Co je to stent?
Stent je síťová trubice umístěná v cévě. Používá se k rozšíření nádoby a ke zvýšení průtoku krve. Stenty se běžně používají v tepnách srdce, také známých jako koronární tepny.
Stenty se používají během perkutánní koronární intervence (PCI). PCI je postup vedoucí k prevenci restenózy, což je opakované uzavření tepen, které jsou nebezpečně úzké.
Během PCI se tyto úzké tepny mechanicky otevírají. K tomu dochází tehdy, když se zdá, že jsou v nebezpečí úplného uzavření. Postup otevření tepen se také nazývá angioplastika. Angioplastika se často provádí pomocí malých balónků, které se nafouknou v zúžených tepnách.
Spojení stentů a krevních sraženin
Zanesené tepny jsou výsledkem plaku, což je tvorba tuků, cholesterolu a vápníku. Tukové vrstvy se v průběhu času zpevňují, což může způsobit, že krev projde těmi úseky tepen. Po vytvoření plaku se oblasti vašeho srdečního svalu dostávají méně krve, méně kyslíku a méně živin. Při nárůstu tvorby plaku se tyto oblasti mohou stane náchylné k rozvoji krevních sraženin.
Pokud krevní sraženina zcela blokuje tok krve, pak všechny srdeční svaly za sraženinou jsou vyčerpány kyslíkem a může dojít k infarktu.
Stenty se používají k tomu, aby pomohly dříve zablokovaným tepenám zůstat otevřené po angioplastice. To umožňuje, aby krev protékala i po koronárních tepnách. Umožňuje volný krevní oběh pomáhá předcházet infarktu.
Nicméně kvůli jemné povaze vašeho srdce a tepen není umísťování stentů bez rizika. Procedura přichází s některými potenciálními problémy, včetně krevní sraženiny a prasknutí plazmy.
Postup stentu
PCI se objednává, když se tepny v srdci ucpejí. Během typického postupu stentu dochází k následujícím:
- Váš chirurg vloží katétr nebo trubici s malým balonem v blízkosti špičky do tepny.
- Pod rentgenovým naváděním, váš chirurg opatrně umístí katétr do tepny tak, aby se balonový úsek nacházel v oblasti zablokování.
- Váš lékař pak nafoukne balón, obvykle roztokem slané vody nebo rentgenovým barvivem. Tím se otevírá zablokování a pomáhá obnovit správný průtok krve.
- Po rozšíření vaší arterie na přijatelnou šířku odstraní váš chirurg katétr.
U obecné PCI jsou koronární tepny vystaveny riziku opětovného uzavření v průběhu času. Stenty slouží k udržení tepny otevřené. Podle American Heart Association (AHA) asi jedna třetina lidí, kteří měli angioplastiku bez stentu, vidí, jak se jejich tepny po jejich postupu zužují.
Procedura stentu je podobná PCI, která používá pouze balón. Rozdíl je v tom, že stent je umístěn nad katétr. Jakmile je katetr na svém místě se stentem, rozšiřuje se spolu s balonkem. Jak se stent rozšiřuje, stává se trvale uzamčen. Většina stentů je vyrobena z materiálu oka, který usnadňuje proces. U větších artérií se mohou používat stenty z textilií.
Účel stentového postupu
Výhodou použití stentu je to, že může poskytnout konzistentní průtok krve do vašeho srdce, takže máte méně příbuzných příznaků, jako je bolest na hrudi nebo angina pectoris. Angina se vyskytuje, když váš srdeční sval potřebuje více kyslíku, než může zúžení tepny poskytnout.
Můžete být kandidátem na stent jako součást PCI, pokud máte jednu nebo více z následujících souvisejících stavů:
- ateroskleróza nebo nárůst plaku ve vašich tepnách
- chronická dušnost
- historie srdečních záchvatů
- přetrvávající bolest na hrudi
- nestabilní anginy pectoris, typ anginy pectoris, který nereaguje na pravidelný vzorec
Podle The Lancet se PCI nedoporučuje pro osoby se stabilní angínou.
V některých extrémních případech nelze stenty vůbec používat. Některé z hlavních důvodů, pro které se váš lékař vzdává PCI a stentů, patří:
- vaše tepny jsou příliš úzké
- máte mnoho nemocných nebo oslabených cév
- máte závažné onemocnění ve více cévách
- máte diabetes v anamnéze
Po skončení procedury
I když jsou stenty obecně účinné, existuje stále riziko, že se vaše tepny mohou zavřít. Mohou se objevit krevní sraženiny a je třeba přijmout opatření k prevenci infarktu. Někteří lidé potřebují operaci bypassu koronárních artérií (CABG) v tomto okamžiku. CABG zahrnuje odběr krevních cév z jiné oblasti těla nebo náhražku syntetické cévy k obtoku krve okolo zablokované tepny.
Můžete snížit riziko vzniku krevní sraženiny po umístění stentu:
- udržování zdravé hmotnosti
- řízení krevního tlaku
- sledování vašeho cholesterolu
- cvičení pravidelně
- zdržet se kouření
Rizika
Stenty nejsou zcela odolné. Národní srdce, plicní a krevní ústav odhaduje, že lidé se stenty mohou stále mít 10 až 20 procentní pravděpodobnost blokovaných tepen. Stejně jako u jiných procedur, stenty přicházejí s možnými riziky.
Přestože stenty se používají k léčbě onemocnění koronární arterie (CAD) a jejích komplikací včetně sraženin, samy stenty mohou také vést ke vzniku sraženin.
Přítomnost cizího těla, jako je stent, v neustálém kontaktu s krví může v některých případech způsobit srážení. Přibližně 1 až 2% lidí, kteří dostávají stenty, vyvine krevní sraženiny v místě stentu.
Výhled
Většina moderních stentů jsou léky pokryté stenty, které jsou potaženy léky k prevenci tvorby sraženin. V některých případech se stále používají tradiční holé kovové stenty. Nejsou potaženy léky, které zabraňují tvorbě sraženin.
Váš lékař také předepíše antibiotické léky, které se užívají po operaci k prevenci vzniku krevních sraženin. Mezi nejčastěji používané léky patří klopidogrel (Plavix) a aspirin (Bayer). Pravidelné krevní testy jsou nezbytné, zejména při užívání klopidogrelu.Pokud máte stenty s léky pokryté, musíte užívat léky proti bolesti po dobu nejméně šesti měsíců až jednoho roku. S holými kovovými stenty musíte užívat léky po dobu alespoň jednoho měsíce.
Aneuryzma je vzácné, ale vážné a život ohrožující riziko. Je důležité si promluvit se svým lékařem o vašem specifickém stavu a osobních rizikových faktorech, které mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.
