Přehled
Koaguláza-negativní stafylokoky (CoNS) jsou druhy stafylokoků, které běžně žijí na kůži člověka. Lékaři obvykle považují bakterie CoNS za neškodné, pokud zůstávají mimo tělo. Nicméně, bakterie mohou způsobit infekce, pokud jsou přítomny ve velkém množství, nebo když jsou přítomny v krevním řečišti.
Lékaři často rozdělují stafální bakterie na koagulázově pozitivní a koagulázově negativní typy. Koaguláza je enzym potřebný k tvorbě krevní sraženiny. Tento enzym je přítomen v Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterií. Lékaři typicky spojují tento typ se závažnějšími infekcemi.
Typy infekcí
Do této kategorie spadá několik různých druhů bakterií CoNS. Často může každý typ bakterie způsobit jinou infekci. Příklady těchto typů zahrnují následující:
S. epidermidis
Tento druh bakterií CoNS běžně žije na kůži a obvykle nezpůsobuje infekce. Osoba, která má stav, který ohrožuje imunitní systém, jako je lupus, s větší pravděpodobností zaznamená tento typ infekce. Vyšší riziko lze pozorovat také u osob, které mají implantát cizorodého těla, jako jsou:
- zavedení močových katétrů
- centrální intravenózní (IV) linie
- protetické klouby
Tato bakterie způsobuje kožní infekce a horečku. Kůže může být červená, opuchnutá a zapálená. Někdy může kůže proniknout hnisem.
S. saprophyticus
Tento typ bakterií CoNS se může sbírat v močovém traktu a způsobit infekce močových cest (UTI). Mezi příznaky spojené s UTI patří:
- bolesti při močení
- horečka
- bolest boků nebo bolest v dolní části zad, která vyzařuje do žaludku
- krvavým močem
S. lugdunensis
Tento druh bakterií může způsobit infekční endokarditidu. Jedná se o závažnou infekci srdečních chlopní, která může ovlivnit funkci srdce a cévy mimo srdce. Samotná infekce se velmi podobá endokarditidě způsobené S. aureus.
Symptomy endokarditidy mohou zahrnovat:
- horečka
- zimnice
- bolestivé klouby
- dušnost
- bolest na hrudi při dýchání
- nově vzniklý srdeční šelest
Toto nejsou jediné typy bakterií CoNS. Jiné zahrnují:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
Bakterie CoNS mají tendenci prosperovat v teplém, vlhkém prostředí. Patří sem:
- podpaží
- nohy
- svaly
- za kolena
- v kleku lokte
- v záhybech žaludku
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory koaguláza-negativní stafie?
Podle recenze z roku 2007 je většina infekcí CoNS nozokomiální. To znamená, že osoba je vystavena bakteriím v nemocnici. Osoba možná měla operaci nebo nemoci, které vyžadovaly pobyt v nemocnici, kde se bakterie CoNS mimo tělo dostaly do těla.
Z tohoto důvodu je důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče absolvovali vynikající hygienu rukou. Je také důležité, aby používali sterilní techniky při vkládání katetrů, zahájení IV a provádění operací.
Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi infekcími CoNS, zahrnují:
- Lidé s ohroženým imunitním systémem. Patří sem lidé s rakovinou, staršími dospělými, velmi mladými nebo těmi, kteří mají autoimunní poruchu.
- Lidé s trvalým močovým katétrem.
- Lidé s centrální čárou IV. Příkladem je periferně vložený centrální katétr (PICC).
- Lidé, kteří prošli určitými postupy. Patří sem i lidé, kteří měli kloubovou náhražku, mozkovou příhodu nebo kardiostimulátor, oční nebo kosmetický implantát.
Přítomnost těchto rizikových faktorů je důvodem, proč mnoho ortopedických chirurgů nevykoná kloubovou náhradní chirurgii u někoho, kdo má infekci kůže. Budou čekat, až se infekce uzdraví.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba infekcí CoNS je tradičně obtížná, protože mnoho kmenů bakterií se stalo rezistentními na antibiotika. Lékaři, kteří normálně předepisují, že zabíjejí bakterie, nejsou účinné.
Pokud osoba má infekci CoNS, lékař může provádět takzvanou kulturu. Budou odebírat vzorek krve, tkáně, tělesné tekutiny nebo všechno a poslat je do laboratoře.
Laboratorní pracovníci pak identifikují infikující organismus. Mohou to udělat dvěma různými způsoby, a to buď pomocí metody testování pomocí antibiotik Kirby-Bauer, nebo pomocí automatizovaného systému.
Pro metodu Kirby-Bauer umí laboratoř umístit bakterie do speciální misky, která má různé typy antibiotik. Pro automatizovanou metodu je vzorek bakterií umístěn do zařízení, které automaticky vystavuje bakterie měnícím se koncentracím antibiotik. Pro obě metody, pokud bakterie přestane růst, může lékař určit, které antibiotikum zabije infekci.
Menší nemocnice dávají přednost první metodě. Většina akademických center preferuje automatizovaný systém.
Lékaři to dělají už léta. Poskytuje jim silnou představu o typech mediací, které zabijí různé druhy bakterií stafů. To znamená, že lékaři mohou začít léčit lidi co nejrychleji.
Lékaři často původně předepisují velmi silné antibiotikum nazvané vankomycin k léčbě infekcí způsobených infekcí koinfekčním syndromem. Oni obvykle dávají tento lék prostřednictvím IV. Na základě údajů o antibiotikách pak mohou zvolit lepší antibiotikum.
Jaké jsou možné komplikace a nouzové příznaky?
Pokud osoba trpí závažnou infekcí CoNS, mohou se vyskytnout onemocnění známá jako sepsa. K tomu dochází tehdy, když imunitní systém vyvolá zánětlivou odpověď v důsledku vedlejších účinků boje proti infekci.
Sepsa může mít za následek nízký krevní tlak, který ovlivňuje schopnost těla vyslat krev do životně důležitých orgánů. U osob může dojít k selhání orgánů kvůli sepse. To z něj činí život ohrožující onemocnění.
Symptomy spojené s těžkou infekcí a sepsí zahrnují:
- rychlá srdeční frekvence
- horečka, která se může objevit při třesu
- duševní zmatek
- bolesti nebo nepohodlí v místě chirurgického zákroku nebo ve IV přístupovém místě
- problémy s dýcháním a dušností
- pocit nebo mladičkou kůži
Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc v případě, že máte podezření, že jste vy nebo milovaný máte sepse.
Jaký je výhled na koagulázu negativní staf?
Když se podíváme na všechny stafylokory, bakterie CoNS mají tendenci být méně virulentní. To znamená, že způsobují méně a méně závažné infekce než jiné druhy bakterií. Někteří lidé však mohou zaznamenat závažné infekce související s těmito bakteriemi. To platí zejména u lidí s narušeným imunitním systémem.
Vzhledem k tomu, že infekce CoNS jsou tradičně těžko léčitelné, je důležité, aby se člověk co nejdříve uviděl u lékaře. Včasná léčba zabrání tomu, aby se bakterie dále množily.
