Co je to inzulinom?
Inzulinom je malý nádor v pankreatu, který produkuje nadbytečné množství inzulínu. Ve většině případů není nádor rakovinný. Většina inzulinomů má průměr menší než 2 centimetry.
Pankreas je endokrinní orgán, který se nachází za žaludkem. Jednou z jeho funkcí je produkovat hormony, které kontrolují hladinu cukru v krvi, jako je inzulín. Obvykle pankreas přestane vytvářet inzulín, když krevní cukr klesne příliš nízko. To umožňuje, aby se vaše hladina cukru v krvi vrátila do normálu. Když se insulinom tvoří ve vašem pankreatu, bude nadále produkovat inzulín, i když je hladina krevního cukru příliš nízká. To může vést k těžké hypoglykémii nebo k nízké hladině cukru v krvi. Hypoglykemie je nebezpečný stav, který může způsobit rozmazané vidění, závratě a bezvědomí. To může také být život ohrožující.
Inzulínom je obvykle nutno chirurgicky odstranit. Jakmile je nádor odstraněn, je velmi pravděpodobné, že je úplné zotavení.
Jaké jsou příznaky inzulínu?
Lidé s inzulinomy nemají vždy znatelné příznaky. Pokud se vyskytnou příznaky, mohou se lišit v závislosti na závažnosti stavu.
Mírné příznaky zahrnují:
- dvojité vidění nebo rozmazané vidění
- zmatek
- úzkost a podrážděnost
- závrať
- změny nálady
- slabost
- pocení
- hlad
- třes
- náhlé zvýšení hmotnosti
Více těžkých příznaků inzulinu může ovlivnit mozek. Mohou také ovlivnit nadledviny, které regulují reakci na stres a srdeční frekvenci. Někdy se příznaky podobají epilepsii, což je neurologická porucha, která způsobuje záchvaty. Příznaky, které se vyskytují u vážnějších případů inzulinu, mohou zahrnovat:
- křeče nebo záchvaty
- rychlá srdeční frekvence (větší než 95 úderů za minutu)
- obtížnost soustředění
- ztráta vědomí nebo kóma
V některých případech se inzulinomy mohou zvětšovat a rozšířit do jiných částí těla. Když k tomu dojde, můžete získat následující příznaky:
- bolest břicha
- bolesti zad
- průjem
- žloutenka nebo žloutnutí kůže a očí
Co způsobuje inzulinom?
Lékaři přesně nevědí, proč lidé dostávají inzulinomy. Tumory se obvykle objevují bez varování.
Když jíte potravu, vytváří pankreas inzulin. Inzulin je hormon, který pomáhá tělu uchovávat cukr z jídla. Jakmile byl cukr absorbován, pankreas přestane produkovat inzulín. Tento proces obvykle udržuje hladinu cukru v krvi stabilní. Může se však narušit, jakmile se vyvine inzulinom. Nádor i nadále produkuje inzulín, i když krevní cukr klesne příliš nízko. To může vést k hypoglykémii, což je vážný stav charakterizovaný nízkou hladinou cukru v krvi.
Kdo je v riziku insulinomu?
Insulinomy jsou vzácné. Většina z nich je malá a má průměr menší než 2 centimetry. Pouze 10 procent těchto nádorů je nádorové. Rakovinové nádory se obvykle vyskytují častěji u lidí, kteří mají více endokrinní neoplazie typu 1. Jedná se o zděděné onemocnění, které způsobuje nádory v jedné nebo více hormonálních žlázách. Riziko inzulinomu se také zdá být vyšší u pacientů s von Hippel-Lindauovým syndromem. Tento dědičný stav způsobuje, že se v těle vytvoří nádory a cysty.
Insulinomy také mají tendenci ovlivňovat ženy více než muži. Nejčastěji se objevují u lidí ve věku od 40 do 60 let.
Jak je diagnostikován inzulinom?
Váš lékař provede krevní test, aby zjistil hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu. Nízká hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu indikuje přítomnost insulinomu.
