Co je vaginální podání s podtlakem?
Během vaginálního podání může lékař použít vakuum, který pomůže odstranit dítě z narozeného kanálu. Tímto postupem je doručení rychlejší. Může být zapotřebí, abyste zabránili poranění dítěte a vyhnuli se císařskému řezu.
Předpoklady pro vaginální podání s podtlakem
K bezpečnému provedení vakuové extrakce je nutné splnit několik kritérií. Před uvažováním o vakuovém postupu Vám lékař potvrdí následující:
Cervix je zcela roztažený
Pokud se váš lékař pokusí o vakuovou extrakci, když není váš děložní krk úplně rozšířen, existuje značná šance na zranění či roztržení vašeho děložního čípku. Zranění děložního hrdla vyžaduje chirurgickou opravu a může vést k problémům v budoucích těhotenstvích.
Přesná poloha hlavy dítěte musí být známa
Vakuum by nikdy nemělo být umístěno na obličej či čelo vašeho dítěte. Ideální pozice pro vakuový pohár je přímo nad středovou čarou nad hlavou dítěte. Vakuové dodání je méně pravděpodobné, že uspějete, pokud vaše dítě stojí rovně nahoru, když ležíte na zádech.
Hlavu dítěte musí být zapojena do původního kanálu
Poloha hlavy dítěte ve vašem rodném kanálu se měří ve vztahu k nejužšímu bodu původního kanálu, který se nazývá ischiální páteř. Tyto trny jsou součástí pánevní kosti a mohou se cítit během vaginální vyšetření. Když je hlava vašeho dítěte dokonce s trny, vaše dítě se říká, že je na "nulové stanici". To znamená, že jejich hlava se dostala do vaší pánve.
Před pokusem o vakuovou extrakci musí být horní část hlavy vašeho dítěte přinejmenším rovnoběžná s hrotem. Výhodně má hlava dítěte jeden až dva centimetry pod hřbetem. Pokud tomu tak je, zvyšují se šance na úspěšné podávání vakua. Také se zvyšují, když je vaše dítě viděno na vaginálním otvoru během tlačení.
Membrány musí být prasklé
Pro aplikaci vakuového poháru na hlavu dítěte musí být amniotické membrány prasklé. To se obvykle vyskytuje dříve, než se zvažuje vakuová extrakce.
Váš lékař se musí domnívat, že vaše dítě se vejde přes rodový kanál
Jsou chvíle, kdy je vaše dítě příliš velké nebo je váš kloubní kanál příliš malý pro úspěšné doručení. Pokus o vakuovou extrakci v těchto situacích bude nejen neúspěšný, ale může způsobit vážné komplikace.
Těhotenství musí být termínem nebo blízkým termínem
Riziko vakuové extrakce se zvyšuje u předčasně narozených dětí. Proto by neměl být proveden před 34 týdny po těhotenství. Náplasty mohou být použity k pomoci při podávání předčasně narozených dětí.
Prodloužení práce
Normální práce je rozdělena do dvou fází. První fáze porodu začíná počátkem pravidelných kontrakcí a končí, když je děloha zcela roztažena. Může trvat mezi 12 a 20 hodinami pro ženu, která má své první dítě. Pokud má žena předchozí vaginální porod, může být podstatně kratší a trvá pouze sedm až deset hodin.
Druhá fáze práce začíná v okamžiku, kdy je děloha plně roztažena a končí doručením dítěte. Během druhého stadia kontrakce dělohy a vaše tlačení způsobují, že dítě klesá skrze vaši děložní hrdlo a růstový kanál. Pro ženu, která má své první dítě, může druhá fáze práce trvat až jednu až dvě hodiny. Ženy, u kterých došlo k předchozím vaginálním porodům, se mohou dostat po méně než jedné hodině tlačení.
Délka druhého stupně může být ovlivněna několika faktory, jako jsou:
- použití epidurální anestézie
- velikost a pozice dítěte
- velikost narození kanálu
Mateřské vyčerpání může také prodloužit druhý stupeň porodu. Toto vyčerpání nastane, když nemůžete tlačit kvůli silné anestezii. Během této fáze lékař posoudí průběh práce tím, že často kontroluje polohu hlavy dítěte ve vašem rodném kanálu. Pokud vaše dítě pokračuje v sestupu a nedochází k problémům, může pokračovat tlačení. Pokud je však klesání zpožděno nebo pokud byl druhý stupeň velmi prodloužen (obvykle přes dvě hodiny), může lékař zvážit provedení vakuového vaginálního podání.
