Přehled
Subklinická hypotyreóza je časná, mírná forma hypotyreózy, což je stav, kdy tělo nevytváří dostatečné množství hormonů štítné žlázy. Říká se to jen subklinicky, protože pouze hladina sérového hormonu stimulujícího štítnou žlázu z přední části hypofýzy je o něco vyšší než normální. Hormony štítné žlázy produkované štítnou žlázou jsou stále v normálním rozsahu laboratoře. Tyto hormony pomáhají podporovat funkce srdce, mozku a metabolismu. Když hormony štítné žlázy jsou zbytečné, tak je i tělo.
Podle publikovaného výzkumu má 3 až 8 procent lidí subklinickou hypotyreózu. To je běžné pro stav pokroku k plné-foukané hypotyreóza. V jedné studii 26,8% pacientů se subklinickou hypotyreózou vyvinulo plnou foukanou hypotyreózu během šesti let od počáteční diagnózy.
Co to způsobuje?
Hypofýza, která se nachází na bázi mozku, vylučuje několik hormonů, včetně látky nazývané hormon stimulující tyreoidální hormon (TSH). TSH spouští štítnou žlázu ve tvaru motýlku v přední části krku a tvoří hormony T3 a T4. Subklinická hypotyreóza nastává, když hladiny TSH jsou mírně zvýšené, ale T3 a T4 jsou normální.
Subklinická hypotyreóza a úplná hypothyreóza mají stejné příčiny. Tyto zahrnují:
- rodinná anamnéza autoimunní choroby štítné žlázy, jako je například Hashimotova nemoc (autoimunitní stav, který poškozuje buňky štítné žlázy)
- zranění štítné žlázy (například s odstraněním abnormální tkáně štítné žlázy během operace hlavy a krku)
- použití radioaktivní jodové terapie, léčba hypertyreózy (stav, kdy se produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy)
- užívání léků, které obsahují lithium nebo jod
Kdo je v nebezpečí?
Různé věci, z nichž většina jsou mimo vaši kontrolu, zvyšují šance na rozvoj subklinického hypotyreóza. Tyto zahrnují:
- Rod. Studie publikovaná v endokrinologii a metabolismu ukázala, že ženy mají dvě až pětkrát větší pravděpodobnost vývoje subklinického hypotyreóza než muži. Důvody nejsou zcela jasné, ale vědci mají podezření, že hormonální hormon estrogen může hrát určitou roli.
- Stáří. TSH má tendenci zvyšovat se ve stáří, čímž se subklinická hypotyreóza vyskytuje u starších dospělých.
- Příjem jódu. Subklinická hypotyreóza má tendenci být více převládající v populacích, které konzumují dostatečné nebo Nadbytek jodu, stopový prvek nezbytný pro správnou funkci štítné žlázy. Nicméně nedostatek jódu by mohl vést k subklinické hypotyreóze. Může pomoci seznámit se s příznaky a příznaky nedostatku jódu.
Běžné příznaky
Subklinická hypotyreóza někdy nemá žádné příznaky. To platí zejména tehdy, když jsou hladiny TSH jen mírně zvýšené. Pokud však příznaky vznikají, mají tendenci být nejasné a obecné a zahrnují:
- Deprese
- zácpa
- únava
- (to se objeví jako otok v přední části krku v důsledku zvětšené štítné žlázy)
- přibývání na váze
- ztráta vlasů
- nesnášenlivost vůči nachlazení
- problémy s pamětí s "mozkovou mlhou"
Jak je to diagnostikováno
Subklinická hypotyreóza je diagnostikována krevními testy. Osoba s normální fungování štítné žlázy by měly mít v krvi TSH čtení v rámci normální hodnoty, které se běžně vede až 4.5mIU / l nebo 5,0 mIU / l. (Nicméně, tam je debata v současné době probíhá v lékařské komunitě o snížení nejvyššího „normální“ práh.) Lidé s úrovní TSH nad normální rozmezí, kteří mají normální hladiny hormonů štítné žlázy, jsou považovány za subklinické hypotyreózy. Vzhledem k tomu, že množství TSH v krvi může kolísat, může se test po několika měsících zopakovat, aby se zjistilo, zda se hladina TSH normalizovala.
