděné geny, které vás vystavují vyššímu riziku AS.
Znamení # 3: Jste mladý a máte nevysvětlitelnou bolest v patě, kloubech nebo na hrudi.
Namísto bolesti v zádech někteří pacienti s AS poprvé zaznamenávají bolesti v patě nebo bolesti a ztuhlost kloubů zápěstí, kotníků nebo jiných kloubů. Některé kosti žebra pacienta jsou ovlivněny v místě, kde se setkávají s páteří. To může způsobit těsnost v hrudi, která způsobuje, že je těžké dýchat. Poraďte se svým lékařem, pokud se některá z těchto stavů vyskytne nebo přetrvává.
Znamení # 4: Vaše bolest může přijít a odcházet, ale postupně se pohybuje po páteři. A to se zhoršuje.
AS je chronické progresivní onemocnění. Ačkoli cvičení nebo léky proti bolesti mohou dočasně pomoci, může se nemoc postupně zhoršovat. Příznaky mohou přicházet a odcházet, ale zcela se nezastaví. Často se šíří bolest a zánět z dolní části hřbetu. Pokud nejsou ponechány ošetřené, obratle se mohou spárovat dohromady, což způsobí dopředné zakřivení páteře nebo vzhled (kyphóza).
Značka č. 5: Užíváte NSAIDs.
Nejprve se lidé s AS dostanou symptomatickou úlevu od běžných protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo naproxen. Tyto léky, nazývané NSAID, však nemění průběh onemocnění.
Pokud si lékaři myslí, že máte AS, mohou předepisovat pokročilejší léky. Tyto léky se zaměřují na specifické části imunitního systému. Součásti imunitního systému nazývané cytokiny hrají ústřední roli při zánětu. Dva zvláště - tumor nekrotizující faktor alfa a interleukin 10 - jsou zaměřeny na moderní biologické terapie. Tyto léky mohou skutečně zpomalit průběh onemocnění.
Kdo je obvykle postižen AS?
AS pravděpodobně postihuje mladé muže, ale může postihnout jak muže, tak i ženy. Počáteční příznaky se obvykle objevují v pozdním dospívajícím dospělém věku. AS se může vyvinout v jakémkoli věku. Tendence k rozvoji onemocnění je zděděna, ale ne všichni s těmito markerovými geny rozvinou onemocnění. Není jasné, proč někteří lidé dostávají AS a jiní ne. Většina kavkazských lidí s onemocněním nese určitý gen nazvaný HLA-B27, ale ne všichni lidé s genem vyvinou AS. Bylo identifikováno až 30 genů, které mohou hrát roli.
Jak je diagnostikována AS?
Neexistuje jediný test pro AS. Diagnostika zahrnuje podrobnou historii pacienta a fyzickou vyšetření. Váš lékař může také objednat zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo rentgen. Někteří odborníci se domnívají, že MRI by měla být použita k diagnostice AS v časných stádiích onemocnění, než se objeví na rentgenovém snímku.