Zkouška může také zkontrolovat:
- bílkoviny, které blokují produkci inzulínu
- léky, které způsobují, že pankreas uvolní více inzulinu
- další hormony, které ovlivňují produkci inzulínu
Lékař může nařídit 72hodinový pokrok, pokud krevní test naznačuje, že máte inzulinom. Zůstanete v nemocnici, zatímco budete hladovět, aby doktor mohl sledovat hladinu cukru v krvi. Měří hladinu cukru v krvi alespoň každých šest hodin. Během poslechu nebudete moci jíst ani vypít nic kromě vody. Pravděpodobně budete mít velmi nízkou hladinu cukru v krvi do 48 hodin od zahájení léčby, pokud máte inzulínom.
Lékař může provést další testy k potvrzení diagnózy, včetně vyšetření MRI nebo CT. Tyto zobrazovací testy pomáhají lékaři určit umístění a velikost inzulinu.
Endoskopický ultrazvuk může být použit, pokud nádor nemůže být nalezen pomocí vyšetření CT nebo MRI. Během endoskopického ultrazvuku Vám lékař vloží dlouhou a pružnou trubičku do úst a dolů skrz žaludek a tenké střevo. Trubice obsahuje ultrazvukovou sondu, která vydává zvukové vlny, které vytvářejí detailní obraz pankreatu. Jakmile je inzulinom umístěn, lékař vám pro analýzu odebere malý vzorek tkáně. To může být použito k určení, zda je nádor rakovinný.
Jak je léčen inzulinom?
Nejlepší léčbou inzulinu je chirurgické odstranění nádoru. Malá část pankreatu může být také odstraněna, pokud je více než jeden nádor. Toto obvykle vyléčí stav.
Existují různé typy operací, které lze provést k odstranění inzulinu. Umístění a počet nádorů určuje, která operace bude použita.
Laparoskopická chirurgie je preferovanou možností, pokud existuje pouze jeden malý nádor pankreatu. Jedná se o nízkorizikový, minimálně invazivní postup. Během laparoskopického chirurgického zákroku provede váš chirurg několik břicha v břiše a vloží laparoskop přes řezy. Laparoskop je dlouhá, tenká trubice s vysokou intenzitou světla a fotoaparátem s vysokým rozlišením vpředu. Fotoaparát zobrazí snímky na obrazovce, což umožní lékaři vidět uvnitř břicha a vést nástroje. Když je nalezen inzulinom, bude odstraněn.
Část slinivky břišní může být potřeba odstranit, jestliže existuje více insulinomů. Někdy může být také odstraněna část žaludku nebo jater.
Ve vzácných případech odstranění inzulinomu nevyřeší tento stav. To je obvykle pravdivé, když jsou nádory rakovinné. Léčba rakovinných inzulinomů zahrnuje:
- radiofrekvenční ablace, která využívá rádiové vlny k usmrcení rakovinných buněk v těle
- kryoterapii, která zahrnuje použití extrémního nachlazení k ničení rakovinných buněk
- chemoterapie, což je agresivní forma chemické léčby, která pomáhá ničit rakovinné buňky
Lékař může také předepisovat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud nebyla operace účinná.
Co je dlouhodobý výhled pro lidi s inzulínem?
Dlouhodobý výhled pro osoby s inzulínem je velmi dobrý, pokud je nádor odstraněn. Po operaci se většina lidí zcela zotavuje bez komplikací. Inzulínom se však může v budoucnu vrátit. Opakování je častější u lidí, kteří mají více nádorů.
Velmi malý počet lidí může po operaci vyvstávat diabetes. Obvykle dochází pouze tehdy, když je odstraněno celé pankreasu nebo velká část pankreatu.
Komplikace jsou pravděpodobnější u lidí s rakovinnými insulinomy. To platí zejména tehdy, když se nádory rozšířily do jiných orgánů. Chirurg nemusí být schopen zcela odstranit všechny nádory. V tomto případě bude nutná další léčba a následná péče. Naštěstí je jen malý počet inzulinomů rakovinných.
Jak lze zabránit inzulínu?
Lékaři neví, proč se tvoří inzulinomy, takže neexistuje žádný známý způsob, jak tomu zabránit. Můžete však snížit riziko vývoje hypoglykemie pravidelným cvičením a udržováním zdravé výživy. Tato strava by se měla z velké části skládat z ovoce, zeleniny a chudých bílkovin. Můžete také udržet vaši pankreatu zdravou jíst méně červeného masa a přestat kouřit, pokud kouříte.
