Přehled
Pancytopenie je stav, kdy tělo člověka má příliš málo červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Každý z těchto typů krevních buněk má v těle jinou práci:
- Červené krvinky přenášejí kyslík v celém těle.
- Bílé krvinky jsou součástí vašeho imunitního systému a pomáhají v boji proti infekcím.
- Krevní destičky umožňují tvorbu krevních sraženin.
Pokud máte pancytopenií, máte kombinaci tří různých krevních chorob:
- anémie nebo nízké hladiny červených krvinek
- leukopenie nebo nízké hladiny bílých krvinek
- trombocytopenie nebo nízké hladiny krevních destiček
Protože vaše tělo potřebuje všechny tyto krevní buňky, pancytopenie může být velmi vážná. Může to dokonce být život ohrožující, pokud se s ním neléčíte.
Symptomy pancytopenie
Mírná pancytopenie často nezpůsobuje příznaky. Váš lékař by to mohl objevit během vyšetření krve z jiného důvodu.
Závažnější pancytopenie může způsobit příznaky, včetně:
- dušnost
- bledá kůže
- únava
- slabost
- horečka
- závrať
- snadné otlaky
- krvácející
- malé fialové skvrny na pokožce, nazývané petechie
- větší purpurové skvrny na pokožce, nazývané purpura
- krvácící dásně a krvácení z nosu
- rychlá srdeční frekvence
Pokud jste vy nebo někdo blízký některému z následujících závažných příznaků a pancytopenie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- horečka nad 101 ° F (38,3 ° C)
- záchvaty
- těžké krvácení
- silná dušnost
- zmatek
- ztráta vědomí
Pancytopenie způsobuje a rizikové faktory
Pancytopenie začíná kvůli problému s kostní dřeně. Tato houbovitá tkáň uvnitř kostí je místem, kde se vyrábějí krevní buňky. Nemoci a expozice určitým lékům a chemikáliím mohou vést k poškození kostní dřeně.
Je pravděpodobné, že vyvinete pancytopenií, pokud máte jednu z těchto podmínek:
- rakoviny, které postihují kostní dřeň, jako jsou:
- leukémie
- mnohočetný myelom
- Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom
- myelodysplastické syndromy
- megaloblastická anémie, stav, kdy vaše tělo produkuje nezralé červené krvinky větší než normální a máte snížený počet červených krvinek
- aplastická anémie, stav, kdy vaše tělo přestane vytvářet dostatek nových krvinek
- paroxysmální noční hemoglobinurie, vzácné krevní onemocnění, které způsobuje zničení červených krvinek
- virové infekce, jako jsou:
- Epstein-Barr virus, který způsobuje mononukleózu
- cytomegaloviru
- HIV
- hepatitida
- malárie
- sepse (infekce krve)
- nemoci, které poškozují kostní dřeň, jako je Gaucherová nemoc
- poškození chemoterapií nebo radiační léčby rakoviny
- expozice chemikáliím v prostředí, jako je záření, arsen nebo benzen
- poruchy kostní dřeně, které probíhají v rodinách
- nedostatky vitaminů, jako je nedostatek vitaminu B-12 nebo folát
- rozšíření sleziny, známé jako splenomegalie
- nemoc jater
- nadměrné užívání alkoholu, které poškozuje játra
- autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus
V asi polovině všech případů lékaři nemohou najít příčinu pancytopenií. Toto se nazývá idiopatická pancytopenie.
Komplikace způsobené pancytopií
Komplikace z pancytopenií vyplývá z nedostatku červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Tyto problémy mohou zahrnovat:
- nadměrné krvácení, pokud jsou postiženy krevní destičky
- zvýšené riziko infekcí, pokud jsou ovlivněny bílé krvinky
Závažná pancytopenie může být život ohrožující.
Jak je diagnostikována pancytopenie
Pokud má váš lékař podezření, že máte pancytopenií, pravděpodobně vám doporučí, abyste viděli hematologa - odborníka, který léčí krevní onemocnění. Tento odborník se bude chtít naučit vaši rodinnou historii a osobní anamnézu. Během vyšetření se lékař zeptá na vaše symptomy a podívá se na vaše uši, nos, krk, ústa a pokožku.
Doktor provede také kompletní krevní obraz (CBC). Tento test měří množství červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Pokud je CBC abnormální, možná budete potřebovat periferní krev. Tento test umístí kapku krve na snímek, aby se podíval na různé typy krvinek, které obsahuje.
Chcete-li hledat problém s kostní dřeně, lékař pravděpodobně provede aspiraci kostní dřeně a biopsii. V tomto testu lékař používá jehlu k odstranění malého množství kapaliny a tkáně z vašeho kosti, které mohou být následně testovány a vyšetřeny v laboratoři.
Váš lékař by také mohl provést samostatné testy, aby se podíval na příčinu pancytopenií. Tyto testy mohou zahrnovat vyšetření krve k vyšetření infekcí nebo leukémie. Můžete také potřebovat vyšetření CT nebo jiný zobrazovací test, abyste se podívali na rakovinu nebo jiné problémy s orgány.
Možnosti léčby
Váš lékař bude léčit problém, který způsobil pancytopenií. To může zahrnovat odběr léku nebo zastavení expozice určité chemické látce. Pokud váš imunitní systém napadne vaši kostní dřeň, získáte lék, který tlumí imunitní odpověď vašeho těla.
Léčba pancytopenie zahrnuje:
- léky ke stimulaci tvorby krevních buněk v kostní dřeni
- transfúze krve k náhradě červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček
- antibiotiky k léčbě infekce
- transplantát kostní dřeně, známý také jako transplantace kmenových buněk, který nahradí poškozenou kostní dřeň se zdravými kmenovými buňkami, které obnovují kostní dřeň
Výhled
Výhled na pancytopéniu závisí na tom, jaká nemoc způsobila stav a jak se s ní léčí. Pokud lék nebo chemikálie způsobily pancytopenií, měla by se zlepšit do týdne po zastavení expozice. Některé stavy, jako je rakovina, trvají déle.
Prevence pancytopenie
Některé příčiny pancytopenie, jako je rakovina nebo zděděné onemocnění kostní dřeně, nelze předejít. Možná budete mít možnost zabránit určitým druhům infekcí, které jsou v souladu s hygienickými postupy a vyhýbat se kontaktu s nemocným. Můžete také vyhnout chemikáliím, o kterých je známo, že způsobují tento stav.
