Mastopatie je patologická změna v prsní tkáni, která se projevuje ve vzhledu ve žlázové struktuře orgánu pojivové tkáně, cystických formacích, proliferaci buněk ve vývodech a lalocích. V závislosti na prevalenci patologických složek závisí konečná diagnóza.
Mastopatie je běžné onemocnění. V jedné nebo druhé formě je přítomen u 30–70% žen v reprodukčním věku. Rozhodující roli při tvorbě cysticky-vláknité mastopatie hrají dishormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle v různých obdobích jejího života. Jakékoli změny v poměru hormonů způsobují dysplastické procesy ve tkáních mléčných žláz.
Rizikové faktory
Genetická predispozice. Rakovina prsu u příbuzných mateřských krve zvyšuje pravděpodobnost onkologických změn v mléčné žláze 4-5krát.
Časný nástup menstruace a pozdní menopauzy.
Nedostatek těhotenství nebo pozdní těhotenství u žen starších 35 let.
Krátké kojení po dobu kratší než jeden měsíc a dlouhé laktace po dobu delší než jeden rok zvyšují pravděpodobnost patologických stavů prsu.
Umělé potraty. Při třech nebo více potratech se pravděpodobnost mastopatie zvyšuje 7krát. Potrat přeruší proces přípravy mléčných žláz na laktaci, ve žlázové tkáni dochází k obrácené involuci, která probíhá nerovnoměrně, což je často doprovázeno tvorbou patologických změn.
Gynekologická onemocnění, u nichž se vyskytují strukturální a funkční poruchy v celém řetězci hormonů, které regulují reprodukční funkci pohlavních orgánů.
Poruchy menstruačního cyklu: nedostatek ovulace, nedostatek luteální fáze, změny v kvantitě a kvalitě menstruačního toku (oligomenorea, metrorrhagie). Tato symptomatologie naznačuje patologii v neuroendokrinním systému.
Nekontrolovaný příjem produktů obsahujících estrogen.
Negativní faktory životního prostředí, pracovní rizika, kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost.
Difuzní fibrotická mastopatie
Pro tuto formu mastopatie je charakteristické rozptýlení malých vláknitých lézí skrz strukturu mléčných žláz.
V luteální fázi menstruačního cyklu produkuje corpus luteum aktivně progesteron, jehož funkcí je připravit mléčné žlázy k laktaci. Žlázová tkáň bobtná, roste ve velikosti. Pokud početí nenastane, na začátku nového menstruačního cyklu začnou převládat estrogeny, které vrátí železo do původního stavu. V důsledku hormonální nerovnováhy v žlázové tkáni se vytváří vláknitá tkáň, která vytváří uzly a šňůry, které brání buňkám převzít jejich předchozí objemy. Žlázy ztrácejí schopnost normálně fungovat.
Příznaky
Před menstruací a během menstruace se žena začíná cítit nepohodlně v oblasti mléčných žláz. Bolest na bolení nebo šití se objevuje v důsledku komprese nervových zakončení v lalocích mléčné žlázy zarostlých vláknitou tkání. Kromě bolesti existují pocity plnosti, pocity těžkosti.
Zranění mléčných žláz je vysvětleno otoky, které stlačují krevní cévy. Kvůli obtížnému odtoku krve žilami se rozšiřují a na kůži mléčných žláz se objevuje žilní vzor.
Izolace tekutiny podobné mlezivu od bradavek. Důvodem je zvýšená produkce prolaktinu, který je obvykle zodpovědný za produkci mléka. Během hyperprodukce prolaktinu s tlakem na paralosální zónu se z bradavky uvolní nažloutlá nebo bílá kapalina. V pokročilých případech získává tajemství nazelenalý nebo hnědý odstín.
Nejčastěji se žena nachází v oblasti zhutnění hrudníku, která v počátečních stádiích zmizí po nástupu menstruace a přetrvává dlouhodobá existence onemocnění.
U ženy s difuzní fibrotickou mastopatií se projevuje premenstruační syndromm:
• Bolesti hlavy podobné migréně.
• Na vrcholu silné bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení.
• Vzhled pastovité tváře a otok končetin.
• Nadýmání, zvýšené nadýmání.
• Změny v psychoemocionální sféře: slza, podrážděnost, agresivita.
• Kvůli otoky, které stlačují krevní cévy, je narušena dodávka krve do prsu. Kůže zbledne v barvě a halo naopak naopak ztmavne. Na bradavkách se objevují praskliny.
Difuzní mastopatie s cystickými složkami
Klinický obraz s tímto typem mastopatie se do značné míry shoduje s difúzní fibrotickou mastopatií, existují však určité rozdíly: hustota a elasticita změn tkáně prsu, objevují se v ní cystické formace a zmenšuje se objem žlázy.
Vzhled výtoku z bradavek, který není spojen s těhotenstvím, laktací nebo zánětem žlázy. Přítomnost krevních nečistot v sekretované sekreci je interpretována ve prospěch maligního procesu.
Kromě hlavních příznaků mastopatie existují i další příznaky patologických změn: obezita, metabolický syndrom, neplodnost, polycystické vaječníky.
Smíšená forma
Toto onemocnění je pozorováno u mladých žen mladších 35 let.
V počátečním stádiu nemoci se žena cítí jen mírně. Pokud se však hormonální pozadí nestabilizuje, zvyšuje se počet patologických formací, zvyšuje se závažný otok se zvyšující se teplotou a zarudnutím kůže v oblasti lokálního zánětu.
Diagnostika
Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, anamnéze, fyzických vyšetřeních (vyšetření, palpace), ultrazvukových výsledcích prsu (indikováno u žen mladších 40 let), mamografii (po 40 letech). Pokud existuje podezření na onkologický proces, provede se propíchnutí podezřelých míst cytologickým vyšetřením.
Ženy často nevěnují pozornost příznakům mastopatie. Je však třeba si uvědomit, že pokud se nemoc neléčí, může se proměnit v maligní novotvary.
