Vědci věřili, že v rodinných komorách je pouto mezi matkou a dítětem „posilování“, což vysvětluje nízkou úmrtnost. Nedávný vědecký přehled však ukázal, že infekce na jednotlivých odděleních jsou méně pravděpodobné. Možný důvod pro zvýšené přežití předčasně narozených dětí není „kvůli matce“, ale nízké riziko infekce.
Jaké výsledky byly získány během studie?
Předčasně narozené děti byly ponechány ve velkých místnostech s četnými inkubátory po dlouhou dobu. Přestože to usnadnilo lékařskou péči, nebyl možný blízký fyzický kontakt s matkou.
Nevýhodou, která byla dlouho ignorována, byl pozdní začátek kojení.
Dnes existují obavy, že vývoj mozku u předčasně narozených dětí je narušen, pokud jim není dovoleno jít včas k matce.
Mnoho klinik v posledních letech vytvořilo samostatné rodinné pokoje. V nich mohou matky trávit dny a týdny až do úplného uzdravení předčasně narozených dětí. Lékařský důkaz těchto opatření byl neprůkazný. Vědci identifikovali pouze 1 studii, která zkoumala možné výhody jednotlivých místností.
Ve Stockholmské novorozenecké studii bylo náhodně přiděleno 366 předčasně narozených dětí. Některé byly umístěny v oddělených místnostech, zatímco jiné byly umístěny ve velké hale. Výsledek: nebyl zjištěn pokles celkové incidence.
Nizozemští pediatrové studovali 12 dalších studií. Všechny studie zahrnovaly pouze extrémně předčasně narozené děti s velmi nízkou porodní hmotností. Ani zde však nebyly prokázány žádné výhody rodinné komory.
Sepsis - jeden z důvodů pro výhody rodinných komor?
Všechny studie byly spojeny jednou významnou skutečností - riziko vzniku infekcí bylo sníženo o 37%.
„Otrava krví“ je běžným problémem u jednotek intenzivní péče o novorozence. Vědci nedokázali určit hlavní příčinu ochranného účinku. Vědci se domnívají, že hygienické podmínky na rodinných odděleních jsou mnohem lepší.
Sepse v porodnicích se vyskytuje u 0,1-0,8% novorozenců. Předčasně narozené děti a děti s velmi nízkou porodní hmotností mají mnohem větší pravděpodobnost sepse. V Rusku se u asi 17% dětí s velmi nízkou porodní hmotností (<1500 g) vyvinou infekce. Ve skupině kojenců s hmotností menší než 500 g je incidence přibližně 40%.
Pokud je sepse novorozenců potvrzena a léčena včas, symptomy obvykle rychle zmizí.
U 25% novorozenců však začíná léčba příliš pozdě, takže umírají.
Přežívající novorozenci si zachovávají tzv. „Plicní hypertenzi“. Tento stav se vyznačuje zvýšeným tlakem v oblasti krevních cév v plicní cirkulaci. Plicní hypertenze vede k závažným zdravotním následkům v dospělosti.
Profylaktické podávání protilátek (imunoglobulinů) je kontroverzní metoda a nedoporučuje se. Pro zabránění nozokomiální pozdní sepse u novorozenců je důležité dodržovat hygienická opatření, zejména pečlivě dezinfikovat ruce.
Odborníci se domnívají, že na rodinných odděleních si matky umývají ruce častěji, starají se o dítě a navštěvují sprchu než obecně. Možná delší péče o sebe a vaše dítě hraje roli při snižování výskytu infekcí.
Začne na rodinné oddělení matka krmit své dítě mnohem dříve?
Další zřejmou výhodou je vyšší míra nástupu kojení. Pravděpodobnost, že matka po propuštění kojí své dítě, je mnohem vyšší.
V oddělené místnosti matky krmí své děti téměř třikrát častěji než ve společenské místnosti.
Ve studiích byly děti pozorovány pouze do 2 let. V tomto věku je však možné hodnotit neurologický vývoj pouze omezeně. Vědci poznamenávají, že děti následně projevují duševní poruchy, pokud nejsou kojeny včas.
Hlavní zjištění vědců: na rodinných odděleních je riziko vzniku infekcí nižší a podmínky kojení jsou lepší. Pokud je to možné, doporučujeme vám pronajmout si samostatnou místnost v porodnicích nebo neonatálních centrech.
