Histoplazmóza

Co je histoplazmóza?

Histoplazmóza je typ infekce plic. Je to způsobeno vdechováním Histoplasma capsulatum houby spór. Tyto spory se nacházejí v půdě av trusu netopýrů a ptáků. Tato houba roste především v centrálních, jihovýchodních a středoatlantických státech.

Většina případů histoplazmózy nevyžaduje léčbu. Lidé se slabším imunitním systémem však mohou mít vážné problémy. Nemoc se může rozvinout a rozšířit do dalších oblastí těla. Kožní léze byly hlášeny u 10 až 15 procent případů histoplasmózy, která se rozšířila po celém těle.

Co bych měl sledovat?

Většina lidí, kteří jsou infikováni touto houbou, nemá žádné příznaky. Riziko příznaků se však zvyšuje, když dýcháte více spor. Pokud budete mít příznaky, obvykle se objeví asi 10 dní po expozici.

Mezi možné příznaky patří:

• horečka
• suchý kašel
• bolest na hrudi
• bolest kloubů
• červené hrbolky na dolních nohách

V závažných případech mohou příznaky zahrnovat:

• Nadměrné pocení
• dušnost
• vykašlávání krve

Rozsáhlá histoplazmóza způsobuje zánět a podráždění. Příznaky mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi způsobená otoky kolem srdce
• vysoká horečka
• ztuhlý krk a bolesti hlavy, od otoku kolem mozku a míchy

Co to způsobuje?

Houby mohou být uvolněny do ovzduší, pokud jsou znečištěny kontaminované půdy nebo trus. Dýchání spór může vést k infekci.

Spory, které způsobují tento stav, se běžně vyskytují v místech, kde ptáci a netopýři vyklenuli, například:

• jeskyně
• kuřecí koktejly
• parky
• staré stodoly

Histoplasmózu můžete dostat vícekrát. První infekce je však obvykle nejtěžší.

Houba se nerozšíří z jedné osoby na druhou a není nakažlivá.

Typy histoplazmózy

Akutní

Akutní nebo krátkodobá histoplazmóza je obvykle mírná. Zřídka vede ke komplikacím.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že 60 až 90 procent lidí, kteří žijí v oblastech, kde je houba častá, byly vystaveny. Mnoho z těchto lidí pravděpodobně nemělo žádné příznaky infekce.

Chronický

Chronická nebo dlouhodobá histoplazmóza se vyskytuje mnohem méně často než akutní forma. Ve vzácných případech se může rozšířit po celém těle. Jakmile se histoplazmóza rozšíří po těle, je život ohrožující, pokud není léčena.

Rozsáhlé onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s narušeným imunitním systémem. V oblastech, kde je houba běžná, CDC říká, že se může vyskytnout až u 30 procent lidí s HIV.

Jsem v nebezpečí?

Existují dva hlavní rizikové faktory pro rozvoj této nemoci. První z nich pracuje ve vysoce rizikovém zaměstnání a druhý rizikový faktor má ohrožený imunitní systém.

Zaměstnání

Je pravděpodobné, že byste byl vystaven histoplazmóze, pokud by vaše práce vystavovala rušivé půdě nebo živočišným výkalům. Mezi vysoce rizikové úlohy patří:

• stavební dělník
• zemědělec
• pracovník kontroly škůdců
• demoliční pracovník
• pokrývač
• landscaper

Oslabené imunitní systémy

Mnoho lidí, kteří byli vystaveni histoplazmóze, se nezřetelně nezhoršují. Vaše riziko závažné infekce je však vyšší, pokud máte ohrožený imunitní systém. Stavy spojené s oslabenou imunitou zahrnují:

• být velmi mladý nebo velmi starý
• HIV nebo AIDS
• užívání silných protizánětlivých léků, jako jsou kortikosteroidy
• podstupuje chemoterapii pro rakovinu
• užívání inhibitorů TNF u stavů, jako je revmatoidní artritida
• užívání imunosupresivních léků k prevenci odmítnutí transplantátu

Potenciální dlouhodobé komplikace infekce

Ve vzácných případech může být histoplazmóza život ohrožující. Proto je velmi důležité, abyste dostali léčbu.

Histoplazmóza může také způsobit řadu komplikací.

Syndrom akutní respirační tísně

Ak se vaše plíce naplní tekutinou, může se vyvinout syndrom akutní respirační tísně. To může vést k nebezpečně nízkým hladinám kyslíku v krvi.

Problémy se srdeční funkcí

Vaše srdce nemusí být schopné fungovat normálně, pokud je oblast kolem ní zapálená a plná tekutiny.

Meningitida

Histoplazmóza může způsobit vážný stav nazývaný meningitida. Meningitida nastane, když se membrány obklopující váš mozek a míše infikují.

Nadledvinové žlázy a problémy s hormony

Infekce může poškodit nadledviny, což může způsobit problémy s produkcí hormonů.

Testování a diagnostika histoplasmózy

Máte-li mírný případ histoplazmózy, možná nebudete vědět, že jste byli infikováni. Testování na histoplazmózu je obvykle vyhrazeno pro osoby, které mají závažné infekce a žijí nebo pracují ve vysoce rizikové oblasti.

K potvrzení diagnózy může lékař provést vyšetření krve nebo moči. Tyto testy kontrolují protilátky nebo jiné proteiny, které indikují předchozí kontakt s histoplazmózou. Váš lékař by mohl také provést diagnózu moči, sputa nebo krevních kultur. Může to však trvat až šest týdnů.

V závislosti na tom, jaké části vašeho těla jsou ovlivněny, možná budete potřebovat další testy. Váš lékař by mohl provést biopsii (vzorek tkáně) vašich plic, jater, kůže nebo kostní dřeně. Mohli byste také potřebovat rentgenovou nebo počítačovou tomografii (CT) na hrudníku. Účelem těchto testů je zjistit, zda jsou potřebná další léčba k řešení případných komplikací.

Léčba histoplazmózy

Pokud máte mírnou infekci, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Lékař vám může dát pokyn, abyste si odpočinuli a přijali přípravek bez příznaků.

Pokud máte potíže s dýcháním nebo jste infikováni po dobu delší než jeden měsíc, může být nutné léčba.Budete pravděpodobně dostávat perorální antifungální léky, ale můžete také vyžadovat IV léčbu. Mezi nejčastěji používané léky patří:

• ketokonazolem
• amfotericin B
• itrakonazol

Pokud trpíte závažnou infekcí, možná budete muset podat lék nitrožilně (prostřednictvím žíly). Takto jsou dodávány nejsilnější léky. Někteří lidé mohou užívat antifungální léky po dobu až dvou let.

Jak mohu předejít histoplazmóze?

Můžete snížit riziko infekce tím, že se vyhnete rizikovým oblastem. Tyto zahrnují:

• stavby
• renovovaných budov
• jeskyně
• holub nebo kuřátka

Pokud se nemůžete vyhnout vysoko rizikovým oblastem, můžete podniknout kroky, které pomohou udržet spory ve vzduchu. Například postříkejte vodou před prací nebo kopáním. Při vysokém riziku expozice sporům noste respirátor. Váš zaměstnavatel je povinen vám poskytnout příslušné bezpečnostní vybavení, pokud je to nutné pro ochranu vašeho zdraví.