Přehled
Hepatosplenomegalie (HPM) je porucha, při které jak játra, tak slezina nabývají nad svou normální velikostí kvůli jedné z mnoha příčin.
Název této podmínky - hepatosplenomegalie - pochází ze dvou slov, které ji tvoří:
- hepatomegalie: otok nebo zvětšení jater
- splenomegalie: otok nebo zvětšení sleziny
Ne všechny případy HPM jsou závažné. Některé mohou být vyčištěny s minimálním zásahem. HPM však může naznačovat vážný problém, jako je lysozomální porucha ukládání nebo rakovina.
Role jater a sleziny
Játra mají různé role, včetně detoxikace krve, syntézy bílkovin a boje s infekcemi. Má také klíčovou roli při výrobě jak aminokyselin, tak žlučových solí.
Vaše tělo potřebuje železo k produkci červených krvinek a vaše játra zpracovává a ukládá železo. Snad nejznámější z vašich jaterních rolí je zpracování odpadních látek vašeho těla, které pak mohou být vyloučeny.
Slezina je jedním z orgánů vašeho těla, které většina lidí většinou nerozumí. Slezina má klíčové místo ve vašem imunitním systému. Pomáhá identifikovat patogeny, které jsou bakteriemi, viry nebo mikroorganismy schopnými způsobit onemocnění. Pak vytváří protilátky, které je potírají.
Vaše slezina také čistí krev a je tvořena červenou a bílou buničinou nezbytnou k produkci a čištění krvinek. Naučte se ještě více o slezině.
Symptomy
Lidé s hepatosplenomegalií mohou hlásit jeden nebo více z následujících příznaků:
- únava
- bolest
Jiné příznaky, které mohou být závažné, zahrnují:
- bolest břicha v horní pravé oblasti
- jemnost v pravé oblasti břicha
- nevolnost a zvracení
- otok břicha
- horečka
- přetrvávající svědění
- žloutenka, označená žlutými očima a kůží
- hnědý moč
- žulová stolička
Příčiny a rizikové faktory
Hepatomegální rizikové faktory zahrnují:
- obezita
- závislost na alkoholu
- rakovina jater
- hepatitida
- diabetes
- vysoký cholesterol
Splenomegalie je způsobena hepatomegalií asi 30 procent času. Existuje mnoho různých možných příčin onemocnění jater:
Infekce
- akutní virovou hepatitidu
- infekční mononukleóza, známá také jako žlázová žláza nebo "polibek" a způsobená virem Epstein-Barr
- cytomegalovirus, stav v rodině herpesových virů
- brucelózy, viru přenášeného kontaminovanou potravinou nebo kontaktu s nakaženým zvířetem
- malárie, infekce přenášené komáry, která může být život ohrožující
- leishmanióza, choroba způsobená parazitem Leishmania a šíří se skusem pískové mušky
- schistosomiáza, která je způsobena parazitním červem infikujícím močový trakt nebo střeva
- septikemická mor, která je způsobena a Yersinia pestis infekce a může být život ohrožující
Hematologické onemocnění
- myeloproliferativní poruchy, při kterých kostní dřeň produkuje příliš mnoho buněk
- leukémie nebo rakoviny kostní dřeně
- lymfom nebo nádorem krve, který pochází z lymfatických buněk
- srpkovitá anémie, dědičná krevní porucha u dětí, u kterých hemoglobinové buňky nejsou schopny přenášet kyslík
- thalassemia, zděděná krevní porucha, v níž se hemoglobin formuje abnormálně
- myelofibróza, vzácná rakovina kostní dřeně
Metabolické onemocnění
- Niemann-Pickova nemoc, závažná metabolická porucha zahrnující akumulaci tuku v buňkách
- Gaucherova choroba, genetický stav, který způsobuje akumulaci tuku v různých orgánech a buňkách
