Co je reflexní inkontinence?
Reflexní inkontinence je podobná naléhavé inkontinenci, známou také jako hyperaktivní močový měchýř.
Vyžádejte si inkontinenci, když váš močový měchýř pronikne do nedobrovolného svalového křeče a dostanete náhlou silnou nutkání na močení, i když váš močový měchýř není plný. Často dochází k úniku moči, než se dostanete do koupelny.
Reflexní inkontinence je způsobena stejným typem spasmu močového měchýře, ale často vede k většímu množství úniku moči s malým až žádným varováním.
Reflexní inkontinence může nastat jak u mužů, tak u žen, ale je častější u osob s neurologickým postižením.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o tom, co způsobuje reflexní inkontinenci, jak je diagnostikována a další.
Příčiny a rizikové faktory
Reflexní inkontinence je způsobena dysfunkcí svalu v močovém měchýři nazývaném detruzorem. Dokonce i když není váš močový měchýř plný, tento sval kontrahuje a vymačká, což signalizuje tělu, aby močil.
Mohli byste být vystaveni riziku reflexní inkontinence, pokud máte závažné neurologické poškození z:
- poranění míchy
- roztroušená skleróza
- radiační léčba
- chirurgické poškození
Jak se porovná s jinými typy inkontinence moči
Ačkoli diagnóza a léčba jsou často podobné, inkontinence může být způsobena různými věcmi:
Stresová inkontinence: Toto je místo, kde dochází k úniku moči v důsledku tlaku na močový měchýř, jako je kašel, kýchání, smích nebo fyzická aktivita.
Smíšená inkontinence: Toto je, když máte směs příznaků reflexní i stresové inkontinence.
Inkontinence přetečení: K tomu dochází, když se močový měchýř úplně nevyprázdní, což znamená, že se můžete dostat do moče i po odchodu do koupelny. Toto je také nazýváno post-driblovat u mužů.
Funkční inkontinence: Tento typ inkontinence nastává v důsledku onemocnění, jako je například demence. Je-li onemocnění nebo zdravotní postižení zabraňuje tomu, aby jste se zajímali o to, abyste našli koupelnu, což by vás vedlo k močení.
Diagnostika reflexní inkontinence
Pokud trpíte příznaky inkontinence, vyhledejte svého lékaře. Je důležité určit typ inkontinence, kterou máte, protože každý typ vyžaduje trochu odlišné zacházení.
Před svým jmenováním vám může lékař požádat, abyste si ponechali deník močového měchýře. To zahrnuje zaznamenávání každodenních zvyků, nehod a příjmu tekutin po dobu nejméně jednoho týdne a může pomoci lékaři při diagnostice.
Při vašem jmenování lékař provede úplné fyzické vyšetření, aby porozuměl vaší zdravotní anamnéze, příznakům a zjistil, jaké diagnostické testy jsou nezbytné.
Mohou zahrnovat:
Rozbor moči: Jedná se o standardní test moči.
Test zátěže kašle: Váš lékař bude mít pít tekutiny, aby vyplnil náš močový měchýř, a pak vás požádá, abyste se kašel. Pokud v této chvíli narazíte na inkontinenci, pomůže vám lékaři diagnostikovat tento typ.
Kultivace moči: Pokud váš standardní močový test naznačuje infekci, bude vaše moč odeslána do laboratoře k detekci bakterií, které mohou naznačovat infekci močových cest nebo jiný typ infekce.
Pánové vyšetření (ženy): To může pomoci lékaři zjistit, jestli máte prolapsu pánevních orgánů nebo relaxaci.
Hodnocení pánevního dna: To může pomoci lékaři posoudit vaši schopnost kontrahovat a uvolnit svaly pánevního dna a zhodnotit jejich sílu.
Krevní test: Tento test vyhodnocuje funkci ledvin a identifikuje jakoukoli chemickou nerovnováhu spolu s hladinou antigenu specifického pro prostatu (u mužů).
Stanovení zbytkového moče po porodu: Tento test měří hladinu moči v močovém měchýři 15 minut po odchodu do koupelny. Využívá se k posouzení schopnosti dosáhnout vyprazdňování močového měchýře. Tento vzorek moči může být také vyšetřen na přítomnost infekcí, krystalů, cukru nebo krve.
Urodynamické vyšetření: Jedná se o různé testy používané k určení průtoku, kapacity a funkce močového měchýře. Mohou zahrnovat cystometrogram, zátěžové testy, profil uretrálního tlaku, uroflowmetrii nebo studium tlakového vypouštění.