Jak je to zacházeno
Existuje hodně debaty o tom, jak - a dokonce i - o léčbě pacientů se subklinickou hypotyreózou. To platí zejména v případě, že hladiny TSH jsou nižší než 10 mIU / L. (Vzhledem k tomu, že může začít produkovat závažné účinky na organismus, lidé s úrovní TSH nad 10mIU / l jsou obvykle léčen.) Podle Mayo Clinic Proceedings, důkaz je většinou neprůkazné, že ti s hladinou TSH mezi 5,1 a 10mIU / L bude léčení.
Při rozhodování o tom, zda s vámi zacházet nebo ne, bude Váš lékař vzít v úvahu věci jako:
- úrovně TSH
- zda máte nebo nemáte protilátky proti krvi v krvi a / nebo goiter (oba jsou náznaky, že stav může postupovat k hypotyreóze)
- vaše příznaky a kolik ovlivňují váš život
- tvůj věk
- vaší anamnézy
Při léčbě se často doporučuje levothyroxin, syntetický hormon štítné žlázy užívaný perorálně a je obecně dobře tolerován.
Existují komplikace?
Srdeční choroba
Spojení mezi subklinickou hypotyreózou a kardiovaskulárním onemocněním se stále diskutuje. Některé studie naznačují, že zvýšené hladiny TSH, pokud nejsou léčeny, mohou přispět k rozvoji:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- městnavé srdeční selhání
V jedné studii při pohledu na starší muže a ženy, osoby s hladiny krevního TSH 7,0 mIU / l a vyšší byly ve dvojnásobné riziko nebo více za to, že srdečního selhání ve srovnání s těmi s normální hladiny TSH.
Ztráta těhotenství
Během těhotenství, je hladina TSH se považuje za zvýšené, pokud překročí 2,5 mIU / l v prvním trimestru a 3,0 mIU / l ve druhé a třetí. Správné hladiny hormonu štítné žlázy jsou nezbytné pro vývoj mozku a nervového systému plodu.
Léčba žen s subklinickou hypotyreózou v těhotenství je kontroverzní.Výzkum publikovaný nedávno v britském lékařském věstníku zjistil, že těhotné ženy s hladinou TSH v rozmezí 4,1 až 10 mIU / L, které byly následně léčeny, měly menší pravděpodobnost poruchy než jejich protějšky, kteří nebyli léčeni.
Je zajímavé, že ženy s hodnotou TSH v rozmezí 2,5 až 4,0 mIU / L nevidí žádné snížení rizika ztráty těhotenství mezi léčenými a neošetřenými. Ve skutečnosti byly ženy ve skupině s TSH v séru 2,5-4,0 mIU / L, které byly léčeny, vystaveny vyššímu riziku vzniku gestačního vysokého krevního tlaku než ženy ve stejném rozmezí, které nebyly léčeny.
Nejlepší dietu, která následuje
Neexistuje žádný dobrý vědecký důkaz o tom, že jíst nebo nejíst určité potraviny, určitě pomůže odvrátit subklinickou hypotyreózu nebo léčit, jestliže jste již byli diagnostikováni. Je však důležité, abyste získali optimální množství jódu ve vaší stravě.
Příliš málo jódu může vést k hypotyreóze. (Nicméně příliš mnoho může vést buď k hypotyreóze nebo k hypertyreóze.) Jod je zvláště nalezen v jodované stolní soli, mořské ryby, mléčné výrobky a vejce. Národní instituty zdraví doporučují 150 μg / den pro většinu dospělých a dospívajících. Čtvrtka čajové lžičky jodované soli nebo 1 šálek nízkotučného prostého jogurtu poskytuje asi 50 procent vaší denní potřeby jódu.
Celkově je nejlepší, co můžete udělat pro funkci štítné žlázy, jíst vyváženou a výživnou stravu.
Jaký je výhled?
Kvůli konfliktním studiím je stále hodně diskutováno o tom, jak a kdy by se mělo léčit subklinický hypotyreózismus. Nejlepší přístup je individuální. Poraďte se svým lékařem o všech příznaky, o anamnéze a o tom, jaké jsou vaše krevní testy. Tato praktická diskusní příručka vám může pomoci začít. Prozkoumejte své možnosti a rozhodněte se o tom, jak nejlépe postupovat společně.
