Nejběžnější a přinášející dětem mnoho problémů s ORL je adenoidy. Taková diagnóza se stále častěji provádí u dětí ve věku od jednoho roku a starších, což činí jejich matku nervózní a snaží se vidět neznámé formace. Není možné je vyšetřit pouhým okem, ale mnoho nepříjemných symptomů vás nutí vyhledat radu odborníka.
Co jsou to adenoidy
Absolutně všechny děti mají adenoidy a slouží jim jako spolehlivá ochrana před nebezpečnými viry a zákeřnými mikroorganismy. Proč je tento imunitní orgán přítelem pro některé děti a zdrojem nemocí pro ostatní? Adenoidy produkují lymfocyty, které bojují s infekcí a snaží se je nechat jít dále než nosohltanu. Během tohoto důležitého procesu se lymfoidní tkáň nosohltanu mandlí zvětšuje a stává se zanícenou. Po zotavení se adenoidy vrátí do normálu.
Avšak v případě častého nachlazení, virových onemocnění nebo přechodu nemoci do chronického stadia je lymfoidní tkáň neustále zanícena, zvětšována a postupně roste. Někdy její velikost dosahuje takového rozsahu, že zcela blokuje nosohltanu a umožňuje dítěti dýchat pouze ústy. V průběhu času se adenoidy stávají stálým zdrojem infekce a způsobují bronchitidu, angínu a dokonce i astma.
Adenoidy u příznaků dětí
Hlavním znakem přítomnosti zvětšených adenoidů je porušení nosního dýchání. Dítě, které v noci nuceno dýchat ústy, chrápe v noci, trpí nočními můrami, může mít známky udusení, ráno vstává a je unavené. Denní dýchání ústy vede ke stálým nemocem, protože vdechovaný vzduch není čirý a neohřívá se v nose, což často způsobuje tonzilitidu, tonzilitidu, faryngitidu a bronchitidu. I vzhled dítěte se mění, což je umožněno neustále otevřenými ústy. Kromě dušnosti se adenoidy projevují i dalšími příznaky:
- rýma - rychle se stává chronickou a otráví dítě téměř neustále;
- ztráta sluchu - zvětšená lymfoidní tkáň částečně a někdy úplně blokuje sluchovou trubici. Pozorná matka si určitě všimne, že se dítě neustále ptá, kdy je konzultováno, a zkontroluje přítomnost adenoidů u specialisty;
- nosní a nečitelnost řeči;
- denní ospalost a únava, bolesti hlavy - výsledky neklidného spánku;
- specifický kašel;
- časté záněty středního ucha;
- snížená odolnost těla a sklon k respiračním onemocněním.
Adenoidy velmi často způsobují fyzickou a mentální retardaci, zhoršenou správnou řeč, výrazný pokles akademického výkonu.
Stupně adenoidů u dětí
Otvírák je malá kostní deska, která slouží jako základ pro nosní přepážku. S růstem adenoidů dochází k jeho úplnému nebo částečnému pokrytí, na jehož základě je stanovena fáze zvýšení adenoidů. Podle parametrů tohoto ukazatele a závažnosti příznaků jsou adenoidy obvykle rozděleny do tří stupňů:
1. Dýchání je obtížné pouze v noci, během dne, kdy se dítě cítí normálně. Lymfoidní výrůstky pokrývají pouze horní část otvíráku.
2. Ve dne má dítě problémy s nosním dýcháním, v noci vydává čichání a chrápání. Sekačka je pokryta dvěma třetinami.
3. Adenoidy se stávají zdrojem neustálé infekce. Nedochází k dýchání nosem, je patrné poškození sluchu, což je vysvětleno úplným pokrytím otvíráku.
Detekce adenoidů prvního stupně nevyžaduje zpravidla chirurgický zákrok a komplexní léčbu. Lékař předepisuje vitamínovou terapii, užívá vápníkové přípravky, vštípí speciální kapky do nosu. Doporučuje se pravidelná návštěva specialisty ke sledování stavu lymfoidní tkáně. Jsou-li diagnostikovány adenoidy II nebo III stupňů, tj. Jejich významný růst, lékař ORL se snaží zvolit nejvhodnější způsob, jak se vypořádat s nepříjemným onemocněním.
Adenoidy druhého stupně u dítěte
Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou schopny hořet. V tomto případě dochází k akutnímu onemocnění zvanému adenoiditida. Jeho příznaky:
- sloupec teploměru s jistotou překoná značku 38 stupňů;
- vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrece, které přecházejí do mukopurulentu;
- pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, dochází k krátkodobému zastavení dýchání - apnoe.
Lékař předepisuje léčbu, která je vhodná pro onemocnění, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.
Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku je vysvětlován slabostí a letargií dítěte, ospalostí, vývojovým zpožděním, únavou a bolestmi hlavy. Je možný výskyt bronchiálního astmatu, noční močové inkontinence, jsou zaznamenány poruchy sluchu a řeči.
Volba léčebné metody nezávisí na stupni zvýšení adenoidů, ale na jejich účinku na křehké tělo dítěte. Pokud adenoidy nezapálí, jejich léčba se neprovádí. Lékař se zaměřuje na prevenci nemocí, protože bez exacerbací se růst adenoidů zastaví. Pokud dochází k častým recidivám akutní adenoiditidy, dochází ke komplikacím, dítě ve vývoji katastroficky zaostává - lékař nabízí chirurgický zákrok.
Adenoidy 3 stupně u dítěte
Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět přispívá k nepřetržité produkci hlenu a hnisu, které volně vstupují do dýchacího systému. Častými hosty se stávají laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida. Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou aroganci, která vznikla, a neschopnost vyslovit mnoho dopisů je přičítána jiným důvodům. Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli výsměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři.
Léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku
První stupeň adenoidů rozhodně nevyžaduje chirurgický zákrok, podle uvážení lékaře - druhý, zpravidla se třetím stupněm, jsou adenoidy odstraněny. To však vůbec neznamená, že návštěva u lékaře skončí doporučením k operaci. Existuje mnoho metod konzervativní léčby, které velmi často poskytují efektivní výsledek. Používá se při léčbě lokální i obecné terapie:
- antimikrobiální a protizánětlivá léčiva;
- vazokonstrikční kapky v nose;
- mytí nosní dutiny odvarem bylin, mořské vody, furacilinu nebo protargolu;
- antihistaminika;
- vitaminová terapie;
- fyzioterapeutické metody;
- klimatoterapie.
Důležité! Adenoidy nelze vyhřívat! To může způsobit nával krve, zvýšení otoků a zhoršení stavu dítěte.
Rodiče by si měli být vědomi toho, že proliferace adenoidů trvá přibližně do pěti let a přestává. Poté se za určitých podmínek mohou začít snižovat a do 14 let úplně zmizet. V každém konkrétním případě však otorinolaryngolog rozhodne o výběru metody léčby, ale také pozoruje, jak se tato choroba hodí k konzervativní léčbě. Lékař nikdy nebude rodičům nabízet operativní způsob řešení problému, aniž by k tomu měl důležité indikace.
Operace odstranění adenoidů u dětí
Pokud je jako léčebná metoda zvolena adenotomie (operace k odstranění adenoidů), neměly by být matky velmi rozrušené - obvykle to děti docela snadno snášejí. Operace se v současné době provádí v lokální nebo celkové anestezii a trvá asi půl hodiny. Na základě období růstu těla se nejčastěji používá chirurgická metoda u dětí do tří let věku, ve věku 5-6 let a ve věku 9–10 let. Před chirurgickým zákrokem je dutina ústní dezinfikována a je odstraněn zánět hltanu hltanu. To je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím. Nejlepší doba pro chirurgický zákrok je 6-7 let, dřívější adenotomie nezaručuje, že se opakované výrůstky neobjeví.
Po operaci jsou možné některé nepříjemné projevy:
- lehké krvácení;
- nosní přetížení;
- bolest v oblasti uší.
Všechny projdou velmi rychle a aby se předešlo výskytu neočekávaných komplikací, lékař předepisuje antibiotika. Dítě může být vzato domů tentýž den teprve poté, co mu na den poskytne pokoj na lůžku. Doba zotavení trvá asi sedm dní a fyzická aktivita a vystavení slunci by měly být omezeny na další týden.
Po operaci jsou bohužel možné relapsy. Důvody jsou:
- provedení adenotomie před dosažením věku tří let - někdy je to skutečně nutné;
- sklon k alergickým reakcím;
- neúplné odstranění adenoidů - dokonce i adenoidy mohou růst z milimetrového zbytku nepříjemného růstu.
Matky nebudou na místě, aby zjistily, že prevence vzniku adenoidů může být posílena imunitním systémem - ztuhnutí, včasné ošetření zubních kazů a zabránění častým nachlazením a infekcím. Režim a kvalitní výživa jsou také vašimi spojenci, ale stojí za to bojovat s existující alergií.
Adenoidy u dětí, názor Dr. Komarovského
Oblíbený lékař, který odpovídal na otázky dotyčných matek, vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů nebyla skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace k chirurgickému zákroku. Odstranění zvětšených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však existují problémy se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, indikace k chirurgickému zákroku je bezpochyby přítomná a věk dítěte není překážkou jeho provádění.