Cystoskopie (post-prostatektomie): Tento test se používá k zjištění, zda je krk močového měchýře kontrahován. Tento test se provádí vložením malé kamery do močového měchýře, kde lékař může provést bližší vyšetření.
Možnosti léčby
Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti příznaků a na tom, jak ovlivňují váš život. Váš léčebný plán může sestávat z jedné nebo více následujících možností:
Domácí výcvik v chování
To může zahrnovat:
Trénink močového měchýře: Jedná se o behaviorální techniku, která používá techniky rozptýlení nebo hlubokého dýchání, které vám pomohou naučit se omezovat nadměrně aktivní nervové signály a potlačovat naléhavé pocity. Jinými slovy, znovu uvádějí, jak udržovat a uvolňovat moč ve vhodných časech.
Dvojité vyprázdnění: Jedná se o techniku, která vám pomůže zcela vyprázdnit močový měchýř. Po dokončení močení počkejte několik minut a pak se pokuste znovu vyprázdnit močový měchýř.
Plánované přestávky v koupelně: Vaše rekvalifikace močového měchýře může zahrnovat pravidelné, naplánované návštěvy koupelny. Obvykle se jedná o vyloučení koupelny, pokud není naplánováno. A pomalu prodlužujete své čekací časy, abyste zlepšili schopnost udržet moč.
Cvičení v pánevním svalu: Svaly pánevního dna podporují dělohu, močový měchýř a střevo. Síla těchto svalů může podpořit zdravou funkci močového měchýře a pomáhat s vaší schopností zabránit úniku moči. Cvičení v pánevním dnu, známé také jako cvičení Kegel, zahrnují pravidelné kontrakce svalů, které kontrolují močení. Po několika měsících pravidelných cviků svaly často působí mnohem lépe.
produkty
To může zahrnovat:
Dospělý spodní prádlo: Jedná se o absorpční výrobky, jako jsou kalhoty a podložky pro inkontinenci.
Záplaty nebo zástrčky: Některá zařízení mohou být vložena do pochvy nebo močové trubice, aby nedošlo k úniku. Tyto mohou být zvláště užitečné během cvičení.
Katetry: To zahrnuje zavedení tenké trubice do močového měchýře, která odvádí moč do vaku.
Léky
Váš lékař může předepsat léky, jako jsou:
Anticholinergika a antimuskariniká: Tyto léky jsou určeny k uvolnění svalů močového měchýře ke snížení křečí močového měchýře.
Tyto zahrnují:
- oxybutynin (Oxytrol)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (Vesicare)
Beta-3 agonisté: Mirabegron (Myrbetriq) je beta-3 agonista, který může pomoci potlačit nedobrovolné kontrakce močového měchýře.
Tricyklické antidepresiva: Přestože jsou tyto léky určeny k léčbě deprese, mohou být u některých lidí účinným relaxantem svalu. Patří k nim hydrochlorid imipraminu (Tofranil) a amitriptylin hydrochlorid (Elavil).
Topický estrogen: Vhodná pro ženy, konjugovaný estrogenový (Premarin) krém může být vložen kolem nebo do vagíny, kde pomáhá zvyšovat tón svalu uretry a zvyšuje sílu svalů pánevního dna.
Lékařské přístroje
Existuje několik zdravotnických prostředků, které pomáhají léčit reflexní inkontinenci u žen:
Uretrální vložka: Toto je tamponové zařízení, které je vloženo do pochvy, aby se zabránilo úniku. Je odstraněn, když potřebujete močit.
Pesary: Jedná se o prstencové zařízení, které tlačí na močovou trubici, aby se snížila netěsnost močového měchýře.
Jiné možnosti
Někdy mohou být nutné drastické chirurgické zákroky:
Závěsy: Váš chirurg může vložit umělý popruh navržený tak, aby kolébal hrdlo a močovou trubici močového měchýře, nebo aby zvedl krk močového měchýře, aby vyvíjel tlak z močového měchýře a zlepšil funkci moči.
Umělý svěrač: Tento postup je speciálně určen pro muže, kteří mají problém s poruchou svěrače, která způsobuje problémy s močovým měchýřem nebo močením.
Výhled
Správa reflexní inkontinence může trvat několik pokusů a omylů, abyste zjistili, co vám nejlépe vyhovuje, ale je to možné. Porozprávějte se s lékařem o vašich možnostech. Budou tam, aby vás podpořili procesem nalezení nejlepšího řešení.