Vyčerpání matek
Úsilí požadované pro efektivní stlačování může být vyčerpávající. Jakmile trvání trvá déle než hodinu, můžete ztratit sílu, abyste ji úspěšně doručili. V této situaci může lékař poskytnout nějakou pomoc, aby se zabránilo komplikacím. Vakuový odsávač umožňuje lékaři vytahovat se, zatímco budete pokračovat ve stlačování, a vaše kombinované síly jsou obvykle dostatečné k tomu, aby vaše dítě doručilo.
Hustá epidurální anestézie
Epidurální anestezie se běžně používá k úlevě od bolesti během porodu. Epidurální se skládá z umístění tenké plastové trubice, nebo katétru, jen mimo míchu, do dolní části zad. Léky injikované tímto katétrem protékají nervy, které vstupují do mozku a opouští míchu a uvolňují bolest během porodu. Tento epidurální katétr je zpravidla ponechán na místě během celé práce a porodu. V případě potřeby lze podávat další léky.
Epidurály jsou užitečné při práci, protože blokují nervová vlákna, která přenášejí signály bolesti. Nicméně nervy, které jsou nezbytné pro pohyb a tlačení, nejsou ovlivněny tolik. V ideální situaci budete mít prospěch z úlevy od bolesti a současně si zachováte schopnost efektivně se pohybovat a tlačit. Někdy může být zapotřebí větší dávky léků, které potlačují vaši schopnost tlačit. V takovém případě může váš lékař používat vakuový odsávač, aby poskytl dodatečnou sílu, která vám pomůže dodat vaše dítě.
Mateřské lékařské podmínky
Některé zdravotní stavy mohou být zhoršeny úsilím tlačení během práce. Mohou také účinně tlačit nemožné.Během trénování se zvyšuje váš krevní tlak a tlak v mozku. Ženy s určitými onemocněními mohou během druhé fáze porodu utrpět komplikace. Tyto podmínky zahrnují:
- extrémně vysoký krevní tlak
- určité srdeční stavy, jako je plicní hypertenze nebo Eisenmengerův syndrom
- aneuryzma nebo mrtvice
- neuromuskulární poruchy
V těchto případech může lékař použít vakuový extraktor ke zkrácení druhé fáze práce. Nebo mohou upřednostňovat použití kleští, protože mateřská snaha není pro jejich použití nezbytná.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Důkazy plodových problémů
Během práce je vynaloženo veškeré úsilí, abyste byli upřímně informováni o blahu vašeho dítěte. Většina lékařů používá kontinuální sledování srdeční frekvence plodu. To zaznamenává srdeční vzhled vašeho dítěte a kontrakce vaší dělohy, aby se zjistilo, že dítě je během onemocnění. Jemné změny v jejich tvaru srdečního tepu mohou signalizovat kompromis plodu. Pokud vaše dítě trpí dlouhodobým poklesem srdeční frekvence a nezdaří se vrátit do normální základní linie, vyžaduje se rychlé podání. Tím zabráníte nezvratnému poškození dítěte. Za vhodných podmínek lze k dodání dítěte rychle využít dodávku s podtlakem.
Abnormální pozice hlavy vašeho dítěte
Pokud se vaše práce prodlužuje nebo prodlužuje, může být hlava vašeho dítěte abnormálně umístěna.
Během normálního porodu leží brada dítěte na hrudi. To umožňuje, aby se samotná špička lebky nejprve dostala do původního kanálu. Dítě by mělo směřovat k matčině chvosti. V této poloze prochází nejmenším průměrem hlavy dítěte rodným kanálem.
Pozice dítěte je považována za abnormální, pokud je jeho hlava:
- lehce nakloněné na jednu stranu
- směrem k boku
- čelí přední, když matka leží na zádech
V těchto případech může být druhá fáze porodu zpožděna a vakuum nebo kleště mohou být použity k opravě polohy dítěte k dosažení dodávky. Knoflíky jsou upřednostňovány při pokusu o otočení nebo otočení hlavy dítěte do příznivější polohy. Přestože se pro tento účel obvykle nepoužívá vakuum, může pomoci při automatickém otáčení. K tomu dochází, když se hlava dítěte sama otáčí jako jemná trakce.
Výhled
Dodávka s podtlakem je volbou pro dodávky, které trvaly příliš dlouho nebo je třeba rychle dojít. Vyvolává však větší riziko komplikací pro porod a potenciálně pro pozdější těhotenství. Ujistěte se, že jste si vědom těchto rizik a poraďte se s lékařem o veškerých obavách, které máte.
