Přehled
Vrozená toxoplazmóza je onemocnění, které se vyskytuje u plodů infikovaných Toxoplasma gondii, protozoan parazit, který je přenášen z matky na plod. Může způsobit potrat nebo mrtvého porodu. Může také způsobit vážné a progresivní vizuální, sluchové, motorické, kognitivní a další problémy u dítěte.
Existuje přibližně 400 až 4000 případů vrozené toxoplazmózy každý rok ve Spojených státech.
Symptomy a komplikace vrozené toxoplazmózy
Většina infikovaných kojenců je při narození zdravá. Často se nevyvíjejí příznaky až do měsíců, let, nebo dokonce ani po desetiletích v životě.
Děti s těžkou vrozenou toxoplazmózou obvykle vykazují při porodu příznaky nebo projevují příznaky během prvních šesti měsíců života.
Příznaky mohou zahrnovat:
- předčasné porodu - až půlka novorozenců s vrozenou toxoplazmózou se narodí předčasně
- abnormálně nízká porodní hmotnost
- poškození očí
- žloutenka, žloutnutí kůže a bílých očí
- průjem
- zvracení
- anémie
- potíže při krmení
- zduřené lymfatické uzliny
- zvětšená játra a slezina
- makrocefalie, abnormálně velká hlava
- mikrocefalie, abnormálně malá hlava
- vyrážka
- problémy s viděním
- ztráta sluchu
- motorické a vývojové zpoždění
- hydrocefalus, nahromadění tekutiny v lebce
- intrakraniální kalcifikace, důkaz oblastí poškození mozku způsobených parazity
- záchvaty
- mírná až těžká mentální retardace
Jaké jsou rizika mého nenarozeného dítěte, který dostává vrozenou toxoplazmózu?
Pokud se během prvního trimestru těhotenství nakazijete na parazity, má vaše dítě 15-20 procentní pravděpodobnost vrozené toxoplazmózy. Pokud se však během třetího trimestru nakazijete, vaše nenarozené dítě má podle odhadů Bostonské dětské nemocnice asi 60% šanci na infekci.
Co způsobuje vrozenou toxoplazmózu?
Můžete získat T. gondii parazity několika způsoby:
- jedením tepelně neupraveného nebo nedopečeného masa
- od nezmrzlé produkce
- pitnou vodou, která je kontaminována parazity nebo jejich vejci, ačkoli je zřídka dostat parazity z vody ve Spojených státech
- tím, že se dotýkáte kontaminované půdy nebo kočky a pak se dotýkáte ústa
Pokud se během těhotenství nakazíte parazity, můžete je přenést na vaše nenarozené dítě během těhotenství nebo porodu.
Mám se zbavit své kočky?
Můžete mít svou kočku, i když mají parazity. Riziko získání parazitů z kočky je velmi nízké, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Ujistěte se však, že někdo jiný změní schránku koček po celou dobu těhotenství.
Jak se diagnostikuje?
Váš lékař může provést krevní test, aby detekoval parazity. Pokud pozitivně testujete parazity, mohou během těhotenství provést další testy, aby zjistili, zda je vaše nenarozené dítě také infikováno. Tyto testy zahrnují:
- ultrazvuku, aby se zjistily abnormality plodu, jako je hydrocefalus
- polymerázovou řetězovou reakci nebo PCR, testování plodové vody, i když tento test může způsobit falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledky
- fetální vyšetření krve
Pokud vaše dítě vykazuje příznaky vrozené toxoplazmózy po porodu, lékař může provést jeden nebo více z následujících testů:
- test protilátky na pupečníkové krvi
- test protilátky na cerebrospinální tekutině vašeho dítěte
- krevní test
- oční zkouška
- neurologická zkouška
- CT nebo MRI vyšetření mozek vašeho dítěte
Jak se léčí?
Některá forma léku se obvykle používá k léčbě vrozené toxoplazmózy:
Léky užívané během těhotenství
- spiramycin nebo Rovamycine, které pomáhají předcházet přenosu parazitů od vás k plodu
- pyrimethaminu nebo přípravku Daraprim a vám může být podáván sulfadiazin po prvním trimestru, pokud bylo potvrzeno, že váš plod je infikován parazity
- kyselina listová pro ochranu před ztrátou kostní dřeně ve vašem těle a ve vašem plodu způsobeným pyrimethaminem a sulfadiazinem
- pyrimethaminu, sulfadiazinu a kyseliny listové, obvykle užívané po dobu jednoho roku
- steroidy, pokud je výhled vašeho dítěte ohrožen, nebo pokud má vaše dítě vysoké hladiny bílkovin v míchové tekutině
Léky určené pro dítě po narození
Kromě léčby může lékař předepsat jiné léčebné postupy, v závislosti na příznakech vašeho dítěte.
Dlouhodobé očekávání
Dlouhodobý výhled vašeho dítěte závisí na závažnosti příznaků. Infekce parazita zpravidla způsobuje vážnější zdravotní potíže plodům, které se s ní podstupují v raném těhotenství spíše než v pozdním těhotenství. Pokud se objeví dříve, mohou být podány léky předtím, než paraziti poškodí váš plod. Až 80 procent dětí s vrozenou toxoplazmózou rozvíjí vizuální a poruchy učení později ve svém životě. Některé děti mohou pociťovat ztrátu zraku a léze v jejich očích třicet nebo více let po narození.
Prevence
Kongenitální toxoplazmózu ve Spojených státech lze předejít, pokud jste jako očekávaná matka:
- pečte důkladně
- omyjte a oloupejte veškeré ovoce a zeleninu
- pravidelně si umyjte ruce a všechny řezné desky používané k přípravě masa, ovoce nebo zeleniny
- noste rukavice při zahrádkářství nebo se vyhněte zahradě, aby nedošlo ke kontaktu s půdou, která může obsahovat kočičí odpad
- vyhnout se výměně schránky
Po těchto jednoduchých pokynech vám pomůže vyhnout se infekci parazity, které způsobují toxoplazmózu, a proto je nemůžete přenést na vaše nenarozené dítě.