- Hurlerův syndrom, genetická porucha se zvýšeným rizikem předčasné smrti při poškození orgánů
Jiné podmínky
- chronické onemocnění jater, včetně chronické aktivní hepatitidy
- amyloidóza, vzácná, abnormální akumulace složených proteinů
- systémový lupus erythematodes, nejběžnější forma autoimunitního onemocnění lupus
- sarkoidóza, což je stav, kdy jsou v různých orgánech pozorovány zánětlivé buňky
- trypanosomiasis, parazitické onemocnění přenášené skusem infikované mušky
- mnohočetný nedostatek sulfatázy, vzácný enzymový nedostatek
- osteopetróza, vzácná zděděná porucha, u které jsou kosti tvrdší a hustší než normální
U dětí
Časté příčiny hepatosplenomegalie u dětí lze shrnout takto:
- novorozenci: poruchy ukládání a talasémie
- kojenci: játra nemohou zpracovat glukocerebosid, což může vést k vážnému poškození centrální nervové soustavy
- starší děti: malárie, kala azar, střevní horečka a sepse
Diagnóza
Jedná se o řadu testů, které může lékař nařídit, aby napomohl definitivní diagnostice hepatosplenomegalie. Tyto jsou:
- ultrazvuk, který se obvykle doporučuje po vyšetření břišní hmoty během fyzické prohlídky
- CT vyšetření, které může odhalit zvětšenou játra nebo slezinu, stejně jako okolní orgány
- krevní testy včetně testu funkce jater a testu srážení krve
- MRI vyšetření k potvrzení diagnózy po fyzickém vyšetření
Komplikace
Nejčastějšími komplikacemi hepatosplenomegalie jsou:
- krvácející
- krve ve stolici
- krev v zvracení
- selhání jater
- encefalopatie
Léčba
Léčba hepatosplenomegalie se může lišit v závislosti na příčině onemocnění.
Výsledkem toho je, že pro Vás je nejlepším způsobem, jak s vaším lékařem promluvit o vaší diagnóze a doporučení léčby.
Mohou navrhnout:
- Změna životního stylu po konzultaci s lékařem. Vaším obecným cílem by mělo být přestat pít nebo alespoň snížit příjem alkoholu co nejvíce; cvičit tak pravidelně, jak jste schopni; a vychutnejte si zdravou výživu.Zde je několik tipů, jak se držet zdravé výživy.
- Odpočinek, hydrataci a léky. Některé méně závažné infekce, které vedou k hepatosplenomegalii, mohou být léčeny jednoduše vhodnými léky a odpočinkem a zároveň se ujistěte, že se nestanete dehydratovanými. Pokud máte infekční onemocnění, vaše léčba bude dvakrát: lék na zmírnění symptomů a specifické léky k odstranění infekčního mikroorganismu.
- Léčba rakoviny. Pokud je hlavní příčinou rakovina, potřebujete vhodnou léčbu, která může zahrnovat chemoterapii, radioterapii a chirurgii k odstranění nádoru.
- Transplantace jater. Pokud je váš případ závažný, například v konečné fázi cirhózy, můžete požádat o transplantaci jater. Naučte se fakta o transplantaci jater.
Výhled
Vzhledem k široké škále příčin nemá hepatosplenomegalie žádný konkrétní výsledek. Vaše situace závisí na různých faktorech, včetně příčiny, závažnosti a léčby, které obdržíte.
Čím starší HPM je diagnostikována a léčena, tím lépe. Podívejte se na svého lékaře, pokud si všimnete neobvyklých příznaků nebo se domníváte, že je něco špatně.
Prevence
Vzhledem k tomu, že příčiny hepatosplenomegalie jsou tak rozmanité, nelze vždy zabránit. Zdravý životní styl však může pomoci. Vyvarujte se alkoholu, získávejte spoustu cvičení a konzumujte zdravou výživu, abyste minimalizovali většinu běžných rizikových faktorů.
