Přehled
Jeden z nejčastějších zdrojů vertigo nebo neočekávaný pocit, že se vy nebo místnost kolem vás točí, je benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV).
Tento typ vertigo nastane, když:
- posaďte se, když budete ležet
- kývnout, otřásat nebo otočit hlavou
- přehodit v posteli
- přesunout ze stojící polohy na ležet na zádech nebo na boku
Zatímco to obvykle není vážné, tento stav je nepohodlný a znepokojující. Naštěstí jej lze snadno ošetřit v kanceláři svého lékaře.
Co způsobuje závratě při ležení?
Existuje mnohokrát, kdy nelze určit příčinu BPPV. Když je lékař schopen diagnostikovat původ vertiga, je obvykle spojen s:
- migrénové bolesti hlavy
- poranění hlavy, jako otřesy
- čas strávený ve sklopené poloze
- poškození vnitřního ucha
- chirurgické postupy uvnitř ucha
- tekutiny na uchu
- zánět
- pohyb krystalů vápníku do vašich zvukovodů
- meniérová nemoc
Hluboko ve vašem vnitřním uchu jsou tři kanály tvarované jako polokruhy, jinak známé jako vestibulární systém. Uvnitř kanálů jsou tekutina a řasa, nebo malé vlasy, které vám pomohou udržet rovnováhu při pohybu hlavy.
Dva další orgány ve vašem vnitřním uchu, sakul a utricle, drží krystaly z vápníku. Tyto krystaly vám pomohou udržet pocit rovnováhy a postavení vašeho těla ve vztahu ke zbytku vašeho okolí. Někdy se však tyto krystaly mohou pohybovat mimo jejich příslušné orgány a do vestibulárního systému. Když k tomu dojde, může to mít za následek pocit, že místnost kolem vás se otáčí, nebo když se vaše hlava otáčí, když pohnete hlavou nebo měníte pozici.
Když se krystaly stanou uvolněnými a pohybují tam, kde by neměly být, způsobí to, že vaše ucho říká vašemu mozku, že vaše tělo se pohybuje, což vytváří tento nepříjemný pocit zvlákňování.
Jaké další příznaky mohou při ležení provázet závrat?
Symptomy BPPV často přicházejí a odcházejí sporadicky a mohou zahrnovat:
- pocit vyrovnání
- zažívá pocit otáčení
- mírný až těžký závrat
- ztráta zůstatku
- Nevolnost pohybu nebo nevolnost
- zvracení
Většina epizod trvá méně než minutu a mezi každým výskytem se můžete cítit mírně vyvážené. Někteří lidé nemají vůbec žádné příznaky mezi záchvaty vertigo.
V závažných případech může závratě ohrozit pády a zranění. Většinou však není vážný nebo nebezpečný stav.
Kdy vidět lékaře
Tento typ vertigo přichází a jde a neznamená, že máte pocit závrať po celou dobu. Rovněž by neměl:
- způsobit bolesti hlavy
- dopad na sluch
- způsobují neurologické příznaky, jako je brnění, necitlivost, problémy s koordinací nebo řečové obtíže
Vzhledem k tomu, že existují další podmínky, které mohou tyto příznaky způsobit vedle závratí, je důležité ihned kontaktovat lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.
Váš lékař může použít diagnostickou metodu známou jako HINTS (Head, Impulse, Nystagmus a Test of Skew), která pomůže diagnostikovat BPPV nebo jiný stav. To vám pomůže poskytnout lékaři výchozí bod, pokud se ukáže, že vaše diagnóza není BPPV.
Jak se léčí BBPV?
Nejběžnější léčbou pro BPPV je metoda nazvaná Epleyův manévr. Byl vyvinut, aby pomohl přesunout krystaly vápníku zpět do oblasti ucha, kam patří. Tento manévr může provádět buď váš lékař, váš vestibulární specialist nebo doma, v závislosti na tom, co lékař doporučuje nebo co dáváte přednost.
Pokud máte cévní problémy, oddělená sítnice nebo stavy krku a chrbta nevykonávají manévr Epley doma. Budete muset nechat lékaře pomoci s touto technikou.
Pokud váš lékař provádí manévr Epley v kanceláři, budou:
- Požádejte, abyste otočili hlavu o 45 stupňů ve směru postiženého ucha
- Pomozte, abyste se přestěhovali do polohy ležení, drželi jste hlavu otočenou a držet ji přesně na straně vyšetřovacího stolu (zůstanete zde po dobu 30 sekund)
- Otočte své tělo na protilehlou stranu o 90 stupňů (zbývajte dalších 30 sekund)
- Otočte hlavu a tělo stejným směrem, umístěte tělo tak, aby směřovalo na stranu a hlavu na zem při 45 stupních (zůstane 30 sekund)
- Pomozte vám pečlivě sedět
- Opakujte tuto pozici až šestkrát, dokud se vaše příznaky vertiga nezmizí
Chcete-li provést manévr Epley na sebe doma, budete se chtít seznámit s tím, jak by měly vypadat pohyby a pozice dříve, než začnete. Přečtěte si nejprve online video nebo sadu fotografií, abyste se naučili každý krok pro sebe. Pro klid a duševní pohodu nechte někoho, kdo je přítomen, při manévru v případě, že se vaše příznaky zhorší při samošetření.
Než začnete, postavte polštář tak, aby se při manévru ocitl pod rameny. Pak:
- Posaďte se na postel
- Otočte hlavu o 45 stupňů ve směru postiženého ucha
- Udržujte si hlavu otočenou, položte si ramena na polštář a hlavu mírně skloněnou přes její okraj (zůstanou v této pozici po dobu 30 sekund)
- Opatrně otočte hlavu na druhou stranu o 90 stupňů, nyní by měla směřovat proti směru otáčení o 45 stupňů (v této pozici zůstane po dobu 30 sekund)
- Přemístěte obě hlavy a tělo dohromady v opačném směru, 90 stupňů (v této pozici zůstanou po dobu 30 sekund)
- Sedněte (měli byste být na opačné straně od postiženého ucha)
- Opakujte až třikrát denně, dokud příznaky nezmizí
Pokud manévr Epley nefunguje pro vás doma, nechte svého lékaře vědět. Je možné, že by vám lékař mohl pomoci úspěšně provést funkci v kanceláři.
V případě, že tato léčba není pro vás účinná, váš vestibulární specialist bude vyzkoušet jiné metody. Ty by mohly zahrnovat i další techniky pohybu, jako je Canalith Repositioning Maneuvers nebo Liberatory Maneuver.
Jaký je výhled pro BPPV?
BPPV je léčitelná, může však trvat, než vaše příznaky zmizí. Pro některé lidi manévr Epley funguje po jednom nebo dvou popravách. U ostatních to může trvat několik týdnů až měsíců, než vaše příznaky závratě ustoupí nebo úplně zmizí. BPPV je sporadický, nepředvídatelný a může přijít a jít, někdy mizí po celé měsíce. Z tohoto důvodu může trvat dlouho, trpělivost a pozorování dříve, než zjistíte, zda vaše vertigo zbylo.
Je-li vaše příhoda způsobená jiným onemocněním než vypuštěnými krystaly vápníku, jako je chronické onemocnění nebo zranění, může se opakovat. Pokaždé, když to učiní, je důležité vyhledat od svého lékaře nebo specialisty vhodnou léčbu k zmírnění příznaků.
